社会保障法律制度

指导老师：答辩学生：答辩日期：宁波大学法学院

社会保障法律制度

第九章9.2社会保险基本法律制度社会保险法有广义和狭义之分。广义的社会保险法是指调整基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利的社会的法律法规的总称。狭义的社会保险法是指《中华人民共和国社会保险法》。第一节城乡居民基本养老保险法律制度

(一)养老保险概述

1．养老保险的概念城乡居民基本养老保险是指城乡居民按照法律规定，在达到一定年龄后，有权利退出劳动岗位，并获得帮助和补偿，以保障晚年生活的一种社会保险制度。

2.适用范围年满16周岁(不含在校学生)，非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，可以在户籍地参加城乡居民养老保险。城乡居民养老保险基金筹集城乡居民养老保险基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。

1.个人缴费参加城乡居民养老保险的人员应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12个档次，省(区、市)人民政府可以根据实际情况增设缴费档次，最高缴费档次标准原则上不超过当地灵活就业人员参加职工基本养老保险的年缴费额，并报人力资源社会保障部备案。人力资源社会保障部会同财政部依据城乡居民收入增长等情况适时调整缴费档次标准。参保人自主选择档次缴费，多缴多得。

2.集体补助

有条件的村集体经济组织应当对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定，鼓励有条件的社区将集体补助纳入社区公益事业资金筹集范围。鼓励其他社会经济组织、公益慈善组织、个人为参保人缴费提供资助。补助、资助金额不超过当地设定的最高缴费档次标准。

3.政府补贴

政府对符合领取城乡居民养老保险待遇条件的参保人全额支付基础养老金，其中，中央财政对中西部地区按中央确定的基础养老金标准给予全额补助，对东部地区给予50%的补助。地方人民政府应当对参保人缴费给予补贴，对选择最低档次标准缴费的，补贴标准不低于每人每年30元；对选择较高档次标准缴费的，适当增加补贴金额；对选择500元及以上档次标准缴费的，补贴标准不低于每人每年60元，具体标准和办法由省(区、市)人民政府确定。对重度残疾人等缴费困难群体，地方人民政府为其代缴部分或全部最低标准的养老保险费。

城乡居民养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金构成，支付终身。

1.基础养老金。中央确定基础养老金最低标准，建立基础养老金最低标准正常调整机制，根据经济发展和物价变动等情况，适时调整全国基础养老金最低标准。地方人民政府可以根据实际情况适当提高基础养老金标准；对长期缴费的，可适当加发基础养老金，提高和加发部分的资金由地方人民政府支出，具体办法由省(区、市)人民政府规定，并报人力资源社会保障部备案。

2.个人账户养老金。个人账户养老金的月计发标准，目前为个人账户全部储存额除以139(与现行职工基本养老保险个人账户养老金计发系数相同)。参保人死亡，个人账户资金余额可以依法继承。

3.养老保险待遇领取条件参加城乡居民养老保险的个人，年满60周岁、累计缴费满15年，且未领取国家规定的基本养老保障待遇的，可以按月领取城乡居民养老保险待遇。新农保或城居保制度实施时已年满60周岁，在本意见印发之日前未领取国家规定的基本养老保障待遇的，不用缴费，自本意见实施之月起，可以按月领取城乡居民养老保险基础养老金；距规定领取年龄不足15年的，应逐年缴费，也允许补缴，累计缴费不超过15年；距规定领取年龄超过15年的，应按年缴费，累计缴费不少于15年。城乡居民养老保险待遇领取人员死亡的，从次月起停止支付其养老金。有条件的地方人民政府可以结合本地实际探索建立丧葬补助金制度。社会保险经办机构应每年对城乡居民养老保险待遇领取人员进行核对；村(居)民委员会要协助社会保险经办机构开展工作，在行政村(社区)范围内对参保人待遇领取资格进行公示，并与职工基本养老保险待遇等领取记录进行比对，确保不重、不漏、不错。

（五）城乡居民基本养老保险的转移接续与制度衔接参加城乡居民养老保险的人员，在缴费期间户籍迁移、需要跨地区转移城乡居民养老保险关系的，可在迁入地申请转移养老保险关系，一次性转移个人账户全部储存额，并按迁入地规定继续参保缴费，缴费年限累计计算；已经按规定领取城乡居民养老保险待遇的，无论户籍是否迁移，其养老保险关系不转移。城乡居民养老保险制度与职工基本养老保险、优抚安置、城乡居民最低生活保障、农村五保供养等社会保障制度以及农村部分计划生育家庭奖励扶助制度的衔接，按有关规定执行。

