多学科诊疗开展现状与典型案例鉴赏-46正式版

系列报告│基于健康界案例库洞察医院管理趋势多学科诊疗开展现状与典型案例鉴赏健康界研究院每日免费获取报告1、每日微信群内分享7+最新重磅报告；2、每日分享当日华尔街日报、金融时报；3、每周分享经济学人4、行研报告均为公开版，权利归原作者所有，起点财经仅分发做内部学习。扫一扫二维码关注公号回复：研究报告加入“起点财经”微信群。。导言过去数年间，健康界先后举办了六季全国医院擂台赛和五季中国医院管理奖，参与医院之广、案例数量之多、覆盖领域之全，远超我们意料，其内容之出彩，也让我们惊喜万分。惊喜之余，我们也诚惶诚恐，如此海量案例汇集在健康界，是全行业对我们的信任，我们也应该以优质内容反哺行业。为此，我们策划了“基于健康界案例库洞察医院管理趋势系列报告”，并根据主题方向划分了“一院多区管理””“创新医疗服务模式”等子系列。我们希望可以通过系列报告的形式，尽可能提取凝炼广大案例背后的优秀经验，为我国医院走向现代化管理贡献微薄之力。本报告是“创新医疗服务模式”系列的第四篇，主题为“多学科诊疗”。多学科诊疗概念由西方引进，在我国兴起于20世纪80年代，发展于21世纪。作为2021年我国公立医院高质量发展文件中强调的创新医疗服务模式之一，未来也将持续推动落地。相较于国外，我国多学科诊疗模式在医疗机构覆盖率仍较低，且尚处于发展中。那么，目前我国医院开展现状如何？建设过程中有哪些需要关注的要点？还面临哪些困境？带着这些疑问，我们开始了本次研究。本报告旨在通过健康界案例库中80个医院的多学科诊疗实践案例，分析其建设现状及关注要点，筛选其典型案例进行详述，并总结目前仍面临的困境，提出相应解决策略，以期为相关领域人员提供有益参考。本期报告关键结论概念界定政策指南关键结论实践分析困境发展

综合考量我国相关政策要求及医院实践，将多学科诊疗定义为：以患者为中心、以疾病为链条，由多个专业专家组成相应团队，通过一定的协作机制，为患者制定出最佳治疗方案的协作诊疗模式（下文简称为MDT诊疗）。我国MDT诊疗相关政策经历了政策探索期、政策推动期与政策高峰期三个历程。已发布的多学科诊疗相关指南与专家共识主要聚焦于肿瘤领域，其中以消化系统肿瘤居多。透过80家医院实践分析，我们发现：①医院MDT诊疗开展时间与政策发布趋势保持一致；②医院开展MDT诊疗大致可分为“三类七型”；③医院间组建MDT诊疗团队数量及年诊疗例数差异较大；④共覆盖病种200余个，其中肿瘤MDT诊疗开展医院最多；⑤医技、护理、中医、药学等被纳入MDT诊疗团队；⑥MDT诊疗收费标准尚未完全规范化，医院间差异大；⑦医院在MDT诊疗建设中重点关注13个要点。我国MDT诊疗发展仍面临一些困境，需要政府部门和医疗机构共同作出努力。目录

MDT诊疗概述MDT诊疗政策与指南分析MDT诊疗开展现状分析典型案例鉴赏困境与发展附录01.MDT诊疗概述MDT诊疗概念界定国内外发展简述MDT诊疗发展必然性1.1MDT诊疗概念界定多学科专家协作组（multi-disciplinaryteam，MDT）理念源于20世纪50年代，由多学科专家协作组协作诊疗的工作模式，称之为“多学科诊疗”（MDT诊疗）。MDT诊疗模式与传统治疗模式差异如下：患者消化......消化内科内科介入治疗肝胆介入治疗患者肝胆科外科科外科病理科影像病理科影像中心中心传统治疗模式 MDT诊疗模式1.1MDT诊疗概念界定通过标准文件及文献研究，我们发现不同国家对于MDT诊疗概念界定不尽相同。英国2007年英国卫生部将其定义为“不同医学专业的医护人员在特定的时间聚在一起讨论一个特定病人的情况，并对患者的诊断和治疗做出决策，其中每个医护人员都能做出独立的贡献。”

