股骨头坏死百题问答

股骨头坏死百题问答、什么是股骨头坏死缺血性坏死？、何谓中西医结合治疗股骨头坏死？、股骨头缺血性坏死与哪些因素有关？、股骨头坏死的发生机理如何？、当前国内外对股骨头坏死的研究有什么新的发展？、股骨头坏死为什么会出现跛行？、为什么骨坏死容易发生在股骨头？、股骨头坏死为什么大多发生在头的前外侧？、股骨头坏死的临床表现如何？1、如何确诊股骨头缺血性坏死？1、有哪几种放射影像学可供评估？1、线评估首先要掌握哪几个基本要求，为什么？1、股骨头坏死的病理变化与血供的关系如何？1、股骨头坏死如何从影像学进行病理分型？1、股骨头坏死发生塌陷与否，对预后有何关系？1、股骨头坏死的骨质修复过程是怎样的？1、关节软骨的修复过程是怎样的？1、早期（Ⅰ°、Ⅱ°）股骨头坏死药物治疗后线评估应？1、中期（I、I°）股骨头缺血性坏死治疗后X线的评估应注意哪些变化？治疗应注意哪些方面？2、晚期（Ⅴ°、Ⅵ°）股骨头缺血性坏死治疗后线的评？2、股骨头坏死能换不锈钢的头吗？2、保守治疗股骨头坏死有效吗？2、股骨头缺血性坏死疗效如何评价？2治疗股骨头缺血性坏死除了要了解分级还有别的要注意的吗？2、股骨颈骨折为何引起股骨头缺血性坏死？2、股骨颈骨折后如何预防股骨头缺血性坏死？2股骨颈骨折后是否会发生股骨头缺血坏死？有何方法能作早期诊断？2股骨颈骨折愈合后出现股骨头缺血性坏死是否要立即取出金属钉？2对青少年的股骨颈骨折成人头下型和鸟嘴形的股骨颈骨折坏死很高有何防措？3、股骨颈骨折治愈后，如何注意头坏死的讯号。3、激素引起股骨头缺血性坏死的发病机制是什么？3、激素的使用与股骨头缺血性坏死有何关系？3、酒精中毒如何引起股骨头缺血性坏死？3、饮酒多久会出现股骨头缺血性坏死？3、保守治疗的指征如何？3、患者在选择保守治疗时应有哪些心理准备？3、股骨头缺血性坏死保守治疗包括哪些内容？3、行走方便的患者为何也要用拐杖？3、为何要使用小腿牵引套？4治疗过程中为何有些患者疼痛减轻而有些患者加重？4、股骨头坏死为什么会出现膝部疼痛？4、股骨头缺血性坏死在天气变化时如何保护自已？4、股骨头坏死患者是否应卧床休息？4、股骨头缺血性坏死治愈后能进行剧烈体育运动吗？4、小儿股骨头坏死与扁平髋是指同一疾病吗？4、小儿股骨头缺血性坏死早期有何临床表现？4、小儿股骨头缺血性坏死应选择何种治疗方法？4小儿股骨头坏死治愈后股骨颈为什么会比正常变宽并缩短？4采用外展支架或外展石膏固定治疗小儿股骨头坏死的原理是什么？5、小儿股骨头坏死行保守治疗有何优越性？5、先天性髋关节脱位能引起股骨头坏死吗？5、股骨头骨滑脱症如何引起股骨头坏死？如何预防？5、减压病如何引起股骨头坏死？5、成人股骨头缺血性坏死近来为何越来越多？5、部分患者为何出现患肢长的情况？5、股骨头坏死发生塌陷与否，对预后有何关系？5、为什么小儿会发生股骨头缺血性坏死？5治疗过程中为何有些患者疼痛减轻而有些患者加重？5、股骨头缺血性坏死的临床治愈标准如何？6、如何判断股骨头缺血性坏死治愈标准（经五年以上观察）？6、康复治疗的目的和意义？6、术后大腿外侧为何出现麻痹、肿胀？如何处理？6、术后患者如何进行床上锻炼？6、保守治疗、手术治疗与物理治疗有何区别？6、股骨头坏死术后修复期的（术后一个月）康复要求有哪？6、髋关节功能重建期（疤痕挛缩期）的治疗目的是什么？6、髋关节功能在康复期（疤痕软化期）注意什么？6、术后功能达不到要求怎么办？6、康复治疗的手段有哪些？7、术后患者为何容易烫伤？7、术后何时能下床活动？7、运动疗法时需注意些什么问题？7、术后什么时候是塌陷危险期？此阶段的注意事项有哪些？7、按摩手法在术后的应用是否一成不变？7、术后牵引的目的及注意要点？7、整个康复治疗过程中需注意什么？7、术后病人在中药浴及中药熏蒸过程中需注意些什么？7、何时可以不用拐杖?7、中药外治法的治疗原理有哪些？8、药物外治法的优点有哪些？8、中药外敷需要分期分型吗？8、术后的功能锻炼为什么要求在6个月以内实现基本要求？8、为什么要采用运动疗法？8、中药浴在术后康复中有哪些作用？8、何谓股骨头缺血性坏死的饮食调护（药食疗法）？8、术前病人如何饮食调护？8、术后病人如何饮食调护？8、有人将股骨头坏死宣传为“第二骨癌”对吗？8、为什么有人把股骨头坏死称为“髋冠病”呢？9长期大量饮酒再使用激素类药物为什么更加促使股骨头坏死的发生？9为什么不能把髋臼发育不良导致的骨关节病当作股骨头坏死？9、股骨头坏死时，经保守治疗后能恢复原正常球状吗？9为什么股骨头坏死塌陷时有的仍可维持相当好的髋关节功能？9、股骨头坏死时，如何预测股骨头即将塌陷和预防？9为什么说中西结合治疗股骨头坏死是标本兼治的疗法？9引起股骨头坏死手术后髋关节功能不良的原因是什么？9、减压手术的效果究竟怎样？9、闭孔神经切断术治疗股骨头坏死有效吗？9、假体置换手术的疗效如何呢？1为什么有的病人在髋关节活动时，有“咔吧”响声？1为什么在药物治疗中使用扶他林效果最为明显？1为什么长期服用避孕药的妇女可能发生股骨头坏死？1年青人患股骨头坏死时治疗的最佳选择是什么？1保守治疗中哪些股骨头坏死比较难治？1如何正确使用拐杖？1为什么中医治疗时欲取得良好效果，必须医患之间密切配合？1髋关节有时会出现问题，问题最多的可能就是股骨头坏死，怎么考虑到用关节镜来治疗股骨头坏死呢？1关节镜治疗之后可以达到什么效果呢？1什么样的股骨头坏死，通过关节镜都可以治疗吗？1核磁不能代替CT、什么是股骨头坏死缺血性坏死？股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死是骨坏死的一种骨坏死是由于多种原因导致的头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良从而进一步可以3——6岁最多，无性别差异，开始多步劳。