中药学见习课件(八年制)

中药学概论湘雅三医院中医科朱宏讲师中药(本草)的概念中药的概念来源包括植物、动物和矿物种类达13000余种，临床常用500种左右药材好药才好优良品种(产地)科学采收规范炮制科学储存这不仅仅是一句广告语!采收中药质量炮制药材产地一、中药的基本知识贮藏中药的采集植物药--以入药部位的生长特性、成熟程度为依据三月茵陈四月蒿，五月六月当材烧动物药--具体时间，以保证药效及容易获得为原则鹿茸须在五月中旬至七月下旬锯取，过时骨化为角矿物药—大多可以随时采收怀山药，怀地黄，怀牛膝，怀菊花川贝，黄连，附子人参，五味子，细辛玉竹、吴茱萸、湘莲、栀子党参阿胶枸杞藏红花三七中药的产地道地药材：产地适宜、疗效突出、历史悠久、带有地域特点的药材中药的炮制炮制的含义指药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程古代称为炮炙、修治、修事等纯净药材降低或消除药物的毒副作用（制川乌）增强药物的作用（醋延胡索）炮制

目的矫臭、矫味（酒制乌梢蛇）改变性状

便于贮藏和制剂改变性能或功效（制首乌）炮制目的浙贝母切片朱砂水飞焦山楂制草乌麦芽中药在贮存保管过程中受空气、温度、湿度、光照等影响，发生复杂的物理和化学变化。中药的贮藏二、中药的性能性质属阴性质属阳清热泻火凉血解毒养阴生津温里散寒补火助阳温经通络回阳救逆咸辛甘苦酸能收能涩能泄能燥能补能和能缓能散能行能下能软五味多含有有机酸，如苹果酸、鞣酸,

eg.五味子、乌梅、五倍子多含有生物碱和苷类

，eg.黄连、大黄多含有苷类、糖类、蛋白质、氨基酸等.

eg.枸杞、甘草含有挥发油,

eg.麻黄、薄荷、红花

含有钙、镁、钠及其他活性成分，eg.芒硝、昆布性味质地浮沉升降反映药物作用的趋向性温热辛甘————

升浮（升麻、天麻）寒凉酸苦咸————

沉降（黄柏、芒硝）Diagram

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Addyourtitleinhere中药的归经就是指药物对于机体某部分的选择性作用，即主要对某经(脏腑或经络)或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，甚或无作用归经0102

一些不但能自入某经，而且还能引导其他药进入某经的药物。“向导”作用，能引导“诸药直达病所”引经药吴茱萸，细辛附子，商陆乌头，马钱子A

小毒C大毒B

有毒Titleinhere中毒原因1.剂量过大2.服用太久3.炮制不当4.配伍失误5.制剂不妥6.外用失控7.误食误用三、中药的用法Title七情配伍相须相使相畏相杀相恶相反单行本经：当用相须相使者良，勿用相恶相反者。

配伍禁忌“十八反”，“十九畏”，“中西药联合应用的配伍禁忌”

妊娠用药禁忌

服药时饮食禁忌慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药（川芎、红花、番泻叶）；禁用药多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药（川乌、甘遂、水蛭）

忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、不易消化、

有刺激性的食物中药用药禁忌中药的用量与用法药物的性质性能（质量、质地、气味、毒性）用量用药的方法（配伍、剂型、使用目的）槟榔：行气消积6～15g，驱绦虫60～120g患者情况（体质、年龄、性别、病程、病势、生活习惯与职业）

因时、因地制宜（四时气候冷暖及地域的干燥潮湿）

用法水以浸过药料上3cm为宜(第一次煎药时)，浸泡半小时，先急火煮沸，后小火慢煎，煎煮2次，水开以后，文火维持15-30min。另有先煎、后下、单煎、烊化、包煎等服药时间服药次数：每日一剂，每剂分二服或三服空腹服（峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药）饭前服（补虚药和治疗胃肠疾病的药物）饭后服（消食健胃药或对胃肠有刺激的药物）睡前服（安神药、涩精止遗药、缓下剂）定时服（截疟药应在疟发前2小时服）不拘时服（病情急险）服药冷热：一般汤药多宜温服，也有热药凉服，或凉药热服者煎煮方法服用方法1.生物碱类：麻黄碱，小檗碱，青藤碱，秋水仙碱（山慈菇），石杉碱（千层塔）2.苷类：黄酮苷，强心苷，皂苷，蒽醌苷，香豆精苷3.鞣质：五味子，五倍子4.挥发油：组成复杂，多为混合物