V中国•2016年中国医师协会外科医师分会多学科综合S治疗专业委员会将其定义为“由来自两个以上相关学科、相对固定的专家组成工作组，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定址的会议，提出科学、合理意见的临床治疗模式。”综合考量我国相关政策要求及医院实践，我们将其定义为：以患者为中心、以疾病为链条，由多个专业专家组成相应团队，通过一定的协作机制，为患者制定出最佳治疗方案的协作诊疗模式。1.2国内外发展简述-国外MDT诊疗在国外已有约70年发展历史，在美国、英国、德国、法国、意大利等国家被不断推广完善。在很多国家，MDT诊疗已成为肿瘤诊疗的必要环节，多个欧美国家癌症诊治指南中明确规定，癌症患者必须经过MDT会诊方可接受进一步治疗。部分国家已将其上升到立法高度。目前，欧美MDT诊疗已经覆盖医院之外的长期健康支持，正逐步向体系化和规范化演进。多学科诊疗在美国的发展 多学科诊疗在英国的发展1.2国内外发展简述-国内自1981年四川大学华西医院结直肠外科组建了我国最早的MDT团队以来，许多医院相继开展了MDT诊疗服务。有研究表明，近5年，我国医院开始聚焦MDT诊疗模式的发展，目前主要应用于肿瘤、内分泌、心血管疾病以及急危重症治疗。我国MDT诊疗相关大事记发展如下：

从国家政策层面《关于建立现代 推动肿瘤多学科

《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》四川大学华西医院结直肠外科最先组建MDT团队。

上海申康医院发展中心在市级医院层推广整合门诊试点。

《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》对医院开展多学科诊疗进行全面系统的要求。

成立“中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会”。

医院管理制度的 诊疗试点工作的指导意见》要求 规范落地与执行。推行多学科联合诊疗模式。

中再次强调要推广多学科诊疗模式。1981 2009 2011 2015 2017 2018 20211.3MDT诊疗发展必然性01现代医学发展趋势传统医学模式下强调“以疾病为中心”“单学科诊疗”，随着医学发展、疾病谱转变、健康需求提高等因素，由传统医学模式转变成为“以患者为中心”的“多学科诊疗”成为不可逆转的发展趋势。MDT诊疗模式恰恰契合了单一性向多元化发展的整合医学模式，体现了个体化向团体化合作的诊疗中心趋势。

02患者一站式就医需求老龄化背景下，患者往往“多病、多综合征共存”，传统诊疗模式下患者需要多科就诊，就诊过程繁琐且科室之间信息不互通，易导致重复医疗、过度医疗。MDT诊疗模式下能够综合多个专业专家诊断和治疗意见，为患者提供“一站式、规范化、个性化”治疗，使患者医疗需求得到更好的满足。

03医院高质量发展需要现代医院诊疗技术发展迅速，学科分类更加细化，医生专业高度分化，“专科壁垒”“团队分离”等现象层出不穷，对医院综合发展带来弊端。MDT诊疗模式能够为各科室间提供学术交流和临床合作平台，增强团队综合诊疗能力、优化诊疗方式、强化科研创新，进而提升医院品牌建设，推动医院高质量发展。02.MDT诊疗政策与指南分析政策分析（国家层面）指南与专家共识分析（国家层面）2.1政策发展历程1980-2010年政策探索期仅少数几项政策文件中提及到发挥多学科协作作用，鼓励有条件医院通过会诊中心的形式为患者提供多学科、多专业的综合诊疗服务，未形成大规模推动趋势。

2011-2015年政策推动期首次站在医院等级评审标准层面对医院开展多学科综合门诊、多学科联合会诊/查房等多学科综合诊疗服务提出系统要求，此后延伸至特定人群与特定病种。但此阶段政策仍处于政策指引期，未形成多学科诊疗规范化、标准化落地执行的具体指导意见。2

2016年-至今政策高峰期政策发布数量呈爆发式增长，出台了60余项鼓励和引导MDT诊疗发展的政策，并在肿瘤领域出台了具体的试点工作实施指导意见。但值得注意的是，国家层面仍缺乏相关配套支持政策，如MDT诊疗适应证、门诊/住院/跨院MDT诊疗收费标准以及医保衔接和医改政策配合等，一定程度上限制了MDT诊疗发展。312.1政策分析以“多学科”为关键词，在国家政府网站进行检索，共查找出71项相关政策（政策简表见附录一）。从政策发布时间、主题维度、内容维度以及政策强调科室进行分析，结果如下：1 政策发布时间除与患者疾病相关的临床治疗科室外，政策还着重强调了要发挥药学、中医、心理、医技、康复、