股骨头坏死原则上分为二种，一种是由于细菌感染所致的缺、何、头。目前在治疗过程及用药医学文献上并没有什么区别和注意事项尤其是用药方面没有区别的关于是无菌还是缺血只是导致导致骨坏死的原因不同，所以病友无需有什么顾虑。、何谓中西医结合治疗股骨头坏死？应用中医传统理论体系指导临床实践并引进西方医学的先进技术，融汇贯通应用于股骨头缺血性坏死的治疗。具体地说：对股骨头缺血性坏死辨证结合辨病进一步结合分期分型等，对早期患者主要采用中医中药治疗对中晚期患者采用手术配合中医中药及康复的方法治疗我们称之为中西医结合治疗股骨头缺血性坏死。体现了动静结合，标本兼治的原则。股骨头坏死是骨科临床上常见而又难治的慢性疾病之一股骨头坏死是由于髋部外伤，长期应用激素药物，长期大量饮酒，使股骨头血运障碍使股骨头内压力增高股骨头骨组织不能得他。股骨头坏死有如下表现、髋部、大腿、膝关节疼痛、髋关节活动障碍。、跛行。、髋关节周围压痛。股骨头坏死的发生发展既有一定规律又相对时间较长，所以在股骨头坏死病程的不同阶段要采用不同的治疗方法既可采用保守治疗又可以采用手术治疗只有采用的治疗方法得当都能不同程度地改善症状或消除症状获得较理想的治疗效果。放弃治疗只能使病情发展得越来越重。股骨头坏死的治疗除医护人员采用合适的治疗方法外，患者必须配合医生的治疗遵守医嘱医患配合充分发挥患者主观样会收到较满意的疗效。中医认为发生股骨头坏死的原因是阴阳失去平衡气血失调其发生与外伤所至六淫浸袭邪毒外袭、先天不足七情所伤有关病变与肝脾三关最为切。肾。总之改善血运是治疗的目的。改善股骨头血运治疗的方法采用挥另。热渗头和骨。、股骨头缺血性坏死与哪些因素有关？股骨头坏死的病因多种多样约6多种，比较复杂，难以全面和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下虽然病因不同但股是血。①创伤导致股骨头坏死如外力撞击引起股骨颈骨折髋关节脱创坏管床痛加重等。②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿颈肩腰腿痛糖尿病皮肤疾患等而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的成，生，。。③酒精刺激导致股骨头坏死。在各种可能引起股骨头坏死的病因中慢性酒精中毒是一个重要因素由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积导致血脂增高和肝功能的损害血脂固临吐。④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳萎、早泄、多梦、遗精、乏力等。⑥骨疏松致骨死临表现下肢软力困、不能重、骨折。⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行5米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。此外，还有气压性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨头坏死等。在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。在确诊为骨坏死时医生大都是根据对病人的询来推定也就决定了病因的错误性从而肯定了治疗与病因并无必然的联系所有骨坏死都可以康复。、股骨头坏死的发生机理如何？股骨头缺血性坏死的发生机理，经1年来研究，国内外。可压的增高导致缺血而产生坏死。它又可以分为（外管可直接或间接导致股骨头缺血性坏死（病，产，。另大，可致骨髓腔内压增高压迫骨内微血管或骨内血管本身的病变或痉挛以致供血受阻骨内外的各种致病素均可使骨髓内压增高升高的骨内压又增大了血流的阻力，从而进一步导致缺血、细胞变性坏死、水肿等。组织的水肿使已增高的骨内压进一步升高形成一系列的恶性循的。、当前国内外对股骨头坏死的研究有什么新的发展？对非创伤性股骨头坏死的发病机理，国外的研究比国内深外的I期及III轻度认为唯有采用全髋置换术，但以上这些方法的远期效果都不够理想至今仍认为是未解决的难题。国内近2年来在保留股骨头的治疗方面有较快的进展西医在显微外科的基础上发展了带血骨，远。合在、深入的研究。中西医结合的方法治疗股骨头坏死，取中西医二者之长，在目前来说应该是最有前途的方法。、股骨头坏死为什么会出现跛行？跛行是一种临床表现引起跛行的原因很多如双下肢肉行肢摆，呈功甚治的。、为什么骨坏死容易发生在股骨头？人体在任何部位都可能发生骨坏死仅就缺血性坏死已经发现4余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20--25支在头颈交界形成动静脉环其来源于旋股内外动脉。（）头易造成结构上的损伤，而且影响局部的血液环。（髋，股成1的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头，承。（）活动范围大。髋关节成各轴向运动，损伤的机会也较多。（）血供少。股骨头的血供，管偿。、股骨头坏死为什么大多发生在头的前外侧？股骨头坏死后，常出现骨质碎裂、塌陷、头变形变扁等，这都是坏死的普遍现象通过临床大量病例观察发现股骨头坏死开始大多发生在头的前外侧这主要是应力集中的原因大量临床事实证明应力集中可使软骨下的骨小梁断裂可使骨质压缩骨髓内压应力上升最终导致骨坏死国外学者Hungeford,在19报导了两个典型病例；其中一例为股骨颈外翻嵌插骨折伤后1个月股骨头坏死发生坏死和一般股骨头坏死不同，坏死区不在股骨头的前外侧，因该区未负重，坏死区移至内侧，该区正好位于髋外缘的下方另一个典型病例是一位红斑狼疮病人右股骨头坏死后一年因右腿动脉炎而截肢因患腿未负重，术后年摄线片复查坏死股骨头坏死并未塌陷此两例足以说明压力对坏死的关系我们所见大部分陈旧性股骨颈不连的患者的股骨头保持圆形不塌陷髋臼外缘之下也就是在头的外侧是股骨头负重的主要部分，因此易发生坏死。