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西毗氯铵含漱液与复方氯己定含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗

效比较张晓燕;孙海龙【摘要】目的:观察西毗氯铵含漱液与复方氯己定含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗效.方法:选取88例口腔念珠菌感染患者,根据治疗方法的不同将其分为西毗氯铵组和复方氯己定组,每组44例.西毗氯铵组采用西毗氯铵含漱液治疗,复方氯己定组采用复方氯己定含漱液治疗.比较两组患者治疗效果,治疗前后黏膜萎缩、红斑及口腔疼痛评分,治疗后两组患者的口腔黏膜镜检阳性率和不良反应发生情况.结果:西毗氯铵组患者治疗总有效率为95.46%(42/44),明显高于复方氯己定组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组黏膜萎缩、红斑及口腔疼痛评分均有降低,且西毗氯铵组明显低于复方氯己定组,差异有统计学意义(P<0.05);西毗氯铵组患者口腔黏膜镜检阳性率明显低于复方氯己定组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:西毗氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的效果优于复方氯己定含漱液治疗效果.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)004【总页数】2页(P64-65)【关键词】口腔念珠菌感染;复方氯己定含漱液;西毗氯铵含漱液;疗效效果【作者】张晓燕;孙海龙【作者单位】沈阳奥新全民口腔医院有限公司,辽宁沈阳110011;沈阳奥新全民口腔医院有限公司,辽宁沈阳110011【正文语种】中文【中图分类】R781.5+4口腔念珠菌感染是临床常见的一种口腔黏膜疾病,主要由念珠菌的真菌系列微生物引发口腔黏膜感染,患者多感到口腔烧灼感、口干舌燥、疼痛等[1]。近年来,人体对念珠菌的抑制作用下降、菌群失调,口腔念珠菌感染的发病率不断增高,严重影响患者的生活质量[2]。本文比较西毗氯铵含漱液与复方氯己定含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2015年10月至2017年10月在沈阳奥新全民口腔医院有限公司进行治疗的88例口腔念珠菌感染患者为研究对象,纳入标准:①经口腔黏膜活检后,确诊为口腔念珠菌感染;②主要临床症状为口腔黏膜烧灼感、口干、疼痛、味觉减退等;③主要临床体征为口腔黏膜白色凝乳状斑膜、口腔黏膜发红、舌背乳头萎缩等;④患者及其家属均对本研究知情且同意;⑤对本组涉及到的相关用药无过敏症状。排除标准:①严重过敏体质者或对药物不能耐受者;②肾、肝功能严重损害;③妊娠、哺乳期妇女。根据治疗方法的不同将其分为西毗氯铵组和复方氯己定组,每组44例。西毗氯铵组中男28例,女16例;年龄25-65岁,平均(43.23±8.76)岁;病程5-28d,平均(16.21±9.16)d。复方氯己定组中男30例,女14例;年龄24-66岁,平均(42.69±8.82)岁;病程6-30d,平均(16.62±.46)d。两组患者性别、年龄、病程等方面比较,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均给予常规抗菌治疗。在此基础上,西毗氯铵组患者于每日晨起、睡前、饭后含漱西毗氯铵含漱液(生产厂家:杭州民生药业有限公司,国药准字H20010753)15ml/次,3min/次。复方氯己定组患者于每日晨起、睡前、饭后含漱复方氯己定含漱液(生产厂家:江苏知原药业有限公司,国药准字H32026694)10~15ml/次,2~5min/次。两组患者均连续治疗4周。1.3观察指标疗效评定标准[3]:①显效:口腔症状完全消失,牙周各项指标恢复正常,叩击牙齿无疼痛感;②有效:口腔症状明显改善,牙周指标至少有一项下降,叩击牙齿疼痛感明显减轻;③无效:口腔症状及牙周各项指标无明显改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。比较两组治疗前后黏膜萎缩、红斑及口腔疼痛评分。根据损害情况对患者口腔黏膜萎缩、红斑进行评分:①0分:无损害;②1分:局部单个损害;③2分:斑片状损害;④3分:弥漫性损害;分值越高说明损害越严重。口腔疼痛评分:①0分:无痛;②1分:间歇性疼痛;③2分:持续性疼痛;④3分:需止痛抑制剂缓解疼痛。分值越高说明疼痛越明显。