临床医学三基考试题库问答题附答案

临床医学三基考试题库（问答题附答案）01..试述急性化脓性腹膜炎的主要病因继发性腹膜炎一一最常见的急性化脓性腹膜炎腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等^混合感染，毒性强原发性腹膜炎一一自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌致病途径血行播散-婴幼儿逆行感染-女性直接扩散-泌尿系透壁感染-抵挡力下降02..简述食品中毒的特征食品中毒的诊断依据：食品中毒诊断基础在食品中毒调查所据有的资料，把这些资料进行收拾整顿，用流行病学的方法进行分析，结合各类各种食品中毒的特点进行综合判定.其判断依据在GB14938-34的第部门4有详尽的要求.归纳起来有以下几个方面：（1）与进食的关系：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食物，未食用者不发病,发病者均是食用者，休止食用该种中毒食物后，发病很快休止.（2）食品中毒特征性的临床表现：发病急剧，潜在期短，病程亦较短，统一起食品中毒的病人在很短的时间内同时发病，很快形成发病高峰、相同的潜在期，并且临床表现基本相似（或相同），

一般无人与人之间直接传染，其发病曲线没有尾峰.（3）食品中毒的确定应尽可能有实验室资料：从不同病人和中毒食物中检出相同的病原，但因为讲演的延误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食物或者病人已用过药，或其他原因未能得到检修资料的阳性结果，通过流行病学的分析，可判断为原因不明的食品中毒.03.张力性气胸有哪些急救处理？张力性、交通性气胸，或心肺功能较差、自觉症状重的闭合性气胸，不管其肺压缩多少，均应尽早行胸腔闭式引流.反复发生的气胸，亦应首胸选腔闭式引流.（胸腔闭式引流的要点有哪些？）为确保有效持续排气，通常应用胸腔闭式水封瓶引流.尽早排气，使肺复张，i禁止随意相动病人，卧床休息，避免精神紧张和用力屏气，适当使用通便、镇咳、止痛药，高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）04..阑尾切除术后有哪些重要并发症腹腔脓肿：内、外屡形成：门静脉炎出血：切口感染：粘连性肠壅塞：阑尾残株炎：粪屡：05..试述过敏性休克的抢救措施一般紧急治疗增补血容量积极处理原发病

纠正酸碱平衡失调血管活性药物的应用DIC的治疗皮质类固醇药物的应用06.什么是分娩先兆？什么是临产标志？先兆临产是指分娩发动前，泛起预兆妊妇不久将临产的症状.先兆临产包括：①假临产：宫缩持续30T1时间短(不超过秒)且不定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间泛起越日清晨消失；②胎儿下降感：胎先露部下降进入骨盆人口使宫底位置宫颈内口四周的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血，液与宫颈管相混排出：见红是分娩即将开始的比较可靠征象下降；③见红：内的粘液栓.07.破伤风的预防措施有哪些？12..清创术人工被动免疫08.，心房颤抖有哪些症状其产生的机制是什么？临床表现心室率超过150次/分钟，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭的危险.房颤有较高的发生体轮回栓塞的危险.心脏听诊第同心用心音强度变化不定.心律极不规则.当a心室率快时可发生脉搏短细，颈静脉搏动波消失.(思索：当房颤患者，室律变规则，有哪些可能性？)2.P，心电图检查心电图表现包括：①波消失，心房除极混乱呈小而不规则的基线，f350〜600f次/分钟.如波细小，波动形态与振幅均变化不定，称为波；频率约可经食道和左心房的电极进行记实.②心室率极不规则，通常在100〜160次/分钟之间.③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形.09.试述三度烧伤创面的处理原则.

