肺炎症、结核、肿瘤在CT与胸片上的区别

肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别在CT胸上别这大疾别分个方鉴别1.浸润改病的别2.团块结灶鉴别3.空洞灶鉴别.别别.别2.CT表现：吸；结核：片絮影或树芽征，往往伴有索条影、钙化影、空洞等，即各个病理阶段病灶存在，有人讲祖孙三代征。治疗后吸收以月计；肺癌：细支气管肺泡癌可呈片状影，但密度不均、可见蜂窝征，空气支气管征可见管壁僵硬、不规则（病例图像中有此征象。可伴淋巴或远处转移。动态观察，缓慢进展。二、 二、团块结节灶1.密度：内有钙化---结核球、错构瘤为多，但是较大的肺癌团块亦可见钙化，所以需结合其他征象综合分析。2.滑-刺--；分刺征-型。3.增强肺、显核边。.等、 灶.肺结核空洞多位于上肺野，壁薄，厚度相对均匀，可见卫星灶，邻近胸膜多增厚。下肺野可见支气管播散灶2.肺癌中鳞状上皮癌形成空洞较多，多为厚壁空洞，厚度不均（因近肺门侧血供相对较丰富，所以比较厚，内缘可见壁结节。少见的情况下转移瘤亦可表现为空洞。四、 四、粟粒结节灶的鉴别1.急均-小形。.肿瘤：细支气管肺泡癌、转移癌可表现为粟粒结节灶，一般大小不均，可有结节灶；分布不均：一般中下肺野多见。3.炎性病变：非常少见的有化脓性肺炎，病程变化快、急重。我曾见过一例，血培养正是病原菌为副大肠杆菌。五、 其他1.注意询问家族史，肺癌可有家族遗传；2.注意询问病史和查体，看有无远处转移、肥大性骨关节病等情况。一、浸润样改变病灶的鉴别1.临床表现的鉴别2.CT表现：肺炎：边缘模糊的片絮状或磨玻璃影，密度均匀，内可见空气支气管征（尤其大叶肺炎时）。治疗后吸收肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别；，42。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别别.别2.CT表现：肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别：，42。2月16日、CT查CT扫：示空气气管征一、浸样改变灶的鉴别1.临床表现的鉴别2.CT表现：肺炎：肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别，42。2月16日、CT查CT虑）别.别2.CT表现：肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别：，42。3月9。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别.别.、CT表现：结核：片絮影或树芽征，往往伴有索条影、钙化影、空洞等，即各个病理阶段病灶存在，有人讲祖孙三代肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别；，46。别.、CT表现：肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别结核：片絮影或树芽征，往往伴有索条影、钙化影、空洞等，即各个病理阶段病灶存在，有人讲祖孙三代征。治疗后吸收以月计；患者男，46岁。既往有结核病史。一、浸润样改变病灶的鉴别1.临床表现的鉴别2.平片、CT表现：肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别肺癌：细支气管肺泡癌可呈片状影（肺炎型），但密度不均、可见蜂窝征，空气支气管征可见管壁僵硬、不规则。可伴淋巴或远处转移。动态观察，缓慢进展。没有找到合适的资料，抱歉。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别。同上病例，细支气管肺泡癌（肺炎型），病灶显示肿瘤的增殖性特点：邻近胸膜下肺组织含气（箭示）。而肺炎性病变因渗出物充填呼吸小叶、肺泡，且可沿肺泡间孔（Kohn's孔）和肺泡与细支气管交通小管（lambert管）扩，因此达胸膜（病灶胸壁内无含气，我之为亲无间征）肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别肺（Kohn's孔和肺泡与细支气管交通小（lambert管）扩散，因此可达胸膜下（病灶与胸壁内缘无含气肺，我称之为亲密无间征）二、团块结节灶1肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别.密度：内有钙化---结核球、错构瘤为多，但是较大的肺癌团块亦可见钙化，所以需结合其他征象综合分析。2.边缘：光---良性，但是大的肉瘤边缘亦可光滑，所以需结合其他征象综合分析；粗大毛刺---炎分叶征--型。3.增强肺、显核边。处则直径2cm以内结节可对治疗，3个复查，据结倍增间鉴别有条要注使用MSCT工作站对结节进行立体成像对比，避免肉眼观察的误差。直径2cm疗10天-15行CT家了---瘤子可能性大；小了，吸收了--。二结灶12.边缘滑--是边滑结象；刺--分叶征--型。3.增强肺、显核边。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别则直径2cm以内结节可对治疗，3个复查，据结倍增间鉴别有条要注使用MSCT工作站对结节进行立体成像对比，避免肉眼观察的误差。直径2cm疗10天-15行CT家了---瘤子可能性大；小了，吸收了--。2.边缘滑---良性，但是大的肉瘤边缘亦可光滑，所以需结合其他征象综合分析；粗大毛刺---炎分叶征--型。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别.。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别2.边缘：光滑-性，但是大的肉瘤边缘亦可光滑，所以需结合其他征象综合分析；粗大毛刺-块；分肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别征--型。3.增强肺、显核边。液化。处则直径2cm以内结节可对治疗，3个复查，据结倍增间鉴别有条要注使用MSCT工作站对结节进行立体成像对比，避免肉眼观察的误差。直径2cm疗10天-15行CT家了---瘤子可能性大；小了，吸收了--。2.边缘滑---良性，但是大的肉瘤边缘亦可光滑，所以需结合其他征象综合分析；粗大毛刺---炎分叶征--型。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别.。。，69史0。CT见同，报占，外院诊高度虑周围肺癌。术病理实为核球。患者，男，69岁。吸史50年。咳嗽十余年近来痰带血。片示上肺结灶，考占位。CT见同，报占，外院诊高度虑周围肺癌。术病理实为核球。