（如紫苏，薄荷，茴香，木香，藿香，红豆杉等）5.有机酸6.内酯类7.树脂（乳香，没药，血竭等）8.氨基酸，蛋白质，酶类，糖类9.无机成分石杉碱（千层塔）三、中草药主要成分简介四、常用中药主治和功效1、解表药※定义：指以发散表邪、解除表证为主要功效的药物。※特点：多具辛味，性能发散，使肌表之邪外散或从表解。※分类及代表药物：辛温解表药——麻黄、桂枝、防风辛凉解表药——柴胡、菊花、薄荷性味归经辛、温、微苦。归肺、膀胱经。功效主治辛温解表；宣肺平喘；利水消肿。用法用量煎服，3-10克注意事项因发汗力强，用量不宜过大。主要成分麻黄碱，伪麻黄碱，挥发油。木贼麻黄草麻黄麻黄(P152)性味归经辛甘温。归心、肺、膀胱经。功效主治辛温解表；温经通脉；助阳化气用法用量煎服，3-10克注意事项温热病、阴虚火旺、血热妄行以及孕妇慎用桂枝(P152)性味归经微苦、微辛、微寒。归肝、胆、脾、胃、三焦经。功效主治疏散风热；和解表里；疏肝解郁；升阳举陷用法用量煎服，3-10克注意事项因药性升发，气逆、肝阳上亢者慎用主要成分柴胡皂甙，植物甾醇等。北柴胡南柴胡柴胡(P152)ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText性味归经辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。功效主治疏散风热；平肝明目；清热解毒用法用量煎服，6-10克注意事项主要成分黄酮、三萜类等化合物菊花(P154)2、祛风湿药※定义：以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的一类药物。※特点：本类药物多辛温香燥。部份药物还具有活血舒筋、通络止痛和强壮筋骨的作用。※代表药物：独活、秦艽、威灵仙、五加皮、木瓜等祛风湿药：独活（P155）性味归经辛苦微温。归肾、膀胱经。功效主治祛风除湿；散寒止痛用法用量煎服，3-10克；可浸酒或入丸散。注意事项阴虚或气血不足者慎用药理作用镇痛、镇静、抗炎、解痉、降血压、抑菌等。3、祛湿药※定义：以祛除湿邪为主要作用、治疗水湿停聚的一类药物。※特点：芳香化湿类药物气味芳香,药物大多含挥发油，不宜久煎药。利水渗湿药物大多味淡，易耗伤阴津。清热利湿药物性味偏寒凉，同时具有清热作用。※代表药物：芳香化湿类——藿香、佩兰、苍术淡渗利湿药——猪苓、茯苓、薏米清热利湿药——茵陈、泽泻、车前草