(1)，3-5尽可能采用暴露疗法如需包扎，一般不宜超过天(2)小面积烧伤应争取早期一次手术去痂(切、削痂)，用自体皮笼盖(3)中小面积烧伤无休克者，可在伤后立刻切痂，如有休克，应在休克纠正后进行(4)48大面积烧伤应于伤后小时待血活动力学和全身情况不乱后再行切痂，手术可分次进行(5)去痂方法包括切痂植皮、削痂植皮、蚕食脱痂和药物脱痂10.试述消化道出血的主要治疗方法.1.一般急救措施应对出血性休克.须卧床休，息保持安静.目前不主张用头低位，以采取抢救措施免影响呼吸功能，宜取平卧位并将下肢抬高.保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避.免呕血时血液吸入引起窒息.对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物应加强护理，对病情作严密观察，包括：①呕血与黑粪情况；②神志变化；③脉搏、血压与呼吸情况；④肢体是否暖和，皮肤与甲床光彩；⑤附近静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥每小时尿量；⑦按期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；③必要时进行中央静脉压测定，老年患者常需心率与心电图监护.2.，，积极增补血容量立刻配血尽快用大号针进行静脉输液或经锁骨下静脉插管CVP.输液与丈量输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酊或其他血浆代用品，尽快增补血容量.补液量根据24估计的失血量来决定，但右旋糖酊于小时内不宜超过1000ml.应及早输入足量全血，以恢复血容量与有效血轮回最好保持血红蛋白不低于90〜100g/L.库血含.，氨量较多在肝硬化病人可诱发肝性脑病，宜用鲜血.应留意避免因输液、输血过多而引起肺水肿.老年病人最好根据中央静脉压调节输液量.

3.止血措施(一)药物治疗可用去甲肾上腺素加入水中分次口服或作鼻胃管滴8mg100ml，.注也可用血管加10U5%&200ml20，压素加入萄糖液中，于分钟内缓慢静脉滴注用以降低门静.，脉压对食管胃底静脉曲张破裂出血有止血效果必要时可重复静脉滴注，但逐日3.不超过次为宜在进行选择性动脉造影时，可通过插管滴注血管加压素、不仅对静脉曲张破裂出血有效，对其他出血病灶如消化性溃疡、急性胃粘膜损害或食管贲门粘膜撕裂等引起的出血，也有止血作用.血管加压素宜在严密监护下应用，滴注不可过快，慎防引起高血压、心律变态或心肌缺血；同时舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯.在急性胃粘膜损害或消化性溃疡出血时，西米替丁静滴或雷尼替丁静脉滴注，也可用法莫替丁或奥美拉嘎静脉滴注(2)三腔气囊管压迫止血(重要腔送入三腔腔后充气使管真个气囊膨胀，然后向外牵引，用以压迫胃底的曲张静脉.此时再充气使位于食管下段的气囊膨胀，即可压迫食管的曲张静脉，一考点)合用于食管胃底静脉曲张破裂出血.经口或鼻管，进入胃般均获得满足的止血效.24果.操纵中必需警惕置管引起的血液反流进入气管而致窒息置管小时后宜放出空气，以防气囊压迫过久可能导致粘膜糜烂；必要时可再重复充盈气囊在出血休止后小时可放出气囊气囊.24，，24，.空气继承置管观察，如小时内未再出血即可拔管(3)1%内镜直视下止血可经内镜对出血部位用去甲肾上腺素使血管收缩，或用孟氏溶液起收敛作用，也可用凝血酶，均能暂时止血.对食管静脉曲弓破裂出血，可经内镜曲弓K

K的静脉.一般采用的硬化剂为无水乙醇、鱼肝油酸钠、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡因、高渗盐水、肾上腺素混合液，均有一定止血效果.11.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施？1DKA.输液输液是抢救首要的、极其枢纽的措施.通常使用生理盐水，补液总量10%可按原体重估计.只有补液充分后胰岛素生物效应才能充分施展.如治疗前已有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并采取其他抗休克措施.对年迈或伴有心脏病、心力衰竭患者，应在^中静央脉压监护下调节输液速度及输液量20.1U).胰岛素治疗小剂量(速效)胰岛素治疗方案(每小时每公斤体重有简便、有，效、安全较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等长处，有按捺脂肪分解和酮体天生的最大效应，且有相称强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱.通常将普通胰岛素加入生理盐水持续静脉滴注.亦有采用间歇静脉打针或间歇肌肉打针.3pHCNS^T.纠正电解质及酸碱平衡失调当血低至7.0〜7.1时，有按捺呼吸和能，也可发生心律变态，应给予相应治疗，治疗过程中，需定时监测血钾水平，最好专心电图监护，结合尿量，调整补钾量和速度.病情恢复后仍应继承口服钾盐数天.4.处理诱发病和防治并发症(1)休克(2)严峻感染(3)心力衰竭、心律变态(4)肾衰竭为主要死亡原因之一

