胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡(gastroduodenal也称消化性溃疡(peptic ulcer)消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡亦可发生于食管下段胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关故称消化性溃疡是一种多发病、常见病。胃、。原因可导致胃十二指肠抵抗力降低加之胃所分泌的胃酸及消化酶过对破溃的粘膜表面发生刺激作用所。【临床表现】痛性质常为隐痛灼痛胀痛饥饿痛或剧痛亦有无疼痛（约10～25尤其是老年人）。发作可伴有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐、便秘及消化不良等，并症有出血、穿孔、幽门狭窄及胃癌等。典型的胃及十二指肠溃疡多有慢性腹缓而胃溃疡则为进食后痛胃溃疡的疼痛部位多位于上腹正中及左为背部痛。上消化（呕血、黑便）孔为其合并症。溃疡病以疼主要症状其疼痛多为周期发作秋季至春季是发作季节可由气候寒冷或饮食不节而诱发胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后～小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显间规律。一、胃溃疡特点：、高发于40-0、多位于胃小弯；、腹痛节律性不明显，常餐后0.5；、进食止痛及止酸剂疗效差；、治疗后易复发，易发生严重并发症；、胃溃疡、溃疡恶变、溃疡性癌有时区分困难。二、十二指肠溃疡特点：、好发于3岁左右男性；、发作可有周期性；、腹痛有节律性，表现夜间痛、饥饿痛、空腹痛（餐后3-4h进食、止酸剂有效。致病因素、病理性高胃酸分泌、胃黏膜屏障损害、H的致病作用:）分泌的酶对胃黏膜损害）介导炎性反应及变态反应）有细胞空泡毒素及相关蛋白）非甾体类抗炎药及其他药物相关性溃疡◆正常情况下，胃十二指肠粘因素与侵袭因素保持平衡防御因素：粘液及碳酸氢盐的分泌侵袭因素：胃酸的分泌打破平衡的因素:A、幽门螺旋杆菌B、阿司匹林及其他非甾体类抗炎药物C、吸烟D、E综合症胃十二指肠溃疡预防1.烟吸烟者比不吸烟者溃疡病发生率高倍吸烟影响溃疡愈合和进溃疡复发，其机制：(烟可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。(烟可能抑制胰腺分泌HC从而削弱中和球部内酸性液体的能力。(烟可影响幽门括约肌关闭功能而导致胆汁反流破坏胃黏膜屏障；吸烟可使胃排空延缓和影响胃十二指。(烟可影响胃十二指肠黏膜内前列腺素合成减少黏液量和黏膜血流从而降低黏膜的功能。2.食控制：酒、咖啡、浓茶、可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌易诱发溃疡病吃精制低纤维素食物者比吃高纤维素者溃疡发病率高。3.神因素长期精神紧张焦虑或情绪波动的人易患十二指肠分泌增多和加速胃的排空同时由于交感神经兴奋使胃十二指肠血管收缩，黏膜血流量下降，削弱了防御功能。4.物：长期口服非甾体类抗炎药约有12者发生溃疡病其中以胃溃疡更为多见除药物对胃十二指肠黏膜直接刺激作用外由于这类药物抑制体内的环氧化酶活性使黏膜内前列腺素能穿透上皮细胞膜破坏黏膜屏障。5.化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解溃疡愈合仍需要给伴有幽门螺杆菌感（8－95）。后者是导致消化性溃疡的主要病因复发，HP关性胃十肠溃疡在应用降低胃酸药物的同时给予有效的抗菌药物，根除H感染也是预防溃疡复发的重要环节。此外，胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、Mec、Barett管等疾病常可伴性溃疡，应予及化专科治疗。胃及十二指肠溃疡的饮食调理1.调要恰当：以蒸、烧、炒、炖等方法为准。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停长，影响溃疡面的愈合。2.吃刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、、病而食尼古丁能改变胃液的酸碱度扰乱胃幽门正常活动诱发或加重病。加3养：应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富和豆制品；富含维生素、族维生素、维生素食物，如新鲜蔬菜和水果等这些食以增强机体抵抗力有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。限制.渣食物：应避免吃油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、易成菜泥等易消化的食物后则可以食用。