2016-2020年为政策高峰期，发布了56项政策，占比达80%（下页图1）。护理等科室在MDT诊疗中的作用和优势（下页图3）。政策强调科室

1980年-2021年71项相关政策

专项政策占比 2MDT诊疗专项政策可谓稀缺，仅有2项，占比3%，为2018年发布的肿瘤多学科诊疗试点工作相关政策。除要求在医院整体层面开展MDT诊疗服务外，政策内容还提及在特定病种、特定人群中开展MDT诊疗服务，提及率分别为35%、28%。其中特定病种主要聚焦于肿瘤、心脑血管疾病以及感染性疾病等，特定人群主要聚焦于孕产妇、老年人以及儿童（详细分布见下页图2）。政策内容结构32.1政策分析161414131210101098764222111102001年2009年2010年2011年2012年2013年2016年2017年2018年2019年2020年2021年图1国家层面MDT诊疗政策年度发布情况（N=71）14.08%11.27% 9.86%4.23% 4.23% 2.83%

35%30%25%20%15%10%5%0%

老年痴呆,1.41%罕见病,1.41%创伤,2.82%传染病,5.63%心脑血管病,7.04%35%感染性疾病,7.04%肿瘤,9.86%

康复患者,2.82%疾病终末期患者,4.23%儿童,5.63%28%老年人,7.04%孕产妇,8.45%强调药学 强调中医 强调心理 强调医技 强调康复 强调护理图3国家层面MDT诊疗政策中强调科室提及率（N=71）

特定病种 特定人群图2国家层面MDT诊疗政策中特定病种与特定人群提及率（N=71）2.2指南与专家共识分析以“多学科”与“专家共识/指南”为关键词进行检索，共检索出45项已发布的多学科诊疗指南与专家共识。从指南与专家共识所覆盖的病种可以发现，目前已发布的肿瘤MDT指南与专家共识较多，占比超64%，其中以消化系统肿瘤居多，占比超42%。研究认为这一情况与国际上肿瘤MDT发展成熟度以及国家在2018年出台的《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》《关于印发第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院名单的通知》有关。消化系统42.22%非肿瘤相关肿瘤相关,神经系统35.56%64.44%8.89%泌尿系统生殖系统2.22%4.44%血液循环系统呼吸系统4.44%2.22%图1多学科诊疗指南与专家共识覆盖病种分布情况（N=45） 图2多学科诊疗指南与专家共识覆盖病种明细图（N=45）03.MDT诊疗开展现状分析研究方法与案例结构案例开展现状3.1研究方法与案例结构研究方法案例分析。案例来源于健康界近年来举办的「全国医院擂台赛」、「中国医院管理奖」。

案例结构85个案例。涉及80家医院（医院名录见附录二）。分布在全国24个省份。＞8≤8≤4≤2样本医院等级分布样本医院类别分布样本医院隶属关系分布样本医院省份分布（N=80）（N=80）（N=80）（N=80）3.2.1现状分析-医院MDT开展时间与政策发布趋势一致鉴于样本医院案例填报在2020年8月前，本部分内容仅分析2020年及之前政策发布与医院开展情况的对比分析。从样本医院来看，自2016年国家政策发布数量呈爆发式增长后，开展MDT诊疗服务的医院数量呈现同步上升趋势，在2018年推动肿瘤试点工作的政策背景下达到顶峰。从开展时间分布情况来看，近5年开始开展MDT诊疗服务的医院数量占总体医院70%左右。1614121086420年年年年年年年年年年年年年年年年年年900000111111111122900000000200000000012222222222222222政策发布数量开展MDT医院数量样本医院开始开展MDT诊疗时间分布图（N=71）备注：仅71家样本医院有MDT开始时间。3.2.2现状分析-医院开展MDT诊疗服务大致可分为“三类七型”从样本医院来看，MDT诊疗服务开展形式按照应用场景可分为MDT门诊、MDT住院、远程MDT，其中MDT门诊分为申请会诊及固定门诊形式，MDT住院包含MDT会诊、MDT查房以及MDT病例讨论（回顾性）等；按照作用对象可分为单一病种MDT、非单一病种MDT，其中非单一病种MDT一般包含疑难杂症患者、多器官多系统疾病患者以及孕产妇、老年人等特定人群；按照组建形式，可分为中心式MDT和非中心式MDT，两者差异点仅在于是否正式挂牌“XX诊疗中心”。MDT门诊按应用场景分MDT住院远程MDTMDT“三类七型”按作用对象分