(5)脑水肿脑水肿常与脑缺氧、补碱过早、过多、过快，血糖下降过快、山梨醇旁路代谢亢进等因素有关，可采用脱水剂如甘露醇、味塞米以及地塞米松等^(6)，5胃肠道表现因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张者可用凝酸氢钠溶液洗胃，清除残留食品.12.试述乳癌的诊断方法.局部症状：肿块、溢液、皮肤改变转移症状：淋巴结肿大、骨痛、咳嗽、头痛等全身症状：消瘦，贫血，浮肿，发烧等鉴别实性和囊性肿块发现微小肿块，提供肿瘤的正确位置，瘤体大小和数量术前定位小肿块，利于手术切除彩色多普勒血流分析，鉴别良恶性肿块X乳腺线摄片针吸细胞学检查乳腺穿刺活检术外科手术活检13.试述急性脊髓炎急性期的治疗措施.一、抗炎：早期静脉滴注氢化可的松200〜300mg或地塞米松10〜20mg(溶于5渔10%t萄糖液500ml中)，1次/d,7〜10次一疗程.其后改为口服强的松30mg,1/d..病情缓解后逐渐减量二、脱水：，，20%250ml,2/d静滴;脊髓炎早期脊髓水肿肿胀可适量应用脱水剂如甘露醇10或嘀萄糖甘油500ml静滴，1/d.三、改善血液轮回：706低分子右旋糖酊或代血浆500ml静滴，1/d,7〜10次一疗程四、改善神经营.养代谢性能：VitBVitCATPAQ10.族、、、辅酶胞二磷胆碱、辅酶等药物口服，肌注或静滴五、

防治并发症(一)维护呼吸性能：保持呼吸道通畅，防治肺部感染，应按时翻身、变换体位、协助排痰，必要时作气管切开，如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸.留意保暖，必要时予以抗生素.(二)褥疮的防治：1.褥疮的预防和护理(1).2，，.避免局部受压每小时翻身一次动作应柔柔同时推拿受压部位对骨骼突起处及易受压^部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护(2)t保持皮肤?洁干燥，对大小便失禁和出汗过多者，要常常用温水擦洗背部和臀部，在洗净后敷以滑石粉.(3)保持床面平坦、整齐、柔软.2.，血液轮回，加强创面处.褥疮的治疗与护理主要是不再使局部受压促进局部理.(1)50%酉精局部推拿，2〜4次/d,局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者，用10〜红外线照射15,1/d.分钟(2)，皮肤紫红、水肿、起疱时在无菌操纵下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d.(3)水疱破裂、浅度溃烂时，创面^^药，可选用抗生素软膏，复盖无菌纱布.(4)，坏死组织形成、深度溃疡、感染显著时，应切除坏死组织留意有无死腔，1:20001:5000，并用过镒酸钾或双氧水或味喃西林溶液进行清洗和湿敷伤面才^药红外线照射创面水肿时可用高渗盐水湿敷.如创面清洁、炎症已消退，可紫外线，用鱼肝油纱布外敷，促进肉芽生长，以利愈合，如创面过大，，.，局部照射可植皮.

，4(三)尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留阶段在无菌操纵下留置导尿管，每，小时放尿一次1:50004%，2/d.并用味喃西林溶液或月酸溶液或生理盐水冲刷膀胱鼓励病人多，饮水及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁.每周更换导管一次.泌尿道发生感染时，应选用抗生素.(四)预防便秘：鼓励病人多吃含粗纤维的食品，并可服缓泻剂，必要时灌肠.(五)预防肢体挛缩畸形，促进性能恢复：应及时地变换体位和努力避免发生屈曲性瘫痪.如病人仰卧时宜将其瘫肢的魏、膝部置于外展伸直位，避免防止足下垂，并可间歇地使病人取俯卧位，以促进躯体的的固定于内收半屈位过久.留意伸长反射.早期进行肢体的被动流动和自主运动，并积极配合推拿、理疗和体疗等.14.引起泌尿系非特异性感染常见的病原菌是什么？感染途径有哪些？15.小儿肺炎为何易并发心力衰竭？16.，在脑震荡的基础上泛起一侧额题部急性硬膜外血肿的主要临床表现有哪些？17.试述支气管肺癌的治疗原则和常用的治疗手段^手术、放疗、化疗、中药、免疫一-综合治疗1.手术目的：彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能留存健康肺组织适应证禁忌证附近型一-肺叶切除中心型一-肺叶或全肺叶切除2.放疗局部治疗