、股骨头坏死的临床表现如何？（）疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、痛走。（）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。即。侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。（）髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。（）患肢短缩，肌肉萎缩。1、如何确诊股骨头缺血性坏死？医生要对患者询问病史体格检查和必要的辅助检查才可明确诊断。（）病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部职。（）体格检查：观察患者的步态，检的压痛，做双下肢的“”字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。（）辅助检查：主要依靠线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁对临床高度怀疑或线不能确诊者则选择核磁共振成像和E查。1、有哪几种放射影像学可供评估？由于影像方法不断发展目前常用的有线C线E放射性核素扫描、CT计算机体层摄影、M核磁共振，对于。从我们应用的体会，最基本的还是线片，它价廉普遍，可以对股骨头缺血性如C，C的价格只比普通X线高点议拍C片；其次是E它可以帮助对股骨头坏死正确型大缺血血合化，同可股血的，疗对，进估。1、股骨头缺血性坏死如何从影像学进行病理分型？（缺血型线为大块或全头密度增高E现大“冷死受阻受或塞所。药疗见缓。（）郁血型：线呈密度减低或囊性变，E现核素浓集“热区，作隧道时疏松，融但。（）混合型：介于上述二者之间，E现大片“热区”中含有相对“冷区，可以是坏死中期表现。（）增生硬化型：是、V期的晚期表现，X线为股骨头增生硬化，畸形发展，机械强度又逐渐增高，E现股骨头及关节间隙区浓集“热区，但比郁血型核素浓集要低些。1、股骨头坏死发生塌陷与否，对预后有何关系？股骨头缺血性坏死、I及III期是没有塌陷或结是III晚无论手术如何矫正无法使头恢复到正常一样，但在治愈后仍可长距离行走完全负重等也从根本上提高生活质量。1、股骨头缺血性坏死的骨质修复过程是怎样的？股骨头缺血性坏死的骨质修复有两种形式一种方式是膜内成骨亦就是直接成骨毛细血管长入死骨区内产生成骨细胞，在坏死骨小梁的周围产生类骨质，钙化后新骨就包围坏死骨小梁所以线片的骨密度就不断地增高以后坏死骨小梁逐步被陷，。骨程必。1、关节软骨的修复过程是怎样的？关节软骨损伤后有一定的修复能力，表层轻度损伤软骨细胞可以再生，较大的损伤则通过结缔组织修复。Man创软骨内不存在血管，因此伤处不存在外伤性炎症反应。Deplma为关节软骨伤后不论负重部或非负重部幼儿关节或成熟关节；不论关节软骨细胞有无自身增殖能力其修复过程相同在全层缺损时，由软骨下组织进行肉芽组织修复。Camp损的软骨由关节软骨表层由成纤维细胞分化成软骨细胞总之关节软骨全层缺损从软骨下间质组织修复，分化后极类似关节软骨，小的缺损由正常关节软骨修复。1、早期（°I°）股骨头坏死药物治疗后线评估注意哪些变化？治疗应注意哪些方面？注意患侧与健侧和治疗前后对比因为拍片间隔一般时间为三至六个月所以最短为三个月在此以三个月为一疗程定期拍片复查。（）用放大镜观察股距向上的压力骨小梁，由于废用导致骨小梁有所疏松服药一疗程可见骨小梁增粗增多提示服药有效。（）原坏死区紊乱的骨小梁较前清晰，有沿骨小梁的两侧有小点状的骨密度增高或呈小棉絮状的密度增高郁血型呈现较多。（郁血型者囊变区的囊壁模糊变薄或囊内有钙化点出现。（）大块缺血型的早期，有时可以观察到大块密度增高缺相继该区骨密度增高（爬行代替成骨，接着骨密度减退塑形，出现骨小梁与血供正常区相连，这是一种最理想的膜内成骨方式，股骨头的机械支撑力不减低，无塌陷之虑。（）大块缺血坏死的第二个成骨方式，在压应力下有塌陷之趋势，要注意及时预防。（）股骨头中心坏死可以出现在I期，由于头的四周都是活骨基本可以维持股骨头机械强度同时见到四周呈云雾状无效就看不到上述变化，2-仍保持着中心大囊区。（）随着药物的应用，血管束的植入，血管不断在坏死的头内伸展。死骨吸收软骨成骨线片呈现大小不等的透光区，供不足的现象软骨透光区是有充分的血供，有成骨能力经2--3月就有钙化点出现，逐步成骨，骨密度逐步增高，就证实用药和手术有疗程。（）I期的坏死，头的轮廓是完整的，只要完全修复，可以获得与正常侧同样的功效不会有骨性关节炎的后遗症其愈合的速度以郁血型→混合型→大块缺血型而递减要达到临床基本愈合的时间约——年，在这样一个漫长的时间里要保证股骨头坏不塌陷，医患要好配合。1、II°、I°股骨头缺血性坏死治疗后线的评估应注意哪些变化？治疗应注意哪些方面？IIIV，III、中期线片呈现“雪杯”征。服药1疗程若是有效可见增生硬化带骨密度减低压力骨小中约——年可基本治愈。如上述增生硬化带和透明带无改变而死骨中心缩小，透明带增宽，这提示中心死骨在关节的浸泡下自溶，说明治疗无效.III晚期、I期，此期的股骨头已增生肥大硬化和畸形改变6岁以上，经～个疗程治疗，疼痛消失，功能好转，线呈现死节度停状2、股骨头坏死能换不锈钢或其它材料的头吗？