治疗后通过棉拭子涂擦法擦涂口腔后采集病变局部组织进行菌株检测,涂片后在显微镜下观察,比较两组患者的口腔黏膜镜检阳性率和口腔黏膜充血、喉头刺激症等不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,正态计量资料用表示,组间比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较西毗氯铵组患者治疗总有效率为95.45%(42/44),明显高于复方氯己定组的77.27%(34/44)(P<0.05),见表1。2.2两组治疗前后黏膜萎缩、红斑及口腔疼痛评分比较治疗前,两组黏膜萎缩、红斑及口腔疼痛评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组评分均有降低,且西毗氯铵组明显低于复方氯己定组(P<0.05),见表2。2.3两组患者治疗后口腔黏膜镜检阳性率和不良反应发生率比较西毗氯铵组患者口腔黏膜镜检阳性率明显低于复方氯己定组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05),见表3。表1两组患者治疗效果比较[n(%)]组别显效有效无效总有效率复方氯己定组(n=44)18(40.91)16(36.36)10(22.73)34(77.27)西毗氯铵组(n=44)25(56.82)17(38.64)2(4.55)42(95.45)*注:与复方氯己定组比较,*P<0.05表2两组治疗前后黏膜萎缩、红斑及口腔疼痛评分比较(分,组别时间黏膜萎缩红斑口腔疼痛复方氯己定组(n=44)治疗前1.38±0.521.24±0.290.81±0.14治疗后1.16±0.28#1.03±0.14#0.54±0.13#西毗氯铵组(n=44)治疗前1.40±0.531.29±0.390.80±0.13治疗后0.81±0.26*#0.64±0.16*#0.30±0.03*#注:与复方氯己定组比较,*P<0.05;与治疗前比较,#P<0.05表3两组患者治疗后口腔黏膜镜检阳性率和不良反应发生率比较[n(%)]组别口腔黏膜镜检阳性率不良反应口腔黏膜充血喉头刺激症总发生复方氯己定组(n=44)15(34.09)5(11.36)3(6.82)8(18.18)西毗氯铵组(n=44)3(6.82)*3(6.82)1(2.27)4(9.09)注:与复方氯己定组比较,*P<0.053讨论念珠菌属于革兰阳性菌属,由芽生酵母样菌在培养基组织及分泌物中产生[4]。该菌可黏附于口腔黏膜上皮存活,且黏附性极强,通过将口腔内健康细胞表面的甘露糖或蛋白融为自身受体而致病[5]。由于该疾病的临床症状与膜性口炎类似,故需通过对口腔黏膜的脱落上皮进行镜检以及微生物培养结果进行鉴别诊断[6]。临床一般通过调节体内菌群平衡、使用抗生素类药物进行综合治疗。传统的药物治疗是对患者行复方氯己定含漱液治疗,但复方氯己定易对口腔黏膜造成刺激,治疗安全性较差,临床效果不佳。西毗氯铵含漱液的主要成分为西毗氯铵以及薄荷脑,相比于复方氯己定含漱液而言,西毗氯铵含漱液抗菌谱更广,治疗安全性更佳[7,8]。本研究结果显示,治疗后西毗氯铵组患者黏膜萎缩、红斑及口腔疼痛评分和口腔黏膜镜检阳性率及不良反应发生率均明显低于复方氯己定组,治疗总有效率明显高于复方氯己定组。表明西毗氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的效果优于复方氯己定含漱液的效果。参考文献杨令云.香菇多糖片联合氟康唑治疗老年口腔念珠菌感染临床研究[J].中医学报,2017,32(12):2525-2527.覃金梅,黄力毅.念珠菌感染光动力疗法的研究进展[J].山东医药,2017,57(45):107-109.HutnickMA,AhsanuddinS,GuanL,etal.PEGylatedDendrimersasDrugDeliveryVehiclesforthePhotosensitizerSiliconPhthalocyaninePc4forCandidalInfections[J].Biomacromolecules,2017,18(2):379-385.徐辉,陈虹霞,邹先彪.不同浓度5-氨基酮戊酸对光动力方法抗白念珠菌效果的影响[J].中国真菌学杂志,2015,10(2):104-107.CernakovaL,DizovaS,BujdakovaH.EmploymentofmethyleneblueirradiatedwithlaserlightsourceinphotodynamicinactivationofbiofilmformedbyCandidaalbicansstrainresistanttofluconazole[J].MedMycol,2017,55(7):748-

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