敏感性：小细胞癌>鳞癌>腺癌18.何谓产褥病率、产褥感染？有哪几种临床类型？产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的感染.产褥病率是指分娩24104238c.小时以后的日内，用口表逐日测体温次，有次A可见两者含义不同，产褥病率的原因虽以产褥感染为主，但也包括产褥期生殖道以外的泌尿系统感染、.乳腺炎、上呼吸道感染等产褥感染在临床上可表现为急性外阴、阴道、宫颈炎，急性子宫内膜炎、子宫肌炎，急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎，急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎，血栓静脉炎及脓毒血症及败血症.19.母乳喂养有何长处？降低婴儿死亡

率及患病率减少营养不良的危险性营养素及比例适合免疫因子

不易污染不易过敏经济、利便、安全、省时省力增进母婴感情

，便于观察护理母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用其它促

进母亲康复有利于计划生养减少乳母患肿瘤的机会20.急性

胆囊炎的病因有哪些？病因：1）胆囊管壅塞、结石、扭曲等

；2）致病菌入侵，革兰氏阴性大肠杆菌；3）手术创伤、化学刺激.

22.试述高血压危象或高血压脑病的治疗^一般原则一一HE应住院治疗，重症患者收入ICU病房.酌情使用有效的镇定药以消除患者恐惊心理^在严密监测血压、尿量和生命体征的情况下，视临床情况的不同，应用短效静脉降压药物.降压过程中应严密观察靶器官功能状况，如神经系统的症状和体征，胸痛是否加重等.勤测血压（每隔15〜30min）,如仍旧高于180/120mmHg,应同时口服降压药物降压目标降压目标不是使血压正常，而是渐进地将血压调控至不太高的水平，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害.正常情况下，血压的自调动节功能可维持流向生命器官的血流（心、脑、肾等）^例如：当均匀动脉压（MAP+1/360mmH120mmHg或高达舒张压脉压）低于脑血流量可被调节在正常范围内.23.试述特发性血小板减少卜紫瘢的诊断尺度^①广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏；②多次检查血小板计数减少；③脾不大或轻度大；④骨髓巨核细胞增多或正常有成熟障碍；⑤①急性型血小板多在20X109/L以下，慢性型，常在30X109/L左右；②血小板形态正常均匀体积偏大，易见大型血小板；③出血时间延长，血块收缩不良；④①急性型骨髓巨核细胞数目轻度增加或正常，慢性型骨髓巨核细胞明显增加；②巨核细胞发育，<30%）.成熟障碍急性型者尤甚；③有血小板形成的巨细胞明显减少（

3.PAIgAPAC380ITPPAIgPAG血小板相关补体（犯上患者及阳性，主要抗体成IgG,IgM,.分为亦可为偶有两种以上抗体同时泛起4.90.其他犯上患者血小板生存时间显著缩短可有程度不等的正常红细胞或小细胞低色素性贫.血，少数可发现溶血证据（Evans综合征）在慢性高血压病人，自动调节的下限可上升至MAP10A120mmHg高限可达150〜160mmHg.这个范围称为自动调节阈血压过高或低对脑功能的不良影响：一旦血压升高突破自动调节阈高限则会导致脑血流过度灌注（hyperperfusion）,泛起脑水肿；若血压下降到自动调节阈下限以下，就会泛起灌注不足24.引起继发性青光眼的常见眼病有哪些？起继发性青光眼的常见眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄肿；②虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连；③眼外伤前房积血及房角挫裂伤；④眼内肿瘤；⑤糖尿病、视网膜中心静脉梗阻的新生血管性青光眼……25.简述耳源性眩晕的常见病因及特点.由内耳疾病引起的眩晕称为耳源性眩晕，其特点有：眩晕多濡然发生发火，持续时间不长，一般数分钟至数小时，很少超过数礼拜，但可复发.发病时意识清晰，伴恶心呕吐、面色苍白、出汗等反应剧烈，一般均泛起眼球震颤，多有耳鸣、听力减退.此类眩晕临床最常见.前庭功能检查（如旋转试验、冷热水试验）、听力检查等对诊断有匡助.常见的疾病有：椎基底动脉供血不足：前庭平衡系统和小脑的血液是由椎基底动脉供给的.假如椎基底动脉供血不足就会发生眩晕.椎动脉是从颈椎两侧的横突孔进入颅内的，当有颈椎病时，椎动脉受到压迫或发生扭曲，就可导致眩晕，经常是在滚动头颈部时诱发.有颈椎病的，做头位牵引，可改善症状.