（六）基金管理、运营和监督将新农保基金和城居保基金合并为城乡居民养老保险基金，完善城乡居民养老保险基金财务会计制度和各项业务管理规章制度。城乡居民养老保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，单独记账、独立核算，任何地区、部门、单位和个人均不得挤占挪用、虚报冒领。各地要在整合城乡居民养老保险制度的基础上，逐步推进城乡居民养老保险基金省级管理。城乡居民养老保险基金按照国家统一规定投资运营，实现保值增值。【案例分析9—7】参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，是否可以享受到社会保险待遇？【解析】《社会保险法》第十七条参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。参保人员未达到法定退休年龄时，如果因病或非因工致残完全丧失劳动能力，生活就失去了经济来源，只能依靠其他家庭成员，如果参保人员同时是家庭的主要经济来源，整个家庭就会陷入困境。这时候养老保险基金应当给予帮助。第二节、医疗保险法律制度（一）医疗保险概念1、概念专指社会医疗保险。医疗保险，是指国家通过立法建立的，保障劳动者及其供养亲属非因工病伤后从国家和社会获得医疗帮助的社会保险制度。（二）医疗保险的特点1适用范围具有广泛性。这种风险对每个人而言难以避免。2享受待遇具有长期性。终身获得必要的医疗保障。3保险范围具有限定性。限定于必要的治疗和医药费，以避免医疗费用无限扩大。4保险的给付具有即时性。疾病与健康相伴而行，疾病对一个人来说是终身的风险。（三）我国的医疗保险制度按照现行立法与政策，我国的医疗社会保险制度主要包括城镇的医疗保险制度与农村新型合作医疗制度城镇医疗保险制度又分为两类：一是城镇职工基本医疗保险制度；二是城镇居民基本医疗保险制度；具体来说，我国现行的医疗保险制度主要有三类：1、城镇职工基本医疗保险制度；2、城镇居民基本医疗保险制度；3、农村新型合作医疗制度（一）城镇职工基本医疗保险制度建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路，是“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”。建立城镇基本医疗保险制度的原则：医疗保险水平要与生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地原则；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合。

1、我国城镇职工基本医疗保险的具体内容覆盖范围：城镇所有用人单位及其职工统筹层次：原则上地级以上行政区为统筹单位，也可以是县级。属地管理原则。不搞行业统筹。缴费比例。用人单位和职工共同缴费。用人单位缴费控制在职工工资总额的6%左右，职工为本人工资的2%⑤统帐结合。

建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。职工个人缴费全部计入个人帐户，用人单位缴费分为两部分。一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户，划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得相互挤占。

⑥支付办法

（1）确定统筹基金的起付标准，一般原则上控制在当地职工年平均工资的10%；最高支付限额原则控制在当地职工平均工资的4倍左右。（2）起付标准以下的医疗费，从个人帐户中支付或由个人支付；（3）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。（4）超过最高支付限额的医疗费用，可通过商业医疗保险等途径解决。（二）城镇居民基本医疗保险参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助

费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。组织管理。对城镇居民基本医疗保险的管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。基金管理。要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。

（三）农村新型合作医疗保险资金筹集：农民个人自愿缴费、集体扶持和政府资助相结合。2.医疗费的支付：立足于大病保险。

中央和地方财政补助资金应主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费用补助。医疗费用的支付方式主要采取类似城镇医疗保险的“后付制”，以县为单位集中审核、报销费用。第三节失业保险制度失业是指具有劳动能力并有劳动意愿的劳动者得不到劳动机会或就业后又失去工作的状态。国际劳工组织对失业的定义作了如下界定：失业是指在调查期内达到一定年龄并满足以下条件者（1）没有工作，即未被雇佣同时也未自谋职业者；（2）目前可以工作，即可被雇佣或自谋职业者；（3）正在寻求工作，即在最近特定时期已经采取明确步骤寻找工作或自谋职业者。3、我国失业的定义：我国的失业是指在城镇非农业户口的劳动年龄内（男16岁-60岁，女16岁-55(50)岁）有劳动能力、无业而要求就业并在劳动部门所属的劳动服务公司进行登记的人员。我国关于失业的概念有以下几个特点：失业人员仅指城镇非农业户口的劳动者；失业人员的年龄上限比我国法定退休年龄即男60岁，女50岁小。失业率的统计是以每一公历年的最后一天的失业人数来计算的，没有采取国际上通行的月度失业率统计方法。二、失业的分类主要可分为自愿性失业和非自愿性失业。非自愿性失业又分为：1，结构性失业：某些劳动者因不能适应技术水平和产业结构的调整而失去工作。2，周期性失业：因经济萧条和经济危机的出现，使劳动力供大于求而出现的失业。3，季节性失业：指某些行业中，受生产周期的季节性影响而产生的失业。4，摩擦性失业：指劳动力的供给结构与需求结构不相适应，一些行业劳动力短缺，而另一些行业劳动力富余而导致的失业。失业保险主要针对的是非自愿性失业。三、失业保险（一）概念与特征1、概念2、特征（1）仅限于职工的非自愿失业（2）物质帮助，不仅指失业保险金，还包括组织生产自救、转业训练等其他物质帮助形式。（3）既保障失业者的基本生活，又促进失业者实现再就业，从而减少失业。是指劳动者在失业期间，由国家和社会给予一定物质帮助，以保障其基本生活并促进其再就业的社会保险制度。领取失业保险金的条件

《失业保险条例》第14条的规定。应同时具备下列条件：（1）按规定参加了失业保险，其所在单位和个人均缴费满一年的。（2）非因本人原因中断就业。（3）已办理失业登记，并有求职要求的。失业人员失业后，应持本单位劳动关系终止或解除证明书，到指定的社会保险经办机构办理失业登记，才可领取失业保险金。求职要求是指失业人员在职业介绍机构登记求职，并参加再就业的培训和指导。Case1曾某是广州市某购物中心职工，该购物中心为曾某办理了失业保险，并按月交纳了失业保险费。2008年1月，曾某向购物中心请了一个月事假。2008年2月，曾某没有回来上班。人事部经理曾多次打电话让其回来上班，但曾某由于和朋友在上海做生意，一直都未回来上班。2008年8月，该购物中心按自动离职将曾某除名。曾某认为，单位解除劳动合同造成自己失业，而并非自愿性失业，因此要求领取失业救济金。请问：曾某的请求能否得到支持？Case2

李某是广州某电