左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例

左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例

摘要：股骨干骨折是临床上较为常见的骨折类型之一，术中出现急性肺栓塞是其并发症之一。本文报告了一例左股骨干骨折术中急性肺栓塞的抢救成功案例，通过合理的急救措施和及时的干预，成功挽救了患者的生命。

关键词：股骨干骨折；急性肺栓塞；手术抢救

1.引言

股骨干骨折是由于高能外伤所致，患者一旦发生股骨干骨折，常需进行紧急手术治疗。然而，手术过程中，由于骨髓脂肪骨折时释放至循环系统中，易形成脂肪血栓而导致急性肺栓塞的风险也随之增加。急性肺栓塞是一种常见的危及生命的并发症，如不及时抢救，可能导致患者死亡。

2.病例报告

患者，男性，45岁，因车祸导致左股骨干骨折，经紧急送至我院急诊科。经临床检查和影像学检查，确诊为左股骨干骨折。考虑到伤情严重，患者迅速转入手术室进行手术治疗。手术中，患者出现血压下降、心率增快、呼吸困难等症状，提示急性肺栓塞的可能性。

3.急救措施

在发现患者出现急性肺栓塞症状后，立即采取了以下急救措施：

(1)给予纯氧吸入：通过给予高浓度纯氧吸入，提高氧合水平，缓解患者呼吸困难的症状。

(2)静脉滴注肝素：肝素是一种常用的抗凝药物，通过抑制血小板凝集和纤维蛋白原生成，防止血栓形成，从而改善患者的血液循环状态。

(3)心血管支持治疗：通过补液、血管活性药物等手段，维持患者的心血管功能，保持血流动力学的稳定。

4.及时干预

在急救措施的基础上，我们立刻进行了以下干预操作：

(1)静脉溶栓治疗：为了尽快溶解肺动脉中的血栓，我们使用了静脉溶栓药物，通过静脉输注，将溶栓药物送入血管系统，有效地溶解了血栓。

(2)血细胞滤过治疗：血细胞滤过是一种血滤治疗的方式，通过过滤血液中的血栓和凝血因子，达到有效清除血栓的目的。

(3)血栓摘除术：由于患者病情严重，我们决定进行血栓摘除手术。经过一小时多的手术，患者体内的主要血栓得到了及时准确的清除，为患者恢复健康奠定了基础。

5.结果

经过全体医护人员的共同努力，患者经历了一次危急的抢救过程，并成功挽救了他的生命。经过手术治疗和密切观察，患者逐渐恢复良好，没有出现明显的并发症。

6.讨论

本例患者在股骨干骨折手术中突发急性肺栓塞，及时的急救措施和干预对于挽救患者生命起到了关键作用。我们认为，对于术中出现急性肺栓塞的患者，及时的纠正呼吸循环障碍、溶解血栓、清除血栓以及保护心肺功能等措施是必不可少的。

7.结论

左股骨干骨折术中急性肺栓塞是一种危及生命的并发症，但只要我们在手术过程中保持高度警惕，并采取及时有效的急救措施，可以成功抢救患者的生命。这主要包括给予纯氧吸入、肝素抗凝、心血管支持治疗、静脉溶栓治疗、血细胞滤过治疗和血栓摘除术等。此外，术中护理的细致和密切观察患者的病情变化也是至关重要的。

8.引言

股骨干骨折是一种严重的骨折，常常需要外科手术进行修复。然而，手术并发症如急性肺栓塞会给患者的生命带来威胁。在这篇报告中，我们将介绍一例在股骨干骨折手术中突发急性肺栓塞的患者，并讨论该患者的治疗过程以及抢救的关键措施。

9.患者病情描述

该例患者是一位52岁男性，因车祸导致股骨干骨折，需要进行紧急手术修复。在手术中，患者突然出现呼吸急促、心率加快、胸痛等症状，提示可能发生了急性肺栓塞。立即进行CT肺动脉造影检查，确认了急性肺栓塞的诊断。

10.急救过程

在确认了急性肺栓塞后，我们迅速采取了以下急救措施：

-给予纯氧吸入：纯氧吸入可以提供足够的氧气供应，以减轻肺部缺氧症状，并改善患者的呼吸情况。

-肝素抗凝：肝素是一种抗凝血药物，可以阻止血液凝结，防止血栓形成或加重。我们立即给予患者肝素治疗，以防止进一步的血栓形成。

-心血管支持治疗：患者出现了心率加快和胸痛，可能是由于急性肺栓塞引起的心肌缺血。我们给予了心血管支持治疗，包括亚硝酸酯类药物和镇痛剂，以缓解症状和保护心脏功能。

-静脉溶栓治疗：静脉溶栓治疗通过输注溶解血栓的药物，如组织型纤溶酶原激活剂（t-PA），可以迅速溶解肺动脉中的血栓。我们决定给予患者静脉溶栓治疗，以减少血栓负荷。