美尼尔氏病：这是一种常见病，肇因在内耳，切当病因不明，多发生于青丁壮人.若发现濡然眩晕伴耳鸣、听力减退、水平或旋转水平性自发性眼震和位置性眼震，症状可能持续数分钟至数天，诊断即可成立.迷路炎：是化脓性中耳乳突炎较多见的并发症，一旦侵犯内耳的平衡感觉器官，就会发生迷路炎.若在眩晕时，伴发恶心、呕吐、听力减退、眼球震颤、耳朵孔流脓，则可能是患了迷路炎.位置性眩晕良性发生发火：这种眩晕的发生发火与特定的头位有关.常在头部位置改变时发生发火眩晕症状，无耳鸣、听力减退症状，持续时间短暂，仅数十秒，反复滚动头部，可不再泛起眩晕.预后良好.26.试述产科四步触诊的方法和内容.肝脾有无肿大，有无压痛反跳痛，能否触及肿块及其性质27.简述气管切开术的适应证.Laryngealobstruction:♦喉梗阻⑴炎症：喉炎、喉水肿、咽后脓肿等⑵肿瘤：下咽、口咽巨大肿瘤等⑶外伤：喉部、颈部外伤，瘢痕形成⑷先天疾病：喉蹊⑸神经性病变：声带麻木⑹临近压迫：甲状腺肿瘤颈深部感染Lowerrespiratorytractobstruction:下呼吸道分泌物梗阻⑴昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、巴比妥药中毒、破伤风、脊髓灰质炎等.⑵胸腹术后，咳嗽无力

⑶胸部外伤，胸廓流动受限，多发性肋骨骨折气胸等Pre-operation:♦某些手术的前置手术⑴颌面部、口腔、下咽、喉部手术⑵颈部手术♦呼吸功能减退Hypofunction(l)COPD(chronicobstructivepulmonarydiseases)(2)肺心病(pulmonaryheartdisease)28.胃肠道手术应作哪些手术前预备？1.心理预备：2.1).2)3)生理预备：适应性锻炼：大小便、咳嗽、抽烟、体位输血和补液：预防感染：手术区域感染、肠道手术、操纵时间长、难彻底清创、癌及血管手术、替.4)换品或器官植入胃肠5)6)道预备：热量、蛋白质和维生素：其它：29.成分输血有什么长处？采取成分输血是由于成分血的浓度和纯度高；疗效好，副作用少；可以一血多用，节省血资源.有些病人，并不是由于全血的缺乏而需要输血，只是缺乏血液中的某种成分.例如，血小板减少的病人，只需输用血小板就行了，而不需要其他成分.如输用全血，有时还很难达到满足的疗效.反复输用全血，易泛起输血反应.30.何谓应激性溃疡及其发病机制？不仅会造成铺张，应激性溃疡：应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下，泛起胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等^应激性溃疡是多发性外伤，严峻全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰

竭等严峻应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一.应激性溃疡的病灶4有大特点：①是急性病变，在应激情况下产生；②是多发性的；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶然累及胃窦部；④并不伴高胃酸分泌^A临床医学三基”试卷卷220一、单项选择题（每题分，共分）1（D）、运动系统组成哪项有误：ABCD、骨、骨连接、骨骼肌、平滑肌2D、有关红骨髓的分布哪项有误：（）AB、胎儿的长骨髓腔、幼儿的骨松质腔C、六岁以不后规则骨髓腔D、六岁以后股骨远侧端骨松质3A、胸长神经损伤可引起：（）A4BCD、翼状肩、方形肩、爪形手、猿手C、关于血脂，不包括下列哪项：（）ABCD、甘油三酯、胆固醇、乳糜彳粒、磷脂5、血浆蛋白由白蛋白、免疫球蛋白和球蛋白组成，主要功能以下哪项错误：（D）AB、对酸碱有缓冲作用、维持血浆胶体渗透压CD、凝血与抗凝血作用、体温调节作用6A、吸入花粉引起支气管哮喘属于哪型过敏反应：（）AIBnCDIV、型、型、出型、型7D、下列哪项不属于原核细胞型微生物：（）A8BCD、衣原体、支原体、放线菌、病毒AG、引起正常型代谢性酸中毒病因有误的是：（）DA9BCD、腹泻、使用乙酰哇胺、近端肾小管酸中毒、饥饿致血乳酸增加D、高渗性脱水特点下列哪项不误：（）A150mmol/LB、血钠〉CD、皮肤弹性尚可、尿量减少极明显、口渴感不明显