单一病种MDT非单一病种MDT中心式MDT按组建形式分非中心式MDT3.2.2现状分析-医院开展MDT诊疗服务大致可分为“三类七型”在样本医院中，MDT住院、单一病种MDT、非中心式MDT开展较为普遍，开展比例分别为82.50%、95.00%、91.25%。按照应用场景分类下的MDT服务中，开展两种及以上诊疗服务的医院占比达46%。100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%

95.00%91.25%82.50%46.25%30.00% 30.00%12.50%MDT住院 MDT门诊 远程MDT 单一病种MDT 非单一病种MDT 非中心式MDT 中心式MDT样本医院MDT诊疗类型开展比例分布图（N=80） 样本医院MDT诊疗按应用场景分类开展比例分布图（N=80）3.2.3现状分析-医院开展MDT诊疗服务大致可分为“三类七型”类型应用场景作用对象组建形式内容MDT门诊MDT住院远程MDT单一病种MDT非单一病种MDT中心式MDT非中心式MDT☑患者☑患者☑患者☑患者☑患者☑患者☑患者发起人☑医师☑医师☑医师☑医师☑医师☑医师☑医师☑医务部☑医务部☑医务部☑医务部☑医务部☑医务部☑医务部☑单一病种☑单一病种☑单一病种☑疑难杂症☑单一病种☑单一病种☑疑难杂症☑疑难杂症☑疑难杂症☑疑难杂症☑疑难杂症诊疗范围☑单一病种☑多器官多系统☑多器官多系统☑多器官多系统疾☑多器官多系统☑多器官多系统☑多器官多系统疾病疾病病疾病疾病疾病包含门诊申请会包含MDT查房、一般以视频形式包含MDT门诊、包含MDT门诊、包含MDT门诊、包含MDT门诊、诊疗形式诊形式和固定门MDT会诊、回顾性住院和远程的所住院和远程的所住院和远程的所住院和远程的所开展。诊形式。MDT病例讨论等。有形式。有形式。有形式。有形式。申请会诊：门诊一种是医师自行组医务部或远程医一种是医师自行医师自行组建，一种是医师自行医师或医务部负组建协作组，报组建协作组，报建协作组，报医务疗中心负责组建报医务部审批，责对接专家库人一般是医师自行医务部审批，人医务部审批，人部审批，人员相对院外专家库，并并挂牌“XXX诊员。组建协作组，报员相对固定；另员相对固定；另团队构建固定；另一种是医对接医联体机构。疗中心”，实行固定门诊：医师医务部审批，人一种是医务部组一种是医务部组务部组建专家库形机动联系，参加“中心主任负责自行组建协作组，员相对固定。建专家库形式，建专家库形式，式，参加MDT人员MDT人员相对制”，人员较为报医务部审批，参加MDT人员相参加MDT人员相相对不固定。不固定。固定。人员相对固定。对不固定。对不固定。收费标准目前来看，各家医院收费模式与标准不统一，几十到几百元不等，个别医院实行不收费模式。3.2.4现状分析-医院间组建MDT诊疗团队数量及年诊疗例数差异较大从样本医院来看，医院组建MDT团队数量在1-130个不等，其中团队数量在20个以内的医院较多，占比达74%，团队数量在50个以上的医院较少，占比仅8%。年度开展MDT诊疗服务的例数在数个到数万个不等，多集中在500例以内。研究认为MDT服务量受医院MDT团队数量、患者量以及医院MDT推动力度等诸多因素影响。8.51%17.02%46.81%27.66%(0,10](10,20](20,50]＞50样本医院MDT团队数量分布（N=47）

