耐甲氧西林金黄色葡萄球菌治疗指南

希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！耐甲氧林金色葡球菌（MRSA）感染治疗指南耐甲氧西林金黄色葡萄球MRSA一线抗生素普遍耐药的病近15社区MRS（CA-MRSA其侵入性感染危害严重。据统计，2005年，美国共发生94360例侵入性MRSA感染，超过18000例死亡，其中多数为院内感约1/7为社区MRSA感染。2011年1月4日，美国感染性疾病学会IDSA）首次发布MRSA感染患者的循证治疗指南，对多种MRSA感染相关临床综合征的治疗进行了（SSTI、骨和关节感染及中枢神经系统感染推荐内容涉及万古霉素剂性MRSA菌株感染的及万古霉素治疗失败后的替代治疗等，具有较指导价值。该指南的主写者之一美国加州大学凯瑟琳（CatherineLiuMRSA已日益成为一个重要的公共过程中常遇到困难本指南为皮肤种侵入性真菌治疗建立了框架其内容包含了最新的治疗信息且推荐使用的抗生素在临床上应用广泛。1/61希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！在此部分内容进行介绍并邀请浙江大学医学院附属第一医院传治国家重点实验室肖永红教行要点分析及评论。指南推荐CA-MRSASSTI●对于化性蜂窝织门患者在培养结果得出前推荐针对CARSA行经验性治疗5~10天A-Ⅱ）。●对于非化蜂窝织炎门诊患者推荐针对B族溶血性链球菌感染行性治疗（A-Ⅱ）。对于β-内酰胺应不佳及伴全身毒性反应患者，建议对CA-MRSA进行经验性覆盖。推疗5~10天。●对于SSTI门诊患者的CA-MRSA经验性覆盖治疗，可选口服抗生素包克林霉素、复方磺胺甲唑（TMP-SMX）、四环素类和利奈唑A-Ⅱ在必要时可同盖B族溶血性链和CA-MRSA，）TMP-SMX或四环素类药物联合β-内酰胺类药（A-。●目前不推荐用利福平（单药治疗SSTI-Ⅲ）。●对于复杂性SSTI住院患者术清创和应用广谱抗生素外，应在培养结果得出前进行MRSA经验性治疗7~14。●上疗均应根据患者临床进行个体化。2/62希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！●对于接受抗生素治疗伴严重局部或全身感染征象对初始治疗反应不佳出现暴发感染时，推荐肿或其他化脓性SSTI培养（A-Ⅲ）。复发性SSTI●口服抗生推荐治疗活动性感染，荐常规去定植（-Ⅲ若应用预防措施后感染仍复发可联用利福平（C-Ⅲ。●若既往过1次以上MRSA感染，不推荐在去定植前筛查培养，亦不推荐在无活动性去定植后常规监测培养（B-Ⅲ）。菌血症和感染性心内膜炎●非复杂性菌血患者应至少接受2周万古霉（A-Ⅱ或达托霉注治疗（A-Ⅰ）。对于复杂性菌血据感染程度治疗4~6周。荐6（A-或达托霉素（A-Ⅰ）静注治疗。●对于血症或自体瓣染性膜炎推荐在万古霉素治疗基础上添加庆大霉素A-Ⅱ）或利福平A-Ⅰ）。●应进临床评估明确源和程度清除其他部位感染（A-Ⅱ）。●推荐在初始培养阳性后2~4天再次进行血培养其后根据要进行，以明确菌血症清除情况（A-Ⅱ。3/63希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！●推荐对全血症成人行超声心动图检查食管超声心动图优于经胸壁超声心动图（A-。●若出现大型赘生物治疗2周内发生1次以上栓子事件重脓新发传导阻滞及持续发热或菌血症等情况推荐评估瓣膜置换术（A-Ⅱ）。●对于人工染性心内推荐万古霉素和利福平联用≥6周继以庆大霉素治疗2B-Ⅲ推荐早期评估瓣膜置换（A-Ⅱ）。肺炎●对于住治疗的社区获得性肺炎患推荐在（或）血培养得出前行MRSA经验性治疗（A-Ⅲ）。●对于医获得性MRS（HA-MRSA或CA-MRSA感菌株，可根据感染程度，行7~21天的万古霉素、利奈唑胺（A-Ⅱ）或克林霉素B-Ⅲ）治疗。●对于伴脓，应联用抗MRSA治疗和引流A-Ⅲ）。骨和关节感染●骨髓炎主要方法为手术清创和引流生素最佳给药途径及治疗时间尚不明确8周A-除菌血症后应加用利福平。●化脓性关节炎应行关节腔引流清创，治疗3~4（A-Ⅲ）。≤3周）后2月4/64希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！内）或急性出血性人工关节感染，推荐初始行万古霉素或达托霉素联合利福平治疗，其后予利福平联合氟喹酮、TMP-SMX、四环素类或克林霉素治疗。若植入物不稳定、出现迟发感染或症状持续较久，应即刻清创并取出植入物-5/65希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！Ⅱ）。●当脊柱植入物早发感染（术后30天内）或位