10AB、关于艾滋病错误的是：（）HIV-1HIV-2B、分二型，即和、主要侵犯细胞CD8+CD、可有严重机会性感染、常继发肿瘤210二、多选题（每题分，共分）1、可引起人体肝脾肿大的寄生虫有：（ABCD）ABCDE、疟原虫、弓形虫、血吸虫、华支睾吸虫、蛔虫2、同种异型移植排斥的防治原则：（ABCDE）AABOBHLAC、血型鉴定、型别鉴定、使用免疫抑制剂DE、预存抗体测定、诱导移植抗原特异性耐受3（ABC、胆石按其成分组成可分为：）ABC、胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石D4E、草酸盐结石、磷酸盐结石AFPABC、引起升高的疾病有：（）ABCDE、原发性肝癌、活动性肝病、生殖性胚胎源性肿瘤、肾癌、嗜铭细胞瘤5ACDE、浅反射包：括（）ABCDE、角膜反射、膝腱反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射110三、是非题（每题分，共分）1-、本体感受器分布在内脏和血管处。（）23456789+、门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。（）-、脑脊液、醛固酮由肾上腺皮质束状带分泌。（）、卫生细菌学检查方面，饮用水大肠杆菌总数每毫升不得超过个。（）通过室间孔从第三脑室流入第四脑室。（）-3-0.50C+、体温升高超过正常值即为发热。（）DNA+、基因病是由遗传性变异引起的疾病。（）+、高渗性脱水时主要失水部位为细胞内液。（）+、药物的特异质反应是药物引起的一类遗传学性质的异常反应。（）103-、慢性腹泻是指腹泻超过个月者。（）120四、填空题（每空分，共分）1、根据形态、机能和药理的特点内脏运动神经可分为交感神经、副交感神

经。2、内囊损伤后会出现典型的三偏，即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍36、蚕豆病是由于缺乏—磷酸葡萄糖脱氢酶4ABO、血型分型的意义指导临床输血、遗传学意义5、影响动脉血压的因素有每搏量、心率、外周阻力、大动脉弹性、循环血量、血管容量比值67、肺活量由潮气量和补吸气量、补呼气量组成。、血液凝固包括三个步骤凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纤维蛋白形成，内源性途径由刈因子启动，外源性途径由出因子启动。1040五、简答题。（每题分，共分）1、葡萄球菌的主要传染方式，其所的致主要疾病是什么？1、葡萄球菌（1）广泛分布于自然界，感染方式进行流行、外科手术、接生时，不严格消毒皮肤裂口、伤口、毛囊内细菌、脓肿挤压（2）主要疾病皮肤化脓性感染；器官化脓性感染；全身感染，如败血症；食物中毒；假膜性肠炎；烫伤样皮肤综合征及中毒性等疾病。2、试述中心静脉压测定的意义、正常值；并分别分析：（1）CVP/BPJ;（2）CVP卡BPJ;（3）CVP市BP正常的临床意义］2、的CVP正常值为6—105厘米水柱。当其小于厘米水柱时，提示血容量不足或右心房充CVP15盈欠佳；大于厘米水柱时，提示右心功能不全或肺循环阻力增高、输液过量、使用血管收缩剂及其他使胸、腹压力加大的因素。（1）表示血容量不足；（2）表示心功能不全，血容量相对过多；（3）表示容量血管收缩，肺循环阻力增高。3、导尿术的适应症？3、解除尿潴留，减轻患者痛苦；留取无菌尿液标本作检查或送细菌培养；大手术、全麻及各种盆腔内脏手术前准备或术中持续引流膀胱；