茯苓（P158）性味归经甘淡平。归脾、心、肾经。功效主治利水渗湿；补中健脾；宁心安神用法用量煎服，10-15克祛湿药：茵陈（P158）性味归经苦辛微寒。归脾、胃、肝、胆经。功效主治利湿退黄；除湿止痒用法用量煎服，10-15克注意事项萎黄（脾虚血亏）忌用性状特点祛湿药：车前子（P160）性味归经甘微寒。归肝肾肺小肠经。功效主治清热利湿；渗湿止泻；清肝明目；清肺化痰用法用量煎服，5-10克。包煎注意事项肾虚滑精者慎用性状特点4、清热药※定义：凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，主治热性病症的药物称清热药。清热药：石膏（P161）性味归经辛甘大寒。归肺、胃经功效主治清热泻火；除烦止渴；生肌收敛用法用量煎服，15-60克。先煎注意事项性状特点清热药：金银花（P161）性味归经甘寒。归肺、心、胃经功效主治清热解毒；疏散风热；凉血止痢用法用量煎服，6-15克。注意事项脾胃虚寒慎用清热药：黄连（P163）性味归经苦寒。归心脾胃肝胆大肠经。功效主治清热燥湿；清热解毒；清热泻火用法用量煎服，2-5克；研末吞服1-1.5克注意事项脾胃虚寒、阴虚津伤者慎用清热药：青蒿（P163）性味归经苦辛寒。归肝胆经。功效主治清热解暑；退热除蒸；清胆截疟用法用量煎服，6-12克外用绞汁适量。注意事项脾胃虚弱者慎用，截疟绞汁服。屠呦呦2011年拉塞克奖2015年诺贝尔医学奖5、消导药※定义：凡具有消食导滞，以消除胃肠积滞、促进消化为主要作用，治疗饮食积滞的药物称消导药。消导药：山楂（P168）性味归经酸甘微温。归脾胃肝经。功效主治消食化积；行气散淤用法用量煎服，10-15克注意事项6、催吐药（略）7.泻下药※定义：凡具有泻下通便功效，以促进排便为主要作用，治疗胃肠积滞、水肿停饮的药物称泻下药。泻下药：大黄（P170）性味归经苦寒。归肺胃大肠肝心包经功效主治泻热通便；凉血解毒；逐瘀通经用法用量煎服，3-10克；注意事项入汤剂后下，久煎泻下作用减弱；孕妇及哺乳期忌用。攻下通便用生大黄；活血祛瘀用酒制大黄；止血用大黄炭。8、祛痰止咳平喘药※定义：凡具有祛痰功效，以祛除痰涎为主要作用，治疗咯痰不畅的药物称祛痰药。具有止咳平喘功效，以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，治疗咳嗽喘息的药物称止咳平喘药。化痰药：川贝（P173）性味归经苦甘微寒。归肺、心经。功效主治清热化痰；解毒散结用法用量煎服，3-10克；研末冲服，1-2g.9、温里药※定义：凡具有温补阳气、祛除里寒功效，以温里散寒为主要作用，治疗里寒证的药物称温里药。性味归经辛甘大热有毒。归心脾肾经。功效主治温里助阳；回阳救逆；祛寒止痛用法用量煎服，3-15克；先煎1小时。至口尝无麻辣感为度注意事项阴虚阳亢及孕妇忌用主要成分乌头碱温里药：附子（P176）10、理气药※定义：凡具有理气功效，以疏通气机、行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞诸症的药物称温里药。11、理血药※凡具有调理血液功效，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物称理血药。理血药：丹参（P179）性味归经苦微寒。归心肝经。功效主治活血通经，祛瘀止痛；凉血消肿；清心除烦用法用量煎服，5-15克；注意事项反黎芦主要成分丹参酮12、补益药※定义：凡具有补益功效，以补气血阴阳为主要作用，治疗各种虚证的药物称补益药。补益药：人参（P182）性味归经甘微温微苦。归心肺脾肾经。功效主治大补元气；益气固脱；益气活血；益气摄血；益气健脾；益气补肺；益气安神；益气生津。用法用量煎服，5-10克；宜文火另煎，单服或兑服注意事项本品助火敛邪凡血热吐衄、肝阳上亢骨蒸劳热等实热均忌用。反黎芦，畏五灵脂。

野山参：有补虚救脱、大补元气的功效，能强精健身益寿延年。

[性味]：甘、微苦，平。

[功能]：大补元气，固脱生津，安神。

[主治]：1、妇女崩漏，产后暴脱，久虚不复。

2、早泄滑精，阴虚盗汗，眩晕头痛。

3、劳伤虚损，食少倦怠，反胃吐食。

4。有补虚救脱、大补元气的功效，能强精健身益寿延年。高丽参（学名：Panaxginseng）别名朝鲜参、别直参。五加科植物人参带根茎的根，经加工蒸制而成。分北朝鲜红参和南朝鲜红参。高丽参依形色又可分为水参、白参及红参。高丽参有大补元气、生津安神等作用，适用于惊悸失眠者，体虚者，心力衰竭、心源性休克等。现代医学研究显示，高丽参有多种滋补效能。日本和韩国学者经研究发现，高丽参在预防糖尿病，动脉硬化，高血压等方面有明显效果，高丽参还有抗癌，控制疾病，促进血液循环，防止疲劳，增强免