换不锈钢钛金的头亦称股骨头置换术如髋臼亦置换叫做全髋置换。由于它的远期疗效不够满意，1年左右要进行带为6岁。老年人活动少其维的间长些生一亦以优康复时间短一般术后个月即可恢复工作其与术者的技术有紧密的关系亦有术后数月到数年即出现疼痛症状严重的干扰着生活和工作由于我国的平均寿命延长所以适应症的年龄可以定为6岁，如果是股骨头坏死严重，头下型或头颈型骨折，一般主张作股骨头置换或全髋置换术。2、保守治疗股骨头坏死有效吗？目前，对于股骨头坏死的保守治疗医学认可的仍属探索阶段。国内外西医认为：坏死早期，也就说在缺血性骨坏死的线迹象出象之前可以采用药物治疗至年股骨头免受压应力，形可以不发生。一旦线出现变化，则主张手术治疗，甚至置换人工股骨头。国外采用保守治疗的结果是：Pate守治疗的2例患者中仅1例优1例差和很（7Hungeiford和Zigio2例的保守疗法结果，9症状恶化，8%X线加重。Steinkerg疗法中显效率3临床以中医疗法于种头死取较的对经显陷或股骨头变形后的患者，保守治疗无法恢复其圆形。I中、晚，I期疼痛明显消失，功能有所改善，生活能自理，免去手术治疗之痛苦所谓说合理运用保守疗法要有一个确实有效的中草药为基础的加以辨症施治，治疗股骨头坏死是大有前途。2、股骨头缺血性坏死疗效如何评估？患者经过三个月的治疗应作一疗程的评估治疗前后的检查记录非常重要如果治疗前未做详细检查和记录疗效亦就无法评估。（）临床症状与髋关节功能的评定：占6其中疼痛是一项主要指标占2亦是患者最大的要求，这只能凭患该，月脸本了加作应起。（）线的评分，占4它能客观地说明疗效的好坏。有的患者治疗疼痛好转了，但线或其它影像没有好转，或者相反；线好转，但症状并未好转，因此，要按照评分表，予以全面评估为宜。2评分表：股骨头坏死的疗效标准应包括临床标准和X线标准两个方面，各地标准不同，目前大多采用改良Jacbs分评价法做为其疗效标准。优＞9分；良75-89可60-74分；差＜6分。（）临床评价（6分）、疼痛（2分：无痛2分；轻微2分；轻度1分；中度1分；重度分。、功能（1分）（）跛行：无分；轻度分；中度分；重度分。（）行走距离：无限7分；500-10-500m3分；屋内分；卧床分。（）支具：无需分；手杖分；单拐分；双拐0分。、关节活动度（1分）（）屈曲：＞9°＜3°分。（）外展：＞3°＜°分。

分；＞6°分；＞1°

分；＞3°分；分；＞°分；（）内旋：＞1°分；＞°分；＜°分。（）外旋：＞1°分；＞°分；＜°分。（X线评（4分）Ficat/Art期35-40分；Ⅱa3分；Ⅱb3分；Ⅲa2分；Ⅲb2分；Ⅳ10-15X线的分期分级指导临床实践很重要，除此之外，估计股骨头坏死的范围：局部坏死坏死区占全头的／3；大部坏死坏死区小于全头／3；全头坏死坏死区超过全头的／3；中心坏死股骨头的周边是活骨。还要分析股骨头内坏死的病理分型；缺血型(E示大块冷区死骨很硬；．郁血型(E示浓集，死骨软如豆渣；．混合型提示有冷有热区介前述两者之间；．增生硬化型(E浓集集中在股骨头的接触面，、V期患者。指，告。否则就是医者的失责。2．股骨颈骨折为何引起股骨头缺血性坏死?由于股骨头的动脉血供缺乏丰富的侧枝循环当股骨一：(1)儿童和壮年的股骨头坏死率比老年人高这是因为儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬一般不易骨折，致股骨颈骨折时暴力必较大，骨折端移位程度较为严重因而血运破坏也较为严重之故。(2)随着股骨颈骨折的处理时间的延迟缺血性坏死的发生率也随之病延。(骨折线越靠近股骨头其坏死率也越高通过股骨颈外后上方斜形骨折。(股)颈骨折原始移位严重，提示股骨头。(复位不良，如屈分死。(多数学者认为应当闭合复位使用多针或螺旋针固定骨折有人主张切开复位三冀钉内固定对位好骨折愈合好可以减少头坏死不等于不发生股骨头坏死。2．股骨颈骨折后如何预防股骨头缺血性坏死?一般殷骨颈骨折后临床出现股骨头坏死的最早时间可以伤后—个月，最迟到无限。所以术后继续观察时间不得少于三年可采取下列方法预防移位或外展型骨折应保守治疗，要持续牵引或髋人字石膏固定避免过度外展和极度内旋有移位的骨折要用牵引准确复位，用—枚空心螺钉或螺纹针股骨颈内定各最好持交整复引后仍有显位者，伤医生指导下进行不负重功能锻炼。定期拍线片进行跟踪复查一般个月拍片一次，EM作出早期诊断。2．股骨颈骨折后是否会发生股骨头缺血坏死有何方法能作出早期诊断?应用E作出早期诊断可以提示动脉供血下降静脉回流受阻，大块“冷区”或大块“热区。如果股骨头颈部无金属固定物，可用MR呈现局部或全头低信号，脂肪压抑有水肿表现作出早期诊断。2股骨颈骨折愈合后出现股骨头缺血性坏死是否要立即取出金属钉?企股。。正。2对青少年的股骨颈骨折成人头下型和鸟嘴形的段骨颈骨折，坏死率很高，有何预防措施?青少年的股骨颈骨折作用暴力必大头下型和鸟嘴形骨折，远程移位大(Ga型。国内外的报导由4％至8％发生坏死当前由于交通建筑事故增加作用的外力较过去增加了坏死率增高，对这患者去通常用切开位、内固定加肌骨瓣植入术，但提供血流有限，我们近—年来处率治。3．股骨颈骨折治愈后，如何注意头坏死的讯号？股骨颈骨折治愈后，行走亦无痛，以后一旦出现疼病，这就是头坏死的讯号要拍双侧髋关节的正位片进行对比患侧骨小梁无改变而骨密度较健侧增高或有骨密度不均匀或进一步做EC检查提示动脉血供降低，斜率增高提示静脉回流不好静态象呈现大块缺血冷区大块郁血热区冷热相间即不均匀，这已明确诊断为股骨头坏死或M查，马上投医取在。3．激素引起股骨头缺血性坏死的发病机制是什么?激素性股骨头缺血性坏死的发病机制有两种学说：(质疏松学说。