抢救休克、昏迷及危重病人时观察尿量变化，以指导液体疗法；测量膀胱容量、压力及残余尿量；注入造影剂或气体，行膀胱造影；膀胱内注入药物灌注治疗。4、休克的定义及休克的始动环节。4、休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的，以组织有效血流量急剧降低为特征，并从而导致各重要器官机能代谢和细胞结构与功能发生严重损害的复杂的全身性的病理过程。而引起有效循环血量减少的始动环节有三个，即：血容量减少、血管床容量增加、心泵功能障。碍B临床医学三基”试卷卷220一、单项选择题（每题分，共分）1RhA、关于血型错误的是：（）ARh（DRhB99%Rh、红细胞膜因子抗原）为阴性、中国成人为阳性C、Rh血型不合，可造成输血反应D2Rh、如果妇女多次怀死胎，应考虑血型不合D、骨密质的分布哪项有误：（）A3BCD、长骨的干、长骨的髓、短骨的外层、不规则骨的内部D、正中神经损伤可引起：（）A4BCD、翼状肩、方形肩、爪形手、猿手A、使组织液生成与回流增加的因素哪项错误：（）AB、静脉端毛细血管压下降、血浆胶体渗透压下降CD、毛细血管通透性增加、淋巴回流受阻5TB、细胞亚群根据其免疫效应功能分类，下列哪项有误：（）ACTBT、辅助性细胞、记忆性细胞TD、细胞毒性细胞、调节性细胞T6A、小脑的主要功能不包括：（）ABCD、维持姿势平衡、调节肌紧张、协调随意运动、调节生物节律

7D、肺出血肾炎综合征属于哪型过敏反应：（）AIBnCDIV、型、型、出型、型8AGD、高代谢性酸中毒病因有误的是：（）A9BCD、乳酸增多、酮症酸中毒、长期使用乙酰哇胺、血磷酸增多D、低渗性脱水特点哪项错误：（）A、血钠v130mmolB、皮肤冰凉、湿而粘CD、口渴感明显、尿量减少不明显10AB、老年人蛛网膜下腔出血的特点下列哪项错误：（）B、意识障碍发生率高、头痛呕吐程度轻CD、脑膜刺激征出现率高、发病时血压高较明显210二、多选题（每题分，共分）1ABCDE、寄生虫对宿主的损害包括：（）A2BCD、夺取营养、毒素作用、机械性损伤、免疫病理ABC、腹腔干的分支有：（）ABCDE、胃左动脉、肝总动脉、脾动脉、右颈总动脉、股动脉3ABCDE、胎儿致畸因子包括：（）ABCD、生物性致畸因子、物理性致畸因子、致畸性药物、致畸性化学物E质、长期酗酒、吸烟43ABDE阻滞剂临床用途：（）、受体A5BCDE、心绞痛、心律失常、哮喘、高血压病、甲亢ABD、肺原发综合征包括：（）ABCD、肺门淋巴结结核、肺内原发性结核病灶、肺粟性结核、肺内结核性淋巴管E炎、空洞型结核110三、是非题（每题分，共分）1+、膀胱三角为肿瘤和结核的好发部位。（）23+、小动脉属肌性动脉。（）A-、胰岛素由胰岛的细胞分泌。（）4、寄生虫是一类靠他种生物提供居住场所和营养，并造成他种生物损害的低等动物。（+）

5+、粘膜白斑、胃溃疡病伴上皮非典型增生属于癌前病变。（）6+、病毒缺乏完整的酶系统，必须在活细胞内增殖。（）7+、心室肌细胞属于快反应非自律细胞。（）8、PCO2T、H+T、2—3DPGT使氧离曲线左移。（-）9200ml-、咯血量每日v为小量咯血。（）10+、肝功能减退时，氨基糖甘类抗生素不需调整剂量。（）120四、填空题（每空分，共分）1、根据功能，神经元分为三类：感觉神经元、运动神经元、联络神经元2、子宫内膜的周期性变化分月经期、增生期、分泌期。3、脾脏的功能包括：滤血、参与免疫应答、造血、贮血。4、尿的生成包括三个过程肾小球的滤过、肾小的管重吸收、肾小的管泌排。5、人工主动免疫常用的制剂有疫苗、减毒活疫苗、类毒素。6、骨折愈合过程为血肿形成、纤维骨痂、骨性骨痂形成、骨痂再塑。1040五、简答题。（每题分，共分）1、何谓条件致病菌，其致病条件是什么？1、在正常条件下，寄居于人体表以及与外界相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道的正常菌群，对人体无害，但在一定条件病菌。致病条件：下可致病，称条件致寄居部位改变或异位；机体抵抗力下降；当长期使用抗生素，致菌群失调。2、输血治疗的适应症，急性溶血性输血反应的处理措施。2、适应症：急性失血；免疫力低下，白细胞低于1—2*109/L;贫血患者。3、简述联合应用抗菌药物的指征。3、病因未明的严重感染，包括急性重症感染和慢性病患者、免疫缺陷及白血病患者等，以有单一抗菌药难以控制的严重效地控制病情；或混合感染如胸腹脏器严重创伤及穿孔，细菌性心内膜炎及脑膜炎，败血症等；长期用药可能出现耐药菌患者，如结核病、慢性骨髓炎。