7.69%21.15%11.54%21.15%38.46%(0,100](100,500](500,2000](2000,5000]＞5000样本医院MDT年开展例数分布（N=52）备注：仅47家样本医院有MDT团队数量，52家医院有年开展例数。3.2.5现状分析-共覆盖病种200余个，其中肿瘤MDT诊疗开展医院最多样本案例中57家医院提及了MDT诊疗服务所覆盖的病种，共200余个。开展比例较高的为肿瘤、肺结节、感染性疾病、糖尿病足、消化系统疾病（肿瘤除外）、脑血管疾病（肿瘤除外）、心血管疾病（肿瘤除外）、创伤等。肿瘤中消化系统肿瘤、生殖系统肿瘤、神经系统肿瘤以及呼吸系统肿瘤等覆盖频率较高，这一结果与前文所述已发布的指南与专家共识所覆盖病种分布情况相呼应。7.06%5.29%1.18%6.90%3.45%12.35%3.45%13.79%

医院实践指南与及6.90%专家共识40.00%16.47%65.52%17.65%消化系统生殖系统神经系统呼吸系统泌尿系统血液循环系统内分泌系统MDT覆盖病种样本医院开展比例分布图（N=57） 样本医院MDT肿瘤类别与指南覆盖肿瘤类别分布对比图3.2.6现状分析-医技、护理、中医、药学等被纳入MDT团队与前文所提及的多学科诊疗政策强调科室相对应，59家医院在案例中将医技、护理、中医、药学、康复、心理等科室纳入MDT团队。其中，医技、护理、中医提及频率较高。纳入4个及以上科室的医院占比超20%。5个科室8.47%4个科室11.86%1个科室32.20%3个科室22.03%2个科室25.42%59家样本医院中政策强调科室提及率（N=59） 59家样本医院中政策强调科室纳入数量分布图（N=59）3.2.7现状分析-MDT收费标准尚未完全规范化，医院间差异大样本医院中仅有11家医院针对其MDT收费模式进行了介绍，占比14%。可以发现各家医院MDT收费模式与标准不统一现象尤为严重，大致可分为固定收费、非固定收费、固定与非固定相结合以及不收费四种模式。非固定收费一般根据专家数量、级别或参与科室数量进行测算。固定收费模式收费金额几十元到几百元不等。其中2家医院不收取相关费用，1家医院采取了固定收费与非固定收费相结合的方式。固定收费

非固定收费Ø占比54.55%。Ø60-890元不等。Ø其中40%的医院针对不同类型MDT制定了不同的收费标准。

A

B

Ø占比27.27%。Ø一般根据专家数量、级别或参与科室数量进行测算。Ø每位专家或每个科室收费金额从12元到100元不等。固定与非固定收费相结合不收费Ø占比9.09%。DCØ占比18.18%。Ø固定MDT团队设置固定收费，Ø1家医院实行门诊患者收费而住院患者当增加专家或科室时实行非固不收费机制。1家医院提出多学科会诊定收费模式。免收会诊费。3.2.8现状分析-MDT建设中重点关注13个要点研究发现样本医院在MDT建设过程中普遍重点关注了13个要点，以保证MDT诊疗开展的规范化、标准化及有效性。其中，最为关注的是流程建设、组织架构建设、制度建设、随访服务以及激励机制等。相对而言，医院在MDT运行与经济管理、MDT患者数据库建设等方面实践较少。阶段关注要点关注占比要点释义*流程建设93.75%不同类型的多学科诊疗服务分别制定不同的流程。*组织架构85.00%大部分医院成立MDT委员会。管理团队一般由医务科担任，部分医院成立独立的MDT中心进行管理。专家团队可分为多中心式和非中心式两种形式。非中心式团队又可分为协作组和专家库两种形式。大部分医院在每个MDT团队中配置秘书或协调员一岗。制度建设83.75%准备阶段包含MDT管理制度、诊疗规范等。管理制度包含团队建设、岗位职责、流程及考核管理等。准入管理42.50%包含医师、患者及病种的准入。*信息系统40.00%可分为独立的MDT系统和依托HIS建设的系统两种形式，实现患者信息的无缝链接与获取尤为重要。员工培训/培养33.75%针对员工开展的MDT认知培训以及专业技能培训。此外，还包含医院扩展的MDT教学服务。其他辅助措施30.00%为便利MDT诊疗开展所进行的环境布局改善以及软硬件投入等，多数医院建设了MDT独立会诊室。*随访服务47.50%针对MDT患者，所进行的患者满意度以及MDT诊疗效果随访。有医院建设专门的随访系统。*激励机制45.00%实施阶段推动员工积极参加MDT所设立的经济及荣誉激励。个别医院设置MDT专项经费。*监督考核40.00%MDT是否规范执行、诊疗质量以及未执行MDT意见的跟踪管理等。*运行与经济管理11.25%对MDT运行情况与经济指标等进行综合分析。未有医院针对MDT诊疗成效与成本进行关联分析。全流程宣传推广32.50%包含针对患者以及医师的宣传推广活动。患者数据库11.25%建立MDT患者数据库，为临床科研以及智慧医疗提供大数据支撑。04.典型案例鉴赏4.1重庆市肿瘤医院：“院-管-专”三层组织架构以重庆市肿瘤医院为例，该院建设了“院-管-专”的三层组织架构。其中专家执行层建设了16个肿瘤多学科协作小组，实行“首席专家负责制”，即协作组在遇到不同意见时，首席专家能进行高度的整合、总结和决策。建设亮点：针对首席专家设立了专门的遴选机制以及考核机制，使MDT诊疗开展有效性得到保障。MDT领导组MDT管理部门MDT专家组首席专家次席专家专家在相关领域有一定权威在相关领域有一定权威原则上由副高级职称（个别性，有领导力和凝聚力，性，在首席专家不能出领域可放宽到中级职称）以遇到不同意见时，能进席时，由首席专家授权上具有独立诊断和治疗能力行高度的整合、总结和后实施首席专家权力。并有一定学识和学术水平的决策。专家负责担任。专家必须按时参加联合诊疗。