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别做CT导引下针吸检（两者皆沟通不，患者仅取了一面的意后拒绝受）肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别本例的训：忽了卫灶的表；没做增强描；有做CT导引下吸活检（两者皆因通不够，患者仅听取一方面的见后拒接受）肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别。，66，增强与肺癌增强曲线一致，实验室检查癌胚抗原、非小细胞肺癌抗原等相关肿瘤因子升高。结果等不及穿刺活检就开了进去。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别。，66，增强与肺癌增强曲线一致，实验室检查癌胚抗原、非小细胞肺癌抗原等相关肿瘤因子升高。结果等不及穿刺活检就开了进去。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别周围型肺癌，一般的征象有：分叶征；毛刺征；支气管充气征；空泡征；胸膜凹陷；空洞；血管集束征；磨玻璃结节。相关征象最后专门做一讨论，这里先发病例。女，56岁。头痛、胸背部疼痛CT导引下刺活检实为腺。胸部平片肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别周围型肺癌，一般的征象有：分叶征；毛刺征；支气管充气征；空泡征；胸膜凹陷；空洞；血管集束征；磨玻璃结节。相关征象最后专门做一讨论，这里先发病例。女，56岁。头痛、胸背部疼痛CT导引下刺活检实为腺。胸部平片肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别CT胸椎肋骨多性混合转移肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别.别空洞---＜3mm；厚壁空洞---＞3mm；相：肺癌。肺女，43岁午余。特：1.空位，；2.下支和播散肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别）：1.；.散肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别肿）肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别；空洞/在。特无/较。，65热3。）肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别洞节肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别成.别义-＜m径m；团块阴影：直径＞30mm；＞50mm为巨大团块。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别粒-。，43。：1.；.散肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别：1.；.性-影均--匀下匀匀。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别均--匀下匀匀。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别，65。。显肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别，65。。显肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别核..肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别在实际工作中，楼主提出的这三种病的鉴别诊断，最多见的还是肺内孤立性结节灶的分析。也就是肺实质内孤立性病,直径2～30mm、边缘清晰不清的结节。肺内孤性结灶大约40%是恶的良结大部是核肉肿。熟悉了恶性结节（周围型肺癌为主）的表现和其影像形成的病理机制，对于诊断与鉴别诊断方面非常有助益。下面，老生常谈，简单谈一谈周围型肺癌的胸膜胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征胸膜凹陷征：表现，形成机制：肿瘤内纤维增生牵拉小叶间隔，导致脏层胸膜凹陷，局部液体填充；肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别描：V拉/征：；描：V拉/征肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别3：；描：V拉/征肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别，是肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别征。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别.征征肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别.（lobulatin)肿瘤缘较明显凹凸平的个弧表现以分叶部分弧度标准弦距/弦长>2/5为深分叶CT查的生率为80%形成机制：与肿瘤细胞化程度不，各部生长速度同有关在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶（支气管、血管及胸膜陷入部小叶间隔阻挡）肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别.征CT查的生率为24-48%空泡征结节内灶透光，直径于5mm,多见于腺癌细支气管泡癌病理基础：⑴未被肿组织占的肺组织⑵未闭合细支气管⑶乳头状结构间含气腔隙⑷未闭或解、破、扩大肺泡腔⑸肺泡腔沉积的末肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别是T会出现错判。所以，需要我们更深一步、更全面的了解、掌握各种病的影像特点、共性，并注意结合临床症状与体征、实验室检查综合合理分析、判断。比如周围型肺癌有时会以转移性或非转移性肺外表现为先证表现。下面做一简单介绍。一、肺癌的转移性肺外表现相当一部分脑转移为首发症状所以肺癌或疑似肺癌患者应注意颅脑检查MR于CT优双倍）CTMRT骨失%。，可呈现为阿狄森病样改变。肺炎症、结核、肿瘤在T与胸片上的别现.：，：⑴病/肺病(Mre-amegrnrme)，80%为周围肺起。其原见绀心各慢部性、疡肠。⑵兴综征(uhn'ssnrme)常于细病约0%胞19此。征(