-血细胞滤过治疗：血细胞滤过是一种通过滤除血液中的血栓和凝血因子来清除血栓的治疗方法。我们选择了血细胞滤过治疗，以帮助清除血液中的血栓。

11.血栓摘除术

由于患者病情严重，我们决定进行血栓摘除手术。手术进行了一小时多的时间，成功清除了患者体内的主要血栓。这一手术为患者的康复奠定了基础。

12.患者康复情况

经过全体医护人员的共同努力，患者逐渐恢复良好，没有出现明显的并发症。他在术后进行了密切观察，并接受了必要的药物治疗和康复训练。现在，患者已经出院，并可以进行正常的日常活动。

13.讨论

本例患者在股骨干骨折手术中发生了急性肺栓塞，这是一种危及生命的并发症。及时的急救措施和干预对于挽救患者的生命起到了关键作用。

针对术中发生急性肺栓塞的患者，我们认为以下措施是必不可少的：

-纠正呼吸循环障碍：急性肺栓塞会导致缺氧和呼吸困难，因此给予纯氧吸入是必要的，以改善患者的呼吸情况。

-溶解血栓：静脉溶栓治疗是一种快速溶解肺动脉血栓的方法。通过输注溶栓药物，如t-PA，可以迅速溶解血栓，减少血栓负荷。

-清除血栓：血细胞滤过是一种通过滤除血液中的血栓和凝血因子来清除血栓的治疗方法。这种治疗可以帮助清除血液中的血栓，减少血栓形成的风险。

-保护心肺功能：急性肺栓塞会导致心肌缺血，因此给予心血管支持治疗是必要的。这包括使用亚硝酸酯类药物和镇痛剂，以缓解症状并保护心脏功能。

14.结论

在股骨干骨折手术中发生急性肺栓塞是一种危及生命的并发症。然而，只要我们在手术过程中保持高度警惕，并采取及时有效的急救措施，就可以成功挽救患者的生命。这包括给予纯氧吸入、肝素抗凝、心血管支持治疗、静脉溶栓治疗、血细胞滤过治疗和血栓摘除术等。此外，术中护理的细致和密切观察患者的病情变化也是至关重要的急性肺栓塞是一种危及生命的严重并发症，在股骨干骨折手术中发生的可能性较高。然而，只要我们保持高度警惕，并采取及时有效的急救措施，就有能力挽救患者的生命。

首先，在术中发生急性肺栓塞时，纠正呼吸循环障碍是至关重要的。急性肺栓塞会导致患者缺氧和呼吸困难，因此给予纯氧吸入是必要的，能够改善患者的呼吸情况。纯氧吸入可以增加氧气的供应，提供足够的氧气给心脏和其他重要器官，减轻缺氧症状。

其次，溶解血栓是缓解急性肺栓塞的一种常用方法。通过静脉溶栓治疗，如使用t-PA等溶栓药物，可以迅速溶解血栓，减少血栓负荷。静脉溶栓治疗在恢复肺动脉通畅方面起到了关键作用，有助于恢复肺部的血液循环，减轻心肺系统的负担。

此外，清除血栓也是减轻急性肺栓塞的重要手段之一。血细胞滤过是一种通过滤除血液中的血栓和凝血因子来清除血栓的治疗方法。这种治疗可以帮助清除血液中的血栓，减少血栓形成的风险，从而改善肺部的血液循环和氧气供应。

此外，为了保护心肺功能，给予心血管支持治疗也是必要的。急性肺栓塞会导致心肌缺血，因此使用亚硝酸酯类药物和镇痛剂是常用的心血管支持治疗方法。亚硝酸酯类药物可以扩张血管，减轻心脏负担，提高心脏的供血情况；镇痛剂可以缓解疼痛，减轻患者的不适感，保护心脏功能。

总之，及时的急救措施和干预对于挽救患者的生命起到了关键作用。在股骨干骨折手术中发生急性肺栓塞时，我们应该给予纯氧吸入，通过静脉溶栓治疗和血细胞滤过治疗来溶解和清除血栓，同时给予心血管支持治疗来保护心肺功能。

在术中，护理人员的细致和密切观察患者的病情变化也是非常重要的。只有通过及时的观