肌电图的有关知识

肌电图的有关知识一、什么是肌电图？肌电图学（electromyography，是研究神经和肌肉细胞电活动的科学，简称EMG，义和狭义之分义的肌电图是指同心圆针插入肌肉中收集针附近一组纤维的动位以及肌肉处于静息状态或肌肉作不同程度随意收缩时的电活动。广义的肌电图学，还包括神经传导，神经重复电刺激，诱发电位等有关周围神经、神经肌头和肌肉疾病的断学。二、肌电图产生的原理是什么？众所周知神经系统是通过动作电位传递信息而动作电位起源于细胞体或轴突终末并沿神经纤维传播肌电图学就是记录神经和肌肉生物电活动以判断其功能的一种电诊断方法针电极插入肌肉或电流刺激神经通过放大系统将肌肉在静息或收的生物电流放大再由阴极射线示波器显示出来动作电位的变化以静细胞膜内呈负电位膜内外有90mv的电位差这种电位静息电位，也叫极化状态当给予神经足量的或肌肉收缩时就产生了电由于Na+离子通道开放而使细胞外的a+离子扩散进入细胞内而形成，下降支即复极化状态，是由于K+通道放而使细胞内K+子扩散进入细胞外而形成。三、肌电图检查的范围和目的是什么？肌电图检查的要是周围神经系统包括周围神经系统的每一个环节即原发性运动神经元如脊髓前角细胞原性感觉神经源肉肌电图目的主要是确定神经和肌肉损害的部位和范围为神经和肌肉病变提供更多的有关损害的电生理损害类型损害程度病程和预后等方面的信息从而使临床医生对周围神经系统疾病的诊断和治疗更有目的性。四、肌电图检查的基本方法是什么？肌电图检查的基本方法有以下：1、神经传导检查：神经传导检查是用表面电极或针电极记录在神经干受到刺激时神经或肌肉产生的电活动神经传导检查包括运动神经传导和感觉神经传导经传导研究的是运动单位的功能和整合性其原理是通过对神经干上点超强刺激后经所支配的远端肌肉上可以记录到诱发出的混合肌肉动作电位（简称P，通过对此动作电位的波幅，潜伏时，时程及速度来判断动神经或感觉神经的传导功能。2、针电极肌电图检查：通过针电极记录肌肉在放松时产生的自发电位以及肌肉在主动收缩时电位变化对每一需查的肌肉通常分四个步骤来观察①插入电位将记录针插入肌肉时所引起的电位变化②自发电位观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电位，包括纤颤电位（F，正锐波（P，复杂重复放电（CRD）轻力扰。3、一些特殊的检查包括H反射，F波，瞬目反射及重频电刺激等。五、神经源性损害的主要异常神经传导类型是什么？神经源性损害常见神经传导的类：1、髓鞘脱失：髓鞘是神经传导的基本物质，髓鞘脱失后，神经传导检查主要表末端潜伏期延长，传导速度减慢和传导。2、轴索损害：轴索损害最主要的异常就是波幅明显降低而传导速度和末端潜伏期则正常。3、传导阻滞：当运动神经传导检查时，动作电位波幅，近端刺激较远端刺激下降大于50%并且近端刺激出现波形离散神经传导阻滞。六、针电极肌电图检查的主要异常类型是什么？1、神经源性损害：自发电位可出现正锐波，纤颤电位；轻收缩出现募集相减少也称为单纯相。2、肌源性损害：自发电位可出现正锐波，纤颤电位；轻收缩时现早期募集相也称为病理干扰相。七、肌电图检查的适应症是什么？1、单神经病和神经嵌压综合症：腕管综合症、肘管综合症、桡经元、及上肢肩部近端神经病。2、颈神经根病变、臂丛神经病、胸廓出口综合症、腰骶神经根及丛性病变。3、多发性周围神经病：①急慢性吉兰--巴雷综合症②营养、病变及各种内科相关原因）③遗传性围神（腓骨肌萎症。4、运动神经元病及多灶性运动神。5、神经-肌肉接头病变，包括：重症肌无力、肌无力综合症。6、肌源性疾病：多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎、类固醇肌病、进行性肌营养不良、强直性肌病、线粒体肌病等。7、诱发电位①视觉诱发电位（VEP：视神经通路病变（缺血②听觉诱发电（BAE是一项检测脑干是否受损较为敏感的客观指，能客观敏感地反映听觉传导通路功能状态临床用于多发性硬化评病SEP联合变性、脊髓病变等。八、肌电图检查的禁忌症和注意事项是什么？禁忌症：1、安装心脏支架、心脏起搏器及心脏搭桥术后患者；心电图异常（心率﹤50次/分；房性、室性心动过速；二度及以上房室传导阻滞；左前分支滞；心电图提示的严重缺血、心梗等。2、骨折或创伤伤口未愈合者；有外固定支架者。3、血友病、血小板减少等有明显出血倾向者。4、有精神病史，意识不清，无法者。5、呼吸困难，呼吸机辅助呼吸者。6、气管切开、插管患者。7、晕针患者。注意事项：1凡是患有急慢性传染病患者滋病等）检查前事先告知人员。2、有脱位、扭挫伤，但表皮无破损者，须自受伤日算3周后方可行检查。3、凡具有以上禁忌症患者，不能行肌电图检查。如确实需要检查，需管医师陪同，并，家属签字，方查。4、30岁以上患者检查前先做心电图。5、肌