特邀专家 秘书由首席专家根据专业特点 秘书负责安排会议、收集病设立特邀专家，邀请专家 人资料、记录病人诊断治疗接到通知后参加联合诊疗。 的决议。协调、沟通小组成员之间的关系。准备必要的设备设施。秘书通常由首席专家指定。资料来源：健康界案例库4.2广东医科大学附属医院：“个性化”MDT作业流程流程建设对于实现MDT的规范化诊疗，保障MDT诊疗质量有重要作用。广东医科大学附属医院针对不同MDT类型设置了不同的诊疗流程，促进MDT诊疗标准化、规范化的开展。单一病种MDT单一病种MDT非单一病种MDT非单一病种MDT门诊患者就诊流程住院患者就诊流程门诊患者就诊流程住院患者就诊流程广东医科大学附属医院MDT作业流程图资料来源：健康界案例库4.3上海交通大学医学院附属瑞金医院：MDT“云随访”服务多数医院在MDT诊疗服务中由MDT管理人员或随访专员进行人工随访服务，上海交通大学医学院附属瑞金医院构建了“云随访”服务，在MDT诊疗服务结束后根据随访路径和随访表单预设制定的随访计划，一定程度上减轻MDT管理人员的工作负荷，同时促进智慧医院的建设与实现。建设亮点：构建基于智慧化手段的“云随访”服务。上海交通大学医学院附属瑞金医院MDT云随访流程图资料来源：健康界案例库4.4宁夏医科大学总医院：“6+1”MDT考核标准宁夏医科大学总医院为规范MDT的实施与管理，制定了“6+1”系统的考核标准，包含六项一级指标和一项附加指标。采用季度考核的方式，对MDT团队工作量进行量化管理的同时，持续改善医院MDT体系建设，提升MDT治疗质量。建设亮点：构建覆盖MDT全方位的考核标准，并与绩效奖励相关联。按照制度要求，建团队建设立MDT团队医务处不定时查看现场执行规范“6+1”考核各团队开展情况季度进行MDT病病历记录评价历记录完整性评价科研能力

讨论数量，讨论率工作量指标 等指标监测MDT病例医疗纠纷质量与安全 情况MDT团队汇报，工季度工作汇报 作委员会打分宁夏医科大学总医院MDT考核标准资料来源：健康界案例库4.5新疆医科大学第一附属医院：双重激励机制纵观医院在MDT诊疗中所采取的激励机制，大多为经济激励，个别医院设置MDT专项经费。新疆医科大学第一附属医院采用“双重激励”机制推进MDT诊疗的落地执行。双重激励即资金保障与绩效倾斜。建设亮点：构建MDT“双重激励”机制。资金保障设立MDT专项资金，为MDT的开展提供经费支持，以保障专家团队的待遇和积极性。发放标准：首席专家120元/次、正高级专家100元/次、副高级专家80元/次。