激素能使原有成骨细胞的骨胶原合成减慢并阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变同时激素直接刺激破骨细胞活动间接地使甲状旁腺素分泌增多从而减少钙从肠道吸收影响肠道内钙的运送使骨吸收增加出现骨质疏松、骨小梁变细和消失在此基础上易因轻微压力而发生骨小梁细微骨折由于细微损伤的积累对机械抵抗力降低导致应力集中、从而出现塌陷压缩区可见被压缩的髓细胞和毛细血管坏死最终导致骨缺血性坏死。(管和血液动力学变化学说。有人认为激素引起末梢动脉血管炎血管内壁易因血液粘滞度增加Jo现，肾移植术患者出现身脂肪塞并出患者有双骨缺血性坏死因此推想内脂栓来于脂肝栓阻塞节软骨下微血管、造成骨质缺血而死。Ar：激素疗法能导致血液凝会生肪加表明激素性股骨头坏死是一个综合的因素。3．激素的使用与股骨头缺血姓坏死有何关系?长期使用或间断大量使用肾上腺皮质类固醇激素能引起股骨头缺血性坏死，这是一个肯定性的结论。 股骨头坏死与间股、妊娠妇女对激素敏感有关，与原发病有关。 临床上，中长生理应用致使诱发股骨头缺血性坏死。激素的针剂比片剂的发病率高静脉或硬膜外给药关节周围穴位封闭或关节腔内注射时，在体内吸收充分，发挥效应彻底有关。 某些疾病由于治疗上的需要而不得不运用激素然而可怕的是由于认识不够而误用因炎们。3．酒精中毒如何引起股骨头缺血性坏死?在各种可能引起股骨头坏死的病因中慢性酒精中毒是一个重要因素目前普遍认为酒精中毒性股骨头坏死与激素性股骨头饮酒者血脂明显升高，主要原因是消耗烟胺腺嘌呤二核酸过多，的类作为骨坏死的原发因素和骨坏死之间的中间病变。国外学者Jones认为酒精型股骨头坏死是囊性脂肝的结果囊性脂肝不断放出脂栓进入血中最后脂栓滞留于软骨下区血管内引起软骨下骨小梁坏死大量饮酒后所出现的高脂血症和激素引起者相似是暂时性的但对慢性饮酒者尤其是个体易感者会出现血中游离脂腺这毒酒精会产生一种类似夏科氏关节病的作用使正常的保护疼痛反应减弱以致造成负重关节的塌陷坏死。 国外有学者通过对患者的直系双亲的调查对比发现遗传和发育因素对酒精类疾患的发生可能有关除长期大量饮酒外个体差异和易感性亦应考虑是慢性酒精中毒性股骨头坏死的重要因素。3、饮酒多久会出现股骨头缺血性坏死?根据近2患者的统计。每天喝半斤白酒，历时1年左右就可能出现股骨头坏死近来有些中青年患者频于应酬饮酒过多，5就发生了股骨头坏死，这与个体因素有关。我国的东股。3、保守治疗的指征如何?保守治疗是以中医理论为基础运用中医传统疗法并结合现代的康复医学达到防治疾病的治疗方法根据临床经验确定保守治疗的指征可以从以下几个方面来概括：股骨头缺血（无菌）不负重的情况下运用中医治疗3达到改善血运恢复关节功能，小重建，效肯的对于III、I期以上然，用药6月，停药恢复1，效果也是可以的。一般经过治活。3、患者在选择保守治疗时应有四些心理准备?股骨头缺血性坏死的修复是一个漫长的过程，一般都需1-2年的期限因此患者在思想上必须有长期治疗康复的思想准备，从疾。3、股骨头缺血性坏死保守治疗包括哪些内容?保守治疗是指在无创伤的条件下利用一切有效措施进行治分型论治，拟定系列中药，通过内服及外治法敷、浴、熏、擦、熨等两条途径进行治疗。其二为利用康复医学进行评定，根据评定结果采用相应的康复手段电疗、光疗、针炙、推拿、运动疗法等来进行系统化治疗。其三为牵引与拐杖的应用。牵引与拐杖的合理应用减轻股骨头的压应力减轻肌的痉挛改善髋关促减，伤手而、本。3．行走方便的患者为何也要用拐杖?目前大多的医学界强烈建议要用拐因为坏死的股骨头抗压应力的机械强度降低行定时单侧股骨头的承重经科学测定是体重的3因此用双拐来减轻股骨头的承重防止坏死般骨头的塌陷是治疗中一个非常重要的措施。如有用拐必须正确用塌。如何正确用拐？肢和手控制拐杖，适宜的高度是从足底到腋窝的高度，比身高少4厘米，站立时从足小趾前外侧1厘米到腋下～横指的高度。二、扶拐杖行走法有、二点步行：右足和左拐，左拐和右足互相交替行走；、三点步行：两拐和患侧足三点行走，健侧足独立行走、四点步行：足和拐杖交替步行。3．为何要使用小腿牵引套？股骨头坏死患者用小腿牵引套有两种意义其一小腿套牵引将髋关节间隙拉开、使髋臼的软骨面与股骨头的软骨面相互分开使坏死炎症的软骨面得到休息同时也降低了关节腔的压力，为股骨头创造一个良好的修复环境其二使用牵引套可对抗髋让到。4治疗过程中为何有些患者疼痛减轻而有些患者加重？股骨头坏死患者经过系统的治疗，大部分患者临床症状和体征都有所改善，但部分患者所诉说髋关节疼痛加剧心里压力很大失了疗的心但线显示好转。其实髋关节疼痛不完死进会。4、股骨头坏死为什么会出现膝部疼痛?骨头坏死主要表现为髋关节功能受限腹股沟中点压痛而有些患者却出现膝部及大腿的内下方疼痛主要原因来自神经的传导作用髋关节周围有两组神经前面是股神经内侧有闭孔神经，股神经来源于腰～腰，是腰丛的大分支，在腰大肌与髂腰肌分神经起源于腰～腰，出大腿根部内侧，又分肌支和皮支。肌支。当通过同脊段反射作用而出现大腿内侧及膝部疼痛。4．股骨头坏死在天气变化时如何保护自己?大部分股骨头坏死患者在天气变化时病情加重髋部疼痛难腿起潮湿的条件下患者除适当活动外应保持工作和生活环境的干燥，以避免症状加重寒冷主要是通过对臀部和腿部的血管收缩而致髋部的瘀血、缺血、水肿等血循环障碍，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活动和注意保暖。4、股骨头坏死患者是否应卧床休息?许多患者以为患了股骨头坏死不能够负重就意味着卧床休息这种想法是不对的股骨头坏死的形成是各种原因引起的局收了死动修，。期4．股骨头坏死治愈后能进行剧烈体育运动吗?股骨头坏死后天论是保守治疗还是手术治疗势必都要经过死骨吸收新骨生长及塑形的过程治愈后的股骨头坏死区骨密度增高而后清晰骨小梁排列整齐塑形后基本与正常股骨头相同出。4、小儿股骨头缺血性坏死与扁平髋是指同一疾病吗?