肝硬化病例讨论记录之欧阳地创编

欧阳地创编时：20.4 创阳地讨：201310：0：x院xx科医生办公室主持人x师：：范x2xxxx黑于2015年01月16日收入我科27年因外切化及术有（不有2次消化道出血病史，炎（否性肝者2015年01月16日下午排黑色软便2次，量约7g晕乏力无恶心呕吐无大汗胸闷、及巩，，巴-肋（活跃双下肢无浮肿急诊查血常规示WBC9.6*10＾/,E%欧阳地创编欧阳地创编62GB8L，HTT0＾9/。生化示钙1.5molL，BUN89mmlL,LU66mmlL,PB,余功血2项P1ml。心示；；3.T波改变。腹部B超示、硬化声图；、胆囊水肿；、腹水（少量。乙肝两对半示HBsAg（-，HBsA（+，HBAg（，HBeA（-，HBA（-均阴上部CT平扫（7，、缺胆结胆炎腹量液肺请眼科会诊后示，双眼未见K-F环入院后予禁食抑酸止血降门脉压、预防感染、补液、支持、对症等治疗。目前诊断为、食管胃底静脉曲张并出血急性失血性贫（重度3、肝硬化（失代偿期）门脉高压，、胆囊炎并胆囊结石，5、脾切除术后。xx主任医师：目排除病性炎酒性病种见硬病2015年0月化欧阳地创编欧阳地创编例另患者经济困难，入院后一直不同意行自身免疫性肝病抗体、肝项、胃镜等检查。放射科：部扫叶增度应增大稍约1.7X.1CM，边如面异常糊、所见。见、蚯管曲静增显异常强化。门脉不宽，约11mm，未见有明显栓塞，无明显腹水。x医师：起，欧慢多毒要乙占60％～经肝型和欧阳地创编欧阳地创编戊肝肝慢：我国占为精80g达10年以上乙继而可发展为肝硬化。③：流酒（NASH约2％的非酒精性脂肪性肝炎可发展为肝硬化，常伴有高代谢性疾患肝塞浓化或肝脉性性心性脉征（Bdri综合征肝小静脉闭塞病等引起肝脏长期淤传先病使性（铜沉积血色（铁沉积α抗胰蛋白酶缺乏症等；⑦期砷用双异或肝炎期（MT）引起肝发硬引起纤维组织增生，导．显格欧阳地创编欧阳地创编来之肝⑩化病因约占～1血清型在除病偶支酒精毒胖况精性、排性所素，ALP不高，暂排除胆汁淤积；工业物接触史服用药史，未到血吸虫区，暂除或、虫可.患者肝硬化隐匿能合退、常化于静，硬完纤3项、免性抗检查性病时可刺前要需CT膜静建以次出。xx主治医师：患者30岁从事煤矿工作07年因之黑在当存术反欧阳地创编欧阳地创编复出血2次；此次入院血常规提示白细胞、血小板不低，生化仅有白蛋白轻微下降，腹部B超及CT提示门脉高压不，静明确，，者静高血的部分三。1、肝前性门静脉高压症少见如门静脉主干先天性畸（闭锁、狭窄或海绵窦样变、门静脉主干血栓形成（如急性阑尾炎等腹腔内感染引起、外来压迫等转移癌、胰腺炎等。、肝内型门静脉高压症：多见，约占90，又可分；化肝窦高性后或闭巴压窦前性脉发育管化性门因合征（Budd-Ciarisndrme、缩性心包、严重心衰竭等。普外科xx主任医师：患者2007年病欧阳地创编欧阳地创编因，阶重点道出不门性胃吞曲、术全（CTV行排CT或MRI以CT明确有硬预静脉大行疗（静）疗脉脉门，加肝。龚师：（Child-Pug）肝功能分级：项目 I级胆素 ﹤1．2g白白 ≥3.5g酶间 1—3’SGPT ﹤0水 无性病 无

II级 II级1.2--2.0mg ﹥4.mg2.6--3.4g ≤2.5g4—6’ ﹥6’40--80 ﹥0量 量无 有时Child-Pg为为不，T化道平因门欧阳地创编欧阳地创编脉高压，如脾切除术后引起门静脉海绵样变（CV胆脉曲有能溃疡门出示需步定疗方。消科：是肝病能是否在症制疗，以个着1、患可示白减合CT硬化明。病生除毒性病性、肝自身免疫性肝病不能排除，隐源性肝硬化只有排除其他原因引起基础上方可诊断3、结肝蜘雌弱白蛋白减少循为素目前肝硬化处于静止期。目前患者Child-Pug为分，肝功能分级为B级，1-年存欧阳地创编欧阳地创编活率为60-0。、发：①管底脉张破出性脑染膜系肝脑病碱；（HRS⑦（HPS静者消化CT提食胃静张但接据示消化病，胃及不考虑并发有感染、HRHP。血成有腹腹表现C见门脉子故支有发静血形成治药疗主抑止降压、护血胃曲张解时静脉综肝失患者善再免疫谢。大科：欧阳地创编欧阳地创编患者自诉发病前曾提常年发展快，进善相接决血问放次再次重，行胃原张评估治。x主任医师：同因较用高目期理有疗手，同药行治疗。x主任医师：标志全能清阴者血下降量脉裂出虑可，必诊较以欧阳地创编欧阳地创编解盾止再另心