绩效倾斜会诊例数将纳入年底科室及个人工作量考核。个人工作量分为申请医师及会诊医师工作量。（目标考核中：申请者科室、会诊者科室双向核算工作量）新疆医科大学第一附属医院MDT激励机制资料来源：健康界案例库4.6河南省人民医院：“一体化”门诊MDT诊疗信息系统该院以“便捷、实用、高效”的设计理念为指引，联合信息部、门诊办、医院管理者、临床专家以及信息化公司，通过德尔菲方法确定系统模块的功能要点，按照接诊、处置、评价三个环节，重建、优化门诊MDT诊疗业务流程，最终实现医院门诊MDT诊疗信息系统的建设与应用。建设亮点：构建集预约、会诊、病历整合、质量监控、统计评价、绩效考核为一体的门诊多学科综诊疗系统。预约管理

质量监控会诊门诊MDT统计管理系统模块评价病历整合

绩效考核河南省人民医院门诊MDT诊疗系统功能要点 河南省人民医院门诊MDT诊疗系统功能模块图资料来源：健康界案例库4.7四川省人民医院：MDT运行与经济管理MDT相较于传统诊疗模式会消耗更多的医疗资源，使MDT诊疗能够实现可持续发展显得尤为重要。因此，研究认为开展针对MDT诊疗服务的运行与经济管理也是医院管理者需要关注的重点问题。四川省人民医院在肿瘤MDT诊疗中从运行情况指标和卫生经济学指标两个维度出发构建了一套MDT运行与经济管理指标体系。建设亮点：对MDT运行情况以及MDT患者诊疗费用进行分析。运行情况指标MDT病例年诊疗量及占比MDT肿瘤病理分期情况占比MDT初诊病人占比MDT治疗方案执行情况MDT数据库建立情况

卫生经济学指标01MDT02ØMDT病例次均住院费用ØMDT病例围手术期费用四川省人民医院肿瘤MDT运行与经济管理指标体系资料来源：健康界案例库05.困境与发展困境与发展境乏系统政策支撑医疗资源相对紧缺员工积极性不高信息化建设不充分服务局限于疾病诊疗