出于小儿股骨头缺血性坏死是自愈性较高未取得合理的治疗病变愈合后坏死的股骨头往往遗留扁平状畸形因此又称为扁平髋。另外本病最早由Legg()、Cal法)和Pert德国(19三位学者同年发表描述，故又称为Legg-Calve-Peres4、小儿股骨头缺血性坏死早期有何临床表现?小儿股骨头缺血性坏死的预后很大程度上取决于能否早期病本现较可尤关同。4．小儿股骨头缺血性坏死应选择何种治疗方法?治术骨盆截骨术、血管束移植术等。建议采取保守治疗，定期3拍片复查。多数效果良好，治疗后必须达到～年左右才能收到的。4小儿股骨头坏死治愈后股骨颈为什么会比正常变宽并缩短?小儿股骨头骨骺的骨化中心和骨骺板未发育完全，发生股骨头缺血性坏死的部位一般在骨化中心死骨块受压后下沉骺板板，正骨痊。4采用外展支架或外展石膏固定治疗小儿股骨头杯死的原理是什么?自从人类经过不断进化，变成直立行走以后，股骨头与髋臼关节面就由完全重合变成部分重合结果使负重集中在股骨头前力，。对保除利，限在约3～4度外展和轻度内旋的体位，限制股骨头不平衡生长。同时利用外展支架的适度行走避免了制动综合症有利于患者的发育。5、小儿段骨头坏死行保守治疗有何优越性?小儿股骨头坏死保守治疗的优越性主要由其生理条件所决骨的取。5．先天性髋关节脱位能引起股骨头坏死吗?先天性髋关脱位本并不能引股骨头坏但无是手法整复或切开整很容易生股骨头死并发症原因是由于在行复位对股骨血管造成同程度的害所致造成坏死的另一原是复位须做外固当髋节被固定过度屈曲外展位或过内旋位可造旋股内侧脉的受挤而影响股骨头颈的供血碍，而长时间保这个姿式能使关节压增量。5、股骨头骨骺滑脱症如何引起股骨头坏死如何预防?患股骨头骨骺滑脱症后，不论是手法整复，切开整复或是股骨颈截骨矫形术对软组织需反复广泛剥离势必影响对股骨头是期或度滑脱时即给予治疗急性滑脱牵引复位避免手法复位；，柔止。5、减压病如何引起股骨头坏死？高压工作者由于吸人压缩空气，其中氮气分压较高，有更多的氮气呈物理状态溶解于血液中肺泡中的氮气分压与肺泡血液中的氮分压相等经过血液循环将血液中的氮气扩散到全身组织经过一次循环后肺泡血液中氮含量少又可以肺泡吸入氮，使血液中氮分压和肺泡中氮分压相等如此反复如果人在高气压下停留时间愈长体内呈物理状态溶解的氮就愈多了各种组织也以不同的速度被氮气所饱和如减压适当体内溶解的氮就从组织释到血液内，再经过肺泡慢慢排出体外，不会产生症状。如减压过速气压突然降低处于物理溶解状态的氮就变成饱和而。气血，组的。5、部分患者为何出现患肢长的情况一般股骨头缺血性坏死患者晚期都容易出现股骨头塌陷，关节间隙变狭窄患肢短缩的现象可部分患者经过一段时间的治疗后反而出现患肢长的情况引起心理恐慌其实这种患肢长是一种假象并不是患肢真正的长度增加了而是因为髋部疼痛长使的患体。5、股骨头坏死发生塌陷与否，对预后有何关系?股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ期是没有塌陷的，经服药，治愈后它的头是圆的其恢复的结果与健侧基本一样可以取得满意的到。5、股骨头缺血性坏死的临床治愈标准如何？股骨头缺血性坏死的临床治愈标准如何坏死的临床治愈标准由以下几个方面去评定：

股骨头缺血性(股骨头基本圆增。(去)一年以上，日常生活无不适反应。(髋关节功能：屈曲8度、外展2度、内旋1度、外旋1度、内收1度、后伸度。(治疗后经年以上观察，无发作性疼痛。(5)骨扫描，动脉血流通过时间接近正常，仍有轻度瘀血浓。6、如何判断股骨头缺血性坏死治愈标准（经五年以上观察）？(股骨头基本圆形，骨小梁重建并按力线塑建，头和关节清晰接近正常侧，或轻度增生。(2)：屈9度以上，外展2度以上，内旋1度以上，后伸度以上。(治疗后五年无发疼。(4)后日常生活活动正常行走无痛或久行后无酸软感。(恢复轻或中度体力劳动。(6)ECT扫描基本正。6、康复治疗的目的和意义？对于股骨头缺血性坏死中晚期患者手术治疗是首选的疗法，但手术治疗也有一定的局限性无可避免地会产生一系列的副作痂萎了，粘逐进是。6、术后大腿外侧为何出现麻痹、肿胀？如何处理？股骨头坏死手术切口起自髂骨嵴中点沿髂嵴向前至髂前上棘，继续向前延伸1—15，后弧向后方至大腿侧方沿皮切口向开皮组织筋术无可免分离股外侧皮神经的分支约—个月恢复，致使切口两侧较大感流巴。6、术后患者如何进行床上锻炼？术后第二二天即可进行股四头肌的等长收缩也就是髌骨踝巴，前，，要。6．保守治疗、手术治疗与物理治疗有何区别?无论是保守治疗或手术后的康复进行物理治疗总的原则都是促进血液循环以达到股骨头血供充足骨质得以修复为目的。有粘创，最．锻。6．股骨头坏死术后修复期的术后一月康复要求有哪些?股骨头缺血性坏死经过手术所致的创伤引起髋关节周围的肿肪，，部行骨牵下练习坐卧运动骨盆截骨加盖例外或被动抬腿曲髋防止恢叫头。6、髋关节功能重建期（疤痕挛缩期）的治疗目的是什么？很多患者术前功能不好通过手术股骨头内植入血管头臼能术后～个月是疤痕挛缩期对抗疤痕挛缩是功能恢复的关键，晚以主到屈髋9度，外展2度，内收1度，内旋1度，外旋1～20度，后伸度，达到功能重建的最低要求。6．髋关节功能在康复期疤痕软化期注意什么?术后经过三个月左右住院治疗康复功能恢复已打下基础，此时将进入疤痕软化期，患者必须坚持功能锻不要刻意，只做力所能及的，如牵引、经常慢步行走，功能将不断好转、练功中要求必须感到轻中度疼痛自己能耐受经过1的功能锻炼可取得较意的功能时股骨缺血性坏已达到临床基本治，达到了疗目的。6．术后功能达不到要求怎么办?有些患者由于工作忙或忽略了这方面的要求没有很好坚持锻炼关节功能的恢复过程好似逆水行舟不进则退一年二年过去了，屈髋功能只有46近几年来对此问题进行探索，采用麻醉推拿或手术松解的方法解决了这一问题取得满意的疗效。