内总、消化、呼吸 系统解剖学

内脏学

viscera制作：李雪鹏广东医学院解剖学教研室

●内脏viscera的概念与范畴1.大部分器官居胸、腹、盆腔内2.与外界相通3.包括消化、呼吸、泌尿及生殖4个系统●内脏viscera的概念与范畴注意！1.口腔、鼻、肛门、外生殖器是内脏的一部分2.脉管系统的器官不属于内脏●内脏所属各系统的简要功能1.消化系统：摄入营养物以供机体组织细胞更新及产生能量的物质基础。2.呼吸系统：摄入氧以便氧化产能并排除有机氧化反应产生二氧化碳。3.泌尿系统：排除多余的水分及代谢废物。4.生殖系统：孕育新的生命体以维持人类的延续。一、内脏器官的结构

大致了解，详细介绍见后续的相关章节。消化系统

消化管：口腔、食管（等）→肛门

消化腺：①大唾液腺、肝、胰

②散在于消化管壁内的小腺体。

★临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道，空肠以下部分称为下消化道。概貌一、消化管一.口腔

当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。

由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:

口腔前庭

固有口腔(一）腭palate软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。前2／3为硬腭，后1／3为软腭。咽峡Isthmusoffauces

腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡是口腔与咽腔的分界。

1.牙的数目、名称恒牙32颗乳牙20颗（二）牙teeth2.牙的形态分类及其牙根的数目（1）牙的形态分类切牙（中切牙、侧切牙）尖牙前磨牙（双尖牙2）磨牙3（第三磨牙称为“智齿”）乳牙前面加“乳”字，没有前磨牙和第三磨牙（2）牙根数目切牙、尖牙、前磨牙（2）：1上颌磨牙：3下颌磨牙：2乳牙用罗马数字I－V记录

恒牙用阿拉伯数字1－8记录牙式

—临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：8V3.牙的形态和构造

每个牙都分

牙冠crownoftooth牙颈neckoftooth

牙根rootoftooth牙冠腔pulpchamber（牙）髓腔牙根管dentalcavityrootcanal

牙主要由牙本质dentine构成，在牙冠部牙质表面有一层牙釉质enamel，牙根部牙质外面有粘合质cement(即牙骨质).

牙腔内有牙髓dentalpulp，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根。

4.牙周组织牙周膜periodontalmembrane牙槽骨alveolarbone牙龈gingiva

（三）舌tongue

（1）形态分舌尖、舌体、舌根

舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带。舌黏膜舌根部有舌扁桃体。

脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。

舌体和舌尖表面有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。（3）舌肌舌内肌舌外肌

☆颏舌肌genioglossus改变舌的形状改变舌的位置咽pharynx借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。

☆咽是呼吸道和消化道的共同通道。1．鼻咽nasopharynx经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。

二、口咽oropharynx

腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。三、喉咽larygopharynx

向下接食管，向前下经喉口通喉腔。

喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。一、形态和位置

全长（约25cm）可分为颈部、胸部和腹部三段

是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。食管esophagus2．食管的狭窄

第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；

第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙25cm；

第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。胃stomach一、胃的形态和分部两口—贲门（入口）幽门（出口）两缘—胃小弯（上有角切迹）胃大弯两壁—前壁和后壁（有大网膜附着）贲门部胃底胃体幽门部（又分为幽门管和幽门窦）分为四部：二、胃的位置

中等充盈状态下，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。

胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。小肠smallintestine

全长约5~7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。一、十二指肠（duodenum）呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。

上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹。水平部自右向左横过第３腰椎。升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。

降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。二、空肠和回肠

（jejunum-ilium）

全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。空、回肠的区分及其意义

空肠约占2／5,位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。回肠约占3／5，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有20－30个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。大小肠的区分小肠是消化吸收的主要场所；大肠主要是储存食物残渣。结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。一、盲肠cecum下端形成盲端而得名。回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。二、阑尾

整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。长约6~8cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。（vermiformappendix）

阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右1／3交点表示。）三、结肠colon可分为四个部分

升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。四、直肠rectum

在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长10～14cm。

穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有3个直肠横襞。

五、肛管analcanal

上端平盆膈接直肠，末端为肛门。肛管上段有6－11条肛柱，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线（或称肛皮线）。其它：肛梳、白线（括约肌间沟）消化腺Alimentaryglands（1）腮腺parotidgland位于外耳道前下方和]下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜（2）下颌下腺submandibulargland：居下颌下腺窝（3）舌下腺sublingualgland：居舌下襞开口于舌下阜和舌下襞（大管）（小管）唾液腺肝liver

一、肝的形态

肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。H形沟：胆囊（窝）肝圆韧带（裂）腔静脉（沟）静脉韧带（裂）肝下面又称脏面，有H形沟其横沟称肝门，有肝固有动脉左、右支，左、右肝管和肝门静脉左、右支等进出肝。被结缔组织包被称肝蒂。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。肝的位置肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。右上界于右锁骨中线平第5肋，左上界于左锁骨中线平第5肋间隙，下界女性、儿童可超出肋弓下缘1cm，肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下3－5cm处可触及肝。肝的功能1.物质转化、合成与分解2.解毒3.分泌胆汁乳化脂肪以利吸收消化4.吞噬、防御5.胚胎时期造血6.血库储血左肝管肝总管右肝管胆总管：入肝前与胰管汇合成肝胰壶腹，有括约肌胆囊管胆囊：底、体、颈、管。容积约60ml。胆囊三角：肝总管、胆囊管与肝下面围城，内有胆囊动脉肝外胆道系统胆汁的产生和排放肝细胞产生胆汁肝左右管肝总管胆囊管

胆囊胆囊管胆总管

（进食时）肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠腔

胰pancreas

长条形，可分为头、颈、体和尾4部。

紧贴腹后壁，位于胃后面，居第1~2腰椎高度，胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、胆总管、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。

小结及复习思考题1.咽分哪几部分，各部通过什么与何处相通？2.食管分哪几部分，3个狭窄在何处，有何临床意义？3.胃的位置和形态分部如何？4.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？5.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。呼吸系统

Respiratorysystem李雪鹏广东医学院人体解剖学教研室呼吸道鼻咽喉气管和支气管肺组成:★鼻腔、咽、喉为上呼吸道

★气管和支气管为下呼吸道。

呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。一、鼻nose

以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤构成。

鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。2．鼻腔nasalcavity以为界，每侧鼻腔可分为：鼻阈鼻前庭：鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间。固有鼻腔：鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。鼻腔有四个壁:

上壁：筛板，通过筛孔（有嗅神经穿行）通颅前窝

下壁：由硬腭构成。通过切牙孔通口腔

内侧壁：鼻中隔。正常状态略微偏向一侧，过度偏曲属于病理

外侧壁：

由上而下为上、中和下鼻甲，

各鼻甲下方间