第11章 祛风湿药xiaoche zhangxiu

第十一章祛风湿药概述

含义：凡以袪除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为袪风湿药。

性能特点：味多辛、苦，性或温或凉，能袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。适应证：主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。概述分类：袪风湿药根据其药性和功效的不同，袪风寒湿药袪风湿热药袪风湿强筋骨药概述选择药物及配伍：使用袪风湿药时，应根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等，选择药物并作适当的配伍。1.行痹，应选择善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品；2.着痹，应选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品；3.痛痹，当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品；4.感邪而从热化或郁久化热的热痹，当选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药；概述5.感邪初期，病邪在表，当配伍散风胜湿的解表药；6.病邪入里，须与活血通络药同用；若挟有痰浊、瘀血者，须与袪痰、散瘀药同用；7.久病体虚，肝肾不足，抗病能力减弱，应选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物，扶正以袪邪。概述

药物剂型：可制成酒或丸散剂。酒还能增强袪风湿药的功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。

使用注意：辛温性燥的袪风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。第一节祛风寒湿药概述性能特点：性味多为辛苦温，有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用。适应证：主要适用于风寒湿痹证。配伍后亦可用于风湿热痹。

【教学内容】掌握：独活、木瓜、威灵仙熟悉：川乌（附草乌）、乌梢蛇（附蛇蜕）

1.独活

《本经》

[来源]为伞形科多年生草本植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan的干燥根。独活独活【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。【功效】袪风湿，止痛，解表。独活【应用】1.风寒湿痹。2.风寒挟湿表证。3.少阴头痛。【用法用量】煎服，3～9g。外用，适量。【鉴别用药】羌活与独活，均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者；独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。

威灵仙

《新修本草》

威灵仙

《新修本草》[来源]为毛茛科植物威灵仙ClematischinensisOsbeck、棉团铁线莲ClematishexapetalaPall.或东北铁线莲ClematismanshuricaRupr.的干燥根及根茎。威灵仙

《新修本草》【性能】辛、咸，温。归膀胱经。【功效】袪风湿，通络止痛，消骨鲠。【应用】1.风湿痹证。

2.骨鲠咽喉。威灵仙

《新修本草》【用法用量】煎服，6～9g。外用，适量。【使用注意】本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。

蕲蛇

《本经》

蕲蛇[来源]为脊索动物门爬行纲蝰科动物五步蛇Agkistrodonacutus(Guenther)的干燥体。蕲蛇【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。

【功效】袪风，通络，止痉。

【应用】1.风湿顽痹，中风半身不遂。2.小儿惊风，破伤风。3.麻风，疥癣。蕲蛇【用法用量】煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。【使用注意】阴虚内热者忌服。

木瓜

《名医别录》木瓜

《名医别录》[来源]为蔷薇科植物贴梗海棠

Chaenomelesspeciosa(Sweet)Nakai的干燥近成熟果实。木瓜

《名医别录》【性能】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，和胃化湿。

木瓜

《名医别录》【应用】

1.风湿痹证.2.脚气水肿。3.吐泻转筋。木瓜

《名医别录》【用法用量】煎服，6～9g。【使用注意】内有郁热，小便短赤者忌服。

川乌

《本经》

[来源]为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的干燥母根。川乌川乌

《本经》【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。【功效】袪风湿，温经止痛。

川乌

《本经》【应用】1.风寒湿痹。

2.心腹冷痛，寒疝疼痛。

3.跌打损伤，麻醉止痛。川乌

《本经》【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。【使用注意】

1.孕妇忌用。

2.不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。3.内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

草乌

《本经》

[来源]为毛茛科植物北乌头

AconitumkusnezoffiiReichb.的干燥根。草乌草乌【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。【功效】袪风湿，温经止痛。【应用】1.风寒湿痹。2.心腹冷痛，寒疝疼痛。3.跌打损伤，麻醉止痛草乌【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

乌梢蛇

《本经》

乌梢蛇[来源]为游蛇科动物乌梢蛇Zaocysdhumnades(Cantor)的干燥体。

乌梢蛇【性能】甘，平。归肝经。【功效】袪风，通络，止痉。

【应用】

1.风湿顽痹，中风半身不遂。2.小儿惊风，破伤风。3.麻风，疥癣。乌梢蛇【用法用量】煎服，9～12g；研末，每次2～3g；或入丸剂、酒浸服。外用，适量。【使用注意】血虚生风者慎服。

第二节祛风湿热药【教学内容】掌握：秦艽、防己了解：络石藤、豨莶草、老鹳草、雷公藤

防己

《本经》

防己[来源]为防已科植物防已stephaniatetrandraS.Moore的干燥根。防己【性能】苦、辛，寒。归膀胱、肺经。【功效】袪风湿，止痛，利水消肿。防己【应用】

1.风湿痹证。

2.水肿，小便不利，脚气。

3.湿疹疮毒。

防己【用法用量】煎服，4.5～9g。

【使用注意】本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

秦艽

《本经》

秦艽[来源]为龙胆科植物秦艽

GentianamacrophyllaPall.、麻花秦艽GentianastramineaMaxim.、粗茎秦艽

GentianacrassicaulisDuthieexBurk.或小秦艽GentianadahuricaFisch.的干燥根。秦艽【性能】辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

【功效】袪风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

秦艽【应用】

1.风湿痹证。

2.中风不遂。

3.骨蒸潮热，疳积发热。

4.湿热黄疸。【用法用量】煎服，3～9g。

雷公藤

《本经》

[来源]为卫矛科藤本植物雷公藤TripterygiumwilfordiiHook.f.的全株。雷公藤雷公藤【性能】苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。【功效】祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。【应用】

1.风湿顽痹。

2.麻风、顽癣、湿疹、疥疮。

3.疔疮肿毒。

雷公藤【用法用量】煎汤，10～25g(带根皮者减量)，文火煎1～