但治疗后必须坚持功能锻炼。6．康复治疗的手段有哪些?术后康复治疗的手段主要有以下几方面：术后对症处理；、药物治疗；3物理因子治疗；、运动疗法及其它疗法相结合。康复治疗前提以中理为依，运康复定来制订复计用条途而最治愈病改善能物的治包括期的炎消预并发、到期的进生长，改善能。7．术后患者理疗为何容易烫伤?术后患者术区皮肤感觉障由于股外侧皮神经的分离一般术后～个月恢复，对温度觉和浅触觉不敏感，电流量稍大、照灯过热时间过长就容易烫伤皮肤操作人员一定要注意电流的强度，应比常规用量稍低，照灯距离3～4公分，照灯时间可意过臼加盖术的病人则推迟周以上股骨颈重建术后则推迟个月以需线片显示骨痂明显生长才可，因为即使患肢不负重，下合7．运动疗法时需注意些什么问题?运动疗法在术后的康复中具有不可替代的作用但在做运动疗法急。，发挥病人的主观能动性以恢复患肢固有的生理功能为中心遵循循序渐进的原则，持之以恒，长期坚持功能锻炼。7．术后什么时候是塌陷危险期?此阶段的注意事项有哪些?骨头不断变是随着血管的再生而发生的、特别是II期的严重患者，由于它的头组，四、，般出现在术后—1个月因此患者出院后应定期三个月拍片与够卧床休息个月取得医生的指导下，坐位或卧位下进行锻炼，。7．按摩手法在术后的应用是否一成不变?按摩是根据经络俞穴营卫气血的原理和神经运动循环、过痛本伤修复期即术后～周，出血期己过，可采用轻柔的手法，由下淋巴回流，缓解痉挛及疼痛。骨质修复期即术后～1周，按摩以手关梨、之。7．术后牵引的目的及注意要点?股骨头缺血性坏死行手术治疗后需作胫骨结节或股骨髁上髋关节间隙一公分为度，一般为～8牵引时间根据股骨头缺血性坏死程度及术式，以度过疤痕挛缩期为原则，通常为～8周，去除骨牵引后改为小腿套牵引，术后～周可以下地，扶双拐患肢负重行走行功能炼行股骨颈建术的患牵引的时间较长些，一般为1～2周。全部患者不用髋人字石膏固定，确保能的复。7．整个康复治疗过程中需注意什么?股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合并需注意以下事项： （）必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能。（）治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的。 （）治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或。 （）不能饮酒、。 （）防止扭伤，跌伤及过度劳。（）坚持减少。 （）按治疗阶段逐渐进行功能锻炼，塑造髋关。（）对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查线片或C因为即使病情好转线片上也不会在短期内有变化。一般主张，3月拍片一次为宜。7．术后病人在中药浴及中药熏蒸过程中需注意些什么?中药浴及中药颐和园熏蒸都是利用热疗和中药作用于人体的治疗方法股骨头缺血性坏死术后患者一般体质都未完全恢复比较虚弱在行这两种治疗时医务人员应严格掌握禁忌症，每、，给予对症处理。每次治疗结束后嘱咐患者适当补充一些白开水、茶水（绿茶）、酸奶等饮料，以维持体液平衡。7．何时可以不用拐杖?目前医学一般建议如下：股骨头缺血性坏死后修复过程是程质，髋部疼痛就减轻或消失，这并不意味着病情痊愈。真正的诊断是X线片及E影像学来评定的通过这些评定可以看出股骨头内到头感，医。7．中药外治法的治疗原理有哪些?中药外治法的治疗原理概括起来有四个方面(部的刺，炎止肿的作用。(物的直接渗透作用。通过药物外用的方法，化生收、形成新骨等功效。(络的调衡及脏腑的输布作用。在体表给由阴阳等作用而达到脏腑调合全身性疾病的目的。(肤的吸收作御。渗，的调衡输布作用或直接作用于局部病灶而起到全身或局部的治疗的作用。8．药物外治法的优点有哪些?药物外治法有以下几项优点、患者乐于接受本疗法。直接贴近于皮肤达到防治疾病的目的既可避免打针怕痛服药怕苦之弊又为治疗疾病多一条给药途径而且可弥补内治的不足。、药物作用，不经消化道吸收，可以避免各种消化系统和肝脏的代谢功能的影响、用药灵活，安全可靠，体外施药，无毒能。8．中药外敷需要分期分型吗?股骨头缺血性坏死后的临床表现主要为急性期的肿胀、疼痛修复期的粘连挛缩和活动不利或者久病肝肾两虚延迟骨愈合早活、仙血如透骨草五加皮、。8．术后的功能锻炼为什么要求在个月以内实现基本要求?股骨头缺血性坏死术后经三天组织充血水肿高峰期即进入周围组织水肿血肿的吸收期软组织肉芽的形成与修复达到疤痕愈合约需～周左右，～1周为疤痕形成挛缩期，～个固训练容易得多所以术后的患者一定要积极配合医务人员在个月以内加强锻炼，争取取得事半功倍的效果。8．为什么要采用运动疗法?对于股骨头缺血性坏死患者，手术治疗只能解决股骨头血液供应修整头臼之间的适应关系药物治疗及一些外治法可改善度血收，止进可术要。8．中药浴在术后康复中有哪些作用?中药浴是利用水的各种物理性质以及药物的作用来治疗疾病和预防疾病的方法它具体表现为水与药物的综合作用水的治疗作用有、温度的增高可加速血液循环、静压的作用使压力由肢体远程向近端呈向心性传递，改善静脉及淋巴回流、利用水的浮力进行功能锻炼。、加速新陈代谢，汗腺的分泌加可。药。8．何谓股骨头缺血性坏死的饮食调护药食疗法)?股骨头缺血性坏死病人在确诊后除了求得有效的治手术治疗或保守治疗外，亦希望得到协助性饮食指导，运用中医辨证观点进行饮食调护一可纠正病人治病心切而盲目投食所贻害病情或延误治疗。二可使我们护理日趋完善起到辅助治疗作用。8．术前病人如何饮食调护?(精性湿热型。临床表现：嗜酒史达年以上。以1年形苔湿酒。。祛。