肿瘤科常用化疗药的分类及观察要点

2肿瘤科常用化疗药的分类及观察要点2一、细胞毒类（一）作用于D药物CTX IFO ADM EPI THP DDP CBP L-OHP、环磷酰胺C周期非特异性药物骨髓抑制：WBC:值在12胃肠道反应：停药1后消失经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎水溶液仅稳定2时现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以4℃为宜，溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存随着温度的升高和放置时间的延长环磷酰胺含量逐渐降低，而避光放24后h量降低不明显。表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。、异环磷酰胺IF骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性静脉炎出血性膀胱炎：美司那保护与其他药物合用需注意：以前用过顺铂，可加重不良反应同时用抗凝药，可能引发出血，增加降糖药药效、多柔比星A阿霉素心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关累积剂量（400化系统反应、骨髓抑制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混合产生沉淀外渗组织坏死、表柔比星E表阿霉素心脏毒性：一过性心脏不适，较A。后期心脏毒性主要引起左心室功能降低骨髓抑制、脱发、消化道反应外渗组织坏死、延迟性回忆性反应、蜂窝组织炎2氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素2、吡柔比星T吡喃阿霉素骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症8.4%氢钠4毒皮下，静冲，葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶、顺铂DDP静药肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，1500~000ml消化道毒性：给药后1时，恶心、呕吐；骨髓抑制：周最低，4恢复；过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性神经毒性：累积剂量超过300神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶、卡铂CBP与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。骨髓抑制：3糖效应、奥沙利铂L-酸铂、乐沙定、艾恒不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%萄糖稀释药物避免接触铝制品静滴2时轻度血管刺激骨髓抑制：较弱；与氟尿嘧啶合用，间隔小时以上碱性药物可导致其降解，与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大；剂量限制性毒性神经系统毒性85%积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇。罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压，单用不引起脱发主要不良反应：急性短暂性外周神经病变特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝遇冷引起和或加重，食用冷食或冷饮时出现咽喉感觉异常。通常在草酸铂滴注时出现持续数分钟至数天是完全可逆的一般为轻到中度。慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复。草酸铂专用神经毒性分级标准(le分级标准)Ⅰ级短时感觉异常或感觉迟钝；Ⅱ级感觉异常感觉迟钝在周期间隔持续存在Ⅲ级感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。（二）影响核酸合成的药物MTX 5-FU XELODA Ara-C GEM Alimta、甲氨喋呤氨甲喋呤，M细胞周期特异性药物（静脉、肌肉、动脉、鞘内）胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴碳酸氢钠碱化尿液少数有神经毒性（注射DM肺毒性骨髓抑制：白细胞血小板减少皮疹、皮炎、脱发鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐溶于氯化钠或葡萄糖氯化钠，需水化，CF救与氟尿嘧啶合用：M后4时候再使用5-FU协同作用、氟尿嘧啶5-FU胞周期特异性药物皮肤癌，外阴癌局部涂抹膏剂消化道反应、骨髓抑制外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎，静脉色素沉着神经毒性：少见共济失调偶有精神欣快持续给药效果好，可持续44时泵入先用CF有增效作用。甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加，西米替丁能阻，骨用、卡培他滨Capecitabineloda,CAP口服后在体内转化为5-期乳腺癌、晚期结直肠癌本身无细胞毒性通过胸腺嘧啶磷酸化（已证实为肿瘤血管生成因子T激活，在肿瘤所在部位转化为具有细胞毒性的5氟尿嘧啶最大程度降低5-对正常人体细胞的损害选择性的活性口服细胞毒性制剂口服吸收后转化为脱氧氟胞苷及脱氧氟尿苷饭中服用Xeloda其吸收率在所有的临床试验中都指导患者在餐后3分钟内服用卡培他滨现有的安全性和疗效资料是基于与食物一同服用因此建议卡培他滨与食物一同服用、阿糖胞苷Ara胞周期特异性药物，静脉、皮下、肌肉、鞘内阿糖胞苷综合征：用药后6~12，骨痛、肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红，局部血栓性静脉炎、吉西他滨Gemcitabine,geFdC胰腺癌，晚期非小细胞肺癌，膀胱癌等，静滴30，超过6分钟不良反晶毒副反应：骨髓抑制，贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰化疗后1天，1人有恶心，呕吐轻度转氨酶异常1人可出现轻度蛋白尿和血尿，2病人可有轻度皮疹，1病人可出现瘙痒，不到1的病人可发生轻度支气管痉孪且持续时间短1病人在用药后数小使内发生轻度一过性呼吸困难，对本品高度敏感的病人严禁使用注意事项仅0.9%水允许作为溶解剂药物浓度不得超过40m/ml配置好的健择溶液贮存于1～3℃，在24时内使用，未用完部分要丢弃，与放疗合用肺毒性增加（药物本身的肺毒性，放疗后避免使用、培美曲塞Pemetrexed,Alimta多癌可冷藏也可室温保存，无需避光，在2小时内保持稳定。溶于100滴10钟，治疗同时补充叶酸和维生素B可以预防或减少治疗相关的血液学或胃肠道不良反应。有研究证实，补充叶酸和维生素B不良反应发生率低。给药前预处理（皮质激素如地米）可以降低皮疹等皮肤反应的发生率及严重程度。（三）作用于核酸转录的药物B争光霉素色素沉着，肺炎、肺纤维化，常见发热深部肌肉或皮下注射、静脉、动脉注射腔射病疹炎炎合低除率（四）拓扑异构酶抑制剂TPT CPT-11 VP-16 VM-26、伊立替康Irinotecan,Campto,Camptosar,CPT-11D扑异构酶抑制剂，用于转移性大肠癌、宫颈癌、胃癌等IIV腹泻、中性粒细胞减少分别为277.8%静滴90钟伊立替康胆碱能综合征：用药当天：9%性短暂、严重早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压，严重者可给予阿托品伊立替康迟发性腹泻用药24时后发生率9可能危及生命腹泻的中位时间是用药后日，一般持续日；咯哌丁胺（易蒙停）4剂，2mg4小时，防止发阻患者须知如何有下述任一情况发生，患者应该知道与其治疗医生或护士联系在治疗过程中首次出现腹泻黑便或血便头昏眼花因恶心或呕吐无法进食液体腹泻在2小时内无法得到控制发热或出现感染的迹象、拓扑替康Topotecan,Hycamtin,TPT半合成水溶性喜树碱衍生物，DN拓扑异构酶抑制剂，用于小细胞肺癌、卵巢癌，骨髓抑制，III度白细胞减少39%~86%避光保存，开瓶后立即使用、依托泊苷VP叶乙甙，静脉、口服骨髓抑制：白细胞减少，7~4静脉滴注大于3分钟，过快有可能出现低血压、喉痉挛等脱发、恶心、呕吐（五）作用于有丝分裂期干扰微管蛋白合成的药物VCR VLB VDS NVB PTX TXT、长春花碱V长春碱骨髓抑制作用明显：静脉注射后白细胞下降迅速，2恢复外渗：组织坏死局部刺激：血栓性静脉炎、长春新碱VCR经关制血栓性静脉炎；外渗：8.碳酸氢钠解毒与MTX用：先用V后用MTX、长春瑞滨N去甲长春花碱细胞周期特异性药物骨髓抑制；神经毒性：腹胀、便秘，腱反射减弱；局部刺激及静脉炎，冲地塞米松意外眼球污染：角膜溃疡只做静脉注射，不能皮下、肌肉、鞘内高凝倾向者，警惕血栓、紫杉醇Paclitaxel,素、安素泰亲脂性，不溶于水，对放射有增敏作用乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等有明显疗效避光，2保存，静滴小时稀释浓度：0.3-1.2mg/ml,NS,GS,GNS过敏反应：发生率3严重者2，多为Ι吸困难荨麻疹和低血压几乎所有的反应都发生在用药后最初1分钟内严在2~3钟内，紫杉醇治疗前1小时给予地塞米松10~20mg口服，治疗前30给予苯海拉明肌注，静滴西米替丁、紫杉醇脂质体力扑素，用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等5%解后使用振荡器振摇分钟，用5%释，不能用生理盐水稀释，过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、心血管毒性、胃肠道反应、脱发，精密过滤输液器、多西紫杉醇Docetaxel,、泰索蒂，艾素不溶于水，可溶于有机溶剂，专用溶媒NS,GS,度至0.3-0.9mg/ml于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌，2~℃保存，剂量限制性毒性：白细胞减少，静脉炎、水肿综合征只能静脉滴注，滴注时间为1h预处理为减轻体液潴留和过敏反应的发生率和程度治疗期前预服糖皮质激素类药物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，8mgd（六）其它细胞毒药物ASP DTIC门冬酰胺酶AS注射用水溶解，不可摇动皮试吸炎二、激素类他莫昔芬——三苯氧胺托瑞米芬——法