口腔黏膜病-基本病理改变

口腔黏膜病2014级3班郑龙口腔黏膜的正常结构角化上皮的4层结构：角化层颗粒层棘层基底层2非角化上皮的4层结构：表层中间层棘层基底层角化层和颗粒层

正角化：均质红染，无细胞核颗粒层：胞质内含嗜碱性颗粒

不全角化：含有固缩的细胞核颗粒层不明显棘层和基底层棘层：细胞体积大，多边形细胞连接处有细胞间桥基底层：立方或柱状，排列整齐长轴与基底膜垂直（极性）非角质形成细胞

黑色素细胞

黑色素细胞郎格汉斯细胞梅克尔细胞口腔黏膜基本病变1、过度角化；2、角化不良；3、棘层增生；4、上皮异常增生；5、上皮萎缩；6、海绵形成；7、基底细胞空泡性变及液化；8、气球变性；9、网状变性；10、细胞凋亡；11、棘层松解；12、疱；13、糜烂；14、溃疡；15、皸裂；16、假膜；17、斑；18、丘疹；19、嗜碱性变性；20、痂。角化异常模式图过度角化（角化亢进）/角化不良过度正角化过度正角化过度不全角化角化不良过度正角化细腻核消失，常伴有颗粒层增厚，棘层增厚过度不全角化细胞核未分解消失，颗粒层增厚不明显角化不良棘层或基底层内出现个别细胞或一群细胞发生角化1978年WHO提出下列标准（仅限于口腔粘膜）

(1)单个细胞的异型─细胞非典型性增生

(2)上皮总的紊乱─上皮异常增生（12项）上皮异常增生①上皮层次紊乱 ②细胞粘着力下降 ③棘层中错角化 ④基底细胞极性消失 ⑤基底细胞增生一层以上 ⑥上皮钉突呈滴状⑦核分裂增加，见病理性核分裂⑧核浆比例改变⑨上皮浅1/2层出现核分裂 ⑩细胞核浓染⑾核仁增大⑿细胞多形性上皮异常增生组织学表现上皮异常增生细胞学上皮层次紊乱，基底细胞极性消失，细胞核异形，核浆比增大，核分裂增加上皮钉突呈滴状上皮轻度异常增生上皮重度异常增生上皮异常增生组织学细胞凋亡细胞间水肿，间桥拉长海绵形成细胞内水肿，间桥消失，如疱疹气球变性网状变性上皮细胞水肿破裂.残留细胞连成网，严重时呈多房性水泡如病毒性疱疹细胞溶解破坏，基底膜不清基底细胞空泡性变及液化细胞内水肿造成，严重时基底层消失棘层松解间桥消失

裂隙状疱：内存液体，呈圆形突起

内容物分类：

水疱：疱内为浆液

血疱：疱内为血液

脓疱：疱内为脓液

大小分类：

大疱：>5mm

小疱：<5mm

疱疹：成簇小疱

组织学分类：棘层内疱：天疱疮

基层下疱：类天疱疮疱疹疱的部位模式图疱的组织学分类

上皮内疱疱位于上皮层内，棘层松解引起

上皮下疱疱位于基层下方基底细胞液化变性引起疱的组织学糜烂：黏膜表浅缺损，不损及基底细胞层。溃疡：黏膜上皮的缺损或破坏而形成的凹陷糜烂溃疡糜烂：上皮浅层破坏溃疡：上皮全层破坏缺损糜烂与溃疡性质：粘膜表面的线状裂口由炎性浸润使组织失去弹性变脆见于：核黄素缺乏

口角皲裂深度：上皮内：痊愈后不留瘢痕粘膜下层：出血、灼痛愈合后有癫痕

皲裂粘膜颜色异常不高起不变厚红色斑黑斑斑丘疹凸出的小疹1-5mm质硬如麻疹组织学特点：上皮增厚浆液渗出

炎细胞浸润假膜性质：炎性渗出的纤维素坏死脱落的上皮细胞炎性细胞颜色：灰白色或黄白色膜见于：溃疡表面、可擦掉

痂性质：纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘固颜色：黄白色、深褐色见于：皮肤、唇红部假膜痂棘层增厚棘细胞数目增加上皮棘层细胞数量减少上皮萎缩嗜碱性变