饮食宜：、白糖葛粉或白糖菱角粉；、白糖菊花茶；、田鸡黄煲鸡蛋；、水芹菜提田螺。饮食忌：酒类、。(激)性肾阳亏虚型。临床表现：有用激腰便。，湿亦。。饮食宜：、鹌鹑煲芡实扁豆苡米汤；、牛肉炒海带；、淮山扁脏。(外)性气滞血瘀型。临床表现外伤后迁延不愈，或股骨久。濡脾失主肌肉之职而见肌肉瘦削，均为气血不足肝肾亏虚之征。饮食调护：补气血，健脾益肝肾。饮食宜：、北芪杞子炖乳鸽；、沙参玉竹煲老鸭；、木瓜生姜煲米醋；、牛奶及富含维生素的果蔬。8．术后病人如何饮食调护?(后早期临床表现：精神疲倦，面色苍白，口干口苦，纳食不香，舌淡红苔白脉弦。术口局部肿胀疼痛明显，体温以3℃左右持续～天，大便秘结，小便黄为多见。辨证分析：刀部。，。饮食宜：、花旗参茶；、田七煲去皮鸡汤；、银；、鱼片粥、富含粗纤维的蔬菜，待大便正常后可。(术)中期。临床表现：体肉。瘀。饮。饮食宜：、鹌鹑煲汤；、生鱼葛莱汤；、银耳蒸瘦肉；、乌豆圆肉大枣汤；、各种富含维生素的果蔬饮食忌肥甘厚味过饱。(术后后期临床表现：除部病仍卧床引余者拆牵引屈屈等功能锻。觉膝酸无，则出，节伸利。辨证分析“为”，骨干。骨坚才支肢体动。软强。饮食宜：、北芪杞子炖乳鸽；、冬虫草炖老鸭、西红柿炒牛肉；、杜仲煲脊骨汤；、淮山圆肉炖水鱼。饮食忌：。8．有人将股骨头坏死宣传为“第二骨癌”，对吗?死非毕疾，癌则是恶性骨瘤它发展的最后结果是恶质化或转移而丧生两者在神无。8．为什么有人把股骨头坏死称为“髋冠病”呢?这是有些学者为了说明股骨头坏死的发生机理“冠心病”头股骨头的骨组织和心脏组织的缺血、缺氧、疼痛指剧痛者而织肌这种比喻形象地表明了股骨头坏死发生机理概貌。9长期大量饮酒再使用激素类药物为什么更加促使段骨头坏死的发生?根据多年的临床统计和经验显示长年饮酒而且经常发生酒醉症状者不同程度的中毒反应与不饮酒者同样使用皮质激素药相比前者只需少量或短期用药即容易发生股骨头坏死即提前发生而后者则相对不然似乎是皮质激素药物起“触媒”作用根据目前机理学说分析可能在酒精中毒已引起脂类代谢紊乱如高血脂、脂肪肝等，引起血流变学病理变化的基础上，更加引起小血管过敏性血管炎的改变或者进一步引起免疫学的反应而加速股骨头血供的中断所引起其机理尚需进一步研究。9．为什么不能把髋臼发育不良导致的骨关节病当作股骨头坏死?由于髋臼发育不良，使股骨头臼同心源的协调关系丧失，头臼之间长时间不相适应的机械性磨损导致股骨头和髋臼关节软骨面发生退行性改变股骨头关节软骨下硬化增生骨赘形成，关节间隙狭窄等但这些并不是由股骨头血运障碍引起的是非血管源性的也就是说不是由股骨头的缺血引起的其股骨头软骨下血运良好。两病之间的病理线表现均不同，所以，不能把，形。9．股骨头坏死时，经保守治疗后能恢复原正常球状吗?这取决于股骨头坏死的分期。如果I期的坏死，经过有，球面状态，如果进人第I以后，股骨头发生了塌陷，对成年人来说，其恢复原球面几乎是不可能的，但线片上的非球面，与。9．股骨头坏死时，如何预测股骨头即将塌陷和预防?股骨头坏死时，能事先预测股骨头的塌陷是十分有意义的。因为只有预测，才能预防，可以从下面几方面考虑：从时间上分析，多数股骨头坏死发生后的平均个月至1个月之间为塌陷发生高峰期。从坏死的线类型分析，把股骨头坏死时正位片上坏死骨块在股骨头内所处的位置和面积进行预测很有用处。面。预。M范本测量法用这种范本同心圆测量关节表面凡塌陷少于2，预示塌陷可能停止发展但超过2可揭示塌陷进展并影响一定的髋关节功能。M测：对那些在在线显示不出的坏死灶，可通过磁共振检查发现坏死灶界限，即T加权象上的低密度带并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况根据其位置及面积预知是否具有塌陷危象。 预测出有塌陷出现，应及要，以。9．为什么说中西医结合治疗股骨头坏死是标本兼治的疗法?因为中西医结合治疗股骨头坏死是基于使用现代科学手段包括先进的检验和仪器将股骨头坏死按照骨坏死的病理变化疗方案进行治疗。如I期以前的完全可以采用中医辨证施治，既解除血运障碍又能促使骨质的修复从而解除症状和中断坏死进程同时有效的进行对I以后的也可根据其病程特点实事求是选择恰的手术式用手术的手段改善血运并在此基础上加用中医治疗促进修复中西医结合治疗股骨头坏死，强调了预防和后期功能锻炼动静结合是其特点事实证明愈来愈多的患者愿意接受这“标本兼治的疗法并取得满意效果。9．引起股骨头坏死手术后髋关节功能不良的原因是什么?髋关节功能包括疼痛行走功能及活动功能术后功能不良往往取决于采用的手术方式方法术后的处理等例如手术修复的修严。另外，股骨头坏死时，关节软骨也可发生坏死、破虽然软骨坏死发生晚，其关节软骨修复不良也是导致髋关节术后不良的重要原因之一。9．减压手术的效果究竟怎样?减压手术只适合于早期并针对有髋内高压者如果不进行测症病理过程。髋内高压仍可发生。尤其注意坏死出现囊腔时如位于持重区，再进行“减压”，则更易促使股骨头的塌陷发生。9．闭孔神经切断术治疗股骨头坏死有效吗?有人采用闭孔神经切断术治疗股骨头坏死，我们认为是不妥当的原本此术适用于严重的筋骨关节病的姑息疗法而且其效果极其有限。如用此术治疗股骨头坏死，充其量为减轻疼痛，生。9．假体置换手术的疗效如何呢?假体置换手术一定要严格掌握手术指征，对于股骨头坏死来讲只要能保留自身的股骨头总是有一定程度的修复或功能补偿的，除非坏死不能控制以致严重病废。因此年龄应在6岁适满。1为什么有的病人在髋关节活动时，有“咔吧”响声？针对患者提出的股骨头坏死百题解答当Ⅲ期以上患者的股骨头大块塌陷和伴有关节软骨下坏死骨块裸露或有碎骨块迸出等之。1为什么在药物治疗中使用扶他林效果最为明显?扶他林在改善股骨头坏死患者的疼痛症状有迅速的与持续的良好效果逐渐被病人所接受因扶他林双氯芬酸是一种非固醇类抗炎止痛药，据测定