B联合用药使毒性较大的抗菌药减少剂量，如两性霉素与氟胞喀咤合用时可减少前者的用量并减轻毒性反应；其他对于药物难于通盘的中枢神经系统及骨组织的感染，如细菌性脑膜炎时除了使用大剂量的青霉素外，可合用通透性较强的磺胺喀咤、氯霉素等；金葡菌性骨髓炎时3-除了应用内酰胺类外，尚可加用克林霉素、磷霉素、唾诺酮类等。4、急性肾衰紧急透析的指征有哪些？46.5、急性肺水肿；高钾血症，血钾大于毫摩尔/升以上；21.444.2血尿素氢毫摩尔/升以上或血肌酊微摩尔/升以上；176.8/高分解代谢状态，血肌酊每日升高超过微摩尔升或尿素氢每日超过8.9/1毫摩尔升，血钾每日上升毫摩尔/升以上；24高分解代谢，但无尿天以上或少尿天以上；13PH7.25;中酸毒，二氧化碳结合率小于毫摩尔/升，小于2少尿天以上伴有以下任何一项：体液潴留明显；严重的尿毒症症状；高血钾；尿毒症脑病。C临床医学三基”试卷卷220一、单项选择题（每题分，共分）1A、红细胞的平均寿命是：（）A、120天B、80天C、70天D、95天2B、关于关节的基本结构哪项有误：（）ABCD、关节面、关节盘、关节囊、关节腔3D、门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位不包括：（）A4BCD、食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网、肠系膜静脉丛C、消化道平滑肌的主要生理特性哪项错误：（）

ACB、化学温度和牵拉敏感、收缩和舒张缓慢D、慢而规则的自动节律性运动、紧张性收缩5D、下列哪项不是心脏泵功能指标：（）ABCD、心输出量、心指数、心力贮备、最大通气量6C、链球菌感染后肾小球肾炎，属于哪型过敏反应：（）AIBnCDIV、型、型、出型、型7A、细菌的特殊结构不包括：（）A8BCD、细胞膜、荚膜、菌毛、芽胞B、既往史不包括：（）ABCD、过去健康状况、传染病史、特殊用药史、冶游史9D、清洁手术使用抗菌药物预防用药错误的是：（）ACB、手术范围大，时间长、手术不涉及重要脏器D、异物植入手术、高龄患者10C、气管内插管术禁忌错症误的是：（）ABCD、呼吸道烧伤、咽喉脓肿、不需进行机械通气者、破伤风患者210二、多选题（每题分，共分）1、诱发肝性脑病的因素有：（ABCDE）A2BCDE、氨的负荷过重、镇静剂、碱中毒、低血容量、缺氧、感染AC、我国流行的疟疾主要类型为：（）A3BCDE、间日疟、三日疟、恶性疟、卵形疟、蛋形疟ABCDE、药物不良反应包括：（）ABCDE、副作用、毒性反应、特异质反应、变态反应、停药反应4ABCDE、阿司匹林的主要不良反应：（）ABCDE、胃肠道反应、过敏反应、瑞夷综合征、水杨酸反应、肝肾损害5、IV型超敏反应特点：（ABCE）ABCD、为细胞免疫、迟发性、个体差异大、有抗体、补体参与E、单核一巨噬细胞浸润为主110三、是非题（每题分，共分）1-、内感受器分布在肌、肌腱、关节等处。（）2+、大脑中动脉的中央支称豆纹动脉，又称出血动脉。（）

3-、书写中枢位于额下回后部。（）4、应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激所出现的特异性全身性反应。（-）5