发展国家层面出台MDT规范化实施指导文件，以及MDT收费标准、医保报销等配套支撑政策，推动MDT规范化、标准化、体系化开展。医院要严格把握MDT诊疗适用范围，可利用层级预约制进行MDT诊疗患者筛选。持续拓展MDT理念下学科内部建设和人才培育。依托区域医疗中心、医联体等推动远程MDT诊疗，促进优质医疗资源下沉与共享。医院建立和完善科学的MDT诊疗考核评价标准与绩效管理机制，消除利益分配不均、组织激励不充分等带来的不利影响。整合患者医疗数据，消除已有系统数据库间的孤岛效应。搭建医院乃至区域内MDT诊疗患者数据库，为临床科研或人工智能训练等提供大数据支撑。深化5G、大数据、人工智能、物联网等技术在MDT诊疗中的应用与发展。将全生命周期理念融入MDT诊疗，扩大MDT诊疗服务范畴，实现覆盖患者院内院外的长期健康管理与支持。06.附录附录一多学科诊疗政策简表序发文日期发文部门政策名称12001年1月5日卫生部、国家计委、教育部、科技部、公安部、司法部、关于印发中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）实施指导意见的通知财政部、广电总局22009年10月23日卫生部卫生部办公厅关于进一步做好甲型H1N1流感有关诊疗工作的通知32010年1月22日卫生部医政司卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知42011年11月25日卫生部卫生部办公厅关于印发《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的通知52011年6月23日卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知62012年9月25日卫生部关于印发《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》的通知72012年10月26日卫生部卫生部办公厅关于2012年各地加强医药费用控制有关情况的通报82013年4月2日国家卫生和计划生育委员会关于印发四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康复诊疗原则的通知92016年3月1日国家卫生计生委、国家中医药管理局办公室关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知102016年4月11日国家卫生计生委2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案112016年8月5日国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部等部门关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）的通知122016年9月25日国家卫生计生委医疗质量管理办法132016年11月17日国家卫生计生委国家卫生计生委办公厅关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）的通知142016年11月29日国家卫生计生委关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知152016年12月2日国家卫生计生委、国家中医药管理局办公室国家卫生计生委办公厅国家中医药管理局办公室关于印发脑卒中综合防治工作方案的通知附录一多学科诊疗政策简表序发文日期发文部门政策名称162016年12月22日国家卫生计生委、国家中医药管理局办公室关于印发冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病分级诊疗技术方案的通知172016年12月30日国家卫生计生委、中宣部、中央综治办、国家发展改革委关于加强心理健康服务的指导意见等多部门182017年1月25日国家卫生计生委国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南（试行）的通知192017年2月16日国家卫生计生委、国家中医药管理局办公室关于印发2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知202017年4月25日国家卫生计生委、体育总局、全国总工会、共青团中央、关于印发全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）的通知全国妇联212017年7月3日国家卫生计生委、财政部、国家发展改革委、教育部、人关于做好国家卫生计生委和国家中医药局属管医院参加属地公立医院综合改革有关工作的通知力资源社会保障部、国家中医药局、国务院医改办222017年7月8日国务院国务院关于印发新一代人工智能发展规划的通知232017年7月14日国务院国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见242017年7月21日国家卫生计生委国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知252017年10月22日国家卫生计生委国家卫生计生委办公厅关于印发胸痛中心建设与管理指导原则（试行）的通知262017年12月8日国家卫生计生委国家卫生计生委办公厅关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南的通知272017年12月29日国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知282018年3月5日国家卫生计生委、财政部、国家发展改革委、人力资源社关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知会保障部、国家中医药管理局、国务院医改办292018年4月18日国家卫生健康委员会关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知302018年4月20日国家卫生健康委员会关于进一步加强脑卒中诊疗管理相关工作的通知附录一多学科诊疗政策简表序发文日期发文部门政策名称312018年4月27日国家卫生健康委员会关于印发母婴安全行动计划（2018-2020年)和健康儿童行动计划（2018-2020年)的通知322018年5月9日国家卫生健康委关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知332018年6月21日国家卫生和计划生育委员会关于进一步提升创伤救治能力的通知342018年7月10日国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知352018年8月7日国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见362018年8月21日国家卫生和计划生育委员会关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知372018年10月16日国家卫生健康委关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）考核指标的通知382018年11月21日国家卫生健康委、国家中医药管理局关于加快药学服务高质量发展的意见392018年11月30日国家卫生健康委关于印发第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院名单的通知402018年12月5日国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知会保障部、国家医保局、国家中医药局412019年2月12日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于建立全国罕见病诊疗协作网的通知422019年3月29日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知432019年5月20日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知442019年7月9日健康中国行动推进委员会办公室健康中国行动（2019—2030年）452019年7月31日国家卫生健康委、民政部、国家医保局、国家中医药局、关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知国家药监局附录一多学科诊疗政策简表序发文日期发文部门政策名称462019年9月20日国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部等多部门关于印发健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）的通知472019年9月30日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于进一步加强秋冬季重点传染病防控工作的通知482019年10月28日国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、民政部、财关于建立完善老年健康服务体系的指导意见政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局492019年11月26日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于印发老年医学科建设与管理指南（试行）的通知502019年11月29日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于加强体表慢性难愈合创面（溃疡）诊疗管理工作的通知512020年1月13日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于进一步做好儿童重大疾病救治管理工作的通知522020年2月7日国务院联防联控机制关于进一步强化责任落实做好防治工作的通知532020年2月8日国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作的通知542020年2月21日国家卫生健康委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知国家医保局、国家药监局552020年6月28日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知562020年7月10日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于印发妇幼保健机构绩效考核办法的通知572020年7月20日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知582020年8月21日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知592020年8月24日健康中国行动推进委员会办公室健康中国行动推进委员会办公室关于印发推进实施健康中国行动2020年工作计划的通知602020年8月31日国家卫生健康委国家卫生健康委办公厅关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知附录一多学科诊疗政策简表序发文日期发文部门政策名称612020年9月28日国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、财政部、关于印发加强和完善精神专科医疗服务意见的通知人力资源社会保障部、国家中医药管理局、国家医保局622020年12月1日国家卫生健康委、国家中医药管理局关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知632020年12月21日国家卫生健康委国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知642020年12月22日国家卫生健康委国家卫生健康委关于印发抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）的通知652021年1月7日国家卫生健康委基层司国家卫生健康委基层司关于做好方便老年人在基层医疗卫生机构看病就医有关工作的通知662021年1月18日国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于进一步做好当前新冠肺炎疫情防控工作的通知672021年1月22日国务院国务院办公厅印发关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知68202