一例电击伤的护理个案课件

一例电击伤伤口的护理芜湖市第五人民医院刘荣荣指导老师张扬西贝王胜琴、於琴一例电击伤伤口的护理芜湖市第五人民医院刘荣荣前言电击伤受伤部多见于四肢、手、足与头部,受伤部位血管因栓塞或破裂,致组织坏死[1],常需截肢,护理中有其特殊性。前言内容简介12

病史介绍

护理评估34护理措施

护理评价

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健康指导

体会

内容简介12病史介绍护理评估34护理措施病例介绍

患者，刘某，男，36岁，因“电击伤后8天伤口不愈合”于2017年8月21日就诊蚌埠医学院附属医院伤口造口门诊。

现病史：患者8天前被高压电击伤后于县医院换药数天伤口无好转，医生建议手术,患者拒绝。病例介绍患者，刘某，男，36岁，因“电击护理评估-全身评估化验室检查：WBC：5.6×109/L、凝血功能正常心理状态：焦虑、紧张社会支持情况：家庭支持，经济一般知识水平：缺乏营养状况：正常既往史：既往体健过敏史：无食物、药物过敏

护理评估-全身评估化验室检查：WBC：5.6×109/L、护理评估-局部评估部位:右中指大小：2.0X1.8cm基底：75％黄色组织25％黑色组织渗液：中量气味：无特殊气味疼痛：数字评分4分（中度疼痛）周围皮肤：无红肿、边缘规则护理评估-局部评估部位:右中指皮肤完整性受损疼痛：与伤口及换药有关焦虑：与知识缺乏及担心病情有关潜在并发症：感染护理诊断运用湿性愈合理念，选择合适敷料，促进伤口愈合患者伤口换药时疼痛减轻加强心理指导，与病人沟通，缓解情绪严格无菌操作，积极预防感染护理目标皮肤完整性受损护理诊断运用湿性愈合理念，选择合适敷料，促进伤护理措施2.疼痛护理3.心理护理4.预防伤口感染5.健康教育1.创面处理护理措施2.疼痛护理3.心理护理4.预防伤口感染5.健康教护理措施---8月21日首次创面处理消毒清洗伤口、机械清创银离子敷料泡沫敷料外固定护理措施---8月21日首次创面处理消毒清洗伤口、机械清第二次换药：8月23日碘伏、NS消毒清洗创面泡沫敷料固定银离子敷料机械清创第二次换药：8月23日碘伏、NS消毒清洗创面泡沫敷料固定银离伤口第二次评估：8月25日大小：2X1.8cm基底：50％黄色组织，50%红色组织渗液：中量气味：无特殊气味疼痛：数字评分4分（中度疼痛）周围皮肤：浸渍明显、边缘规则第三次换药伤口第二次评估：8月25日大小：2X1.8cm第三次换药换药过程--8月25日

碘伏消毒、NS清洗创面泡沫敷料外固定油砂银换药过程--8月25日

碘伏消毒、NS清洗创面泡沫敷料外固定第四次换药伤口第三次评估：8月28日

大小：1.5X1.2cm基底：100％红色组织渗液：少量气味：无特殊气味疼痛：数字评分3分（轻度疼痛）周围皮肤：无红肿边缘规则第四次换药伤口第三次评估：8月28日第四次换药过程银离子敷料泡沫敷料NS清洗创面第四次换药过程银离子敷料泡沫敷料NS清洗创面第七次换药伤口第四次评估：9月7日

大小：0.3X0.2cm渗液：无气味：无疼痛：无第七次换药伤口第四次评估：9月7日第七次换药过程NS清洗创面水胶体敷料第七次换药过程NS清洗创面水胶体敷料伤口前后对比9月15日完全愈合8月21日首次换药:大小：2.0X1.8cm伤口前后对比9月15日完全愈合8月21日首次换药:大护理评价右中指处伤口完全愈合避免手术带来的经济费用伤口换药过程中患者主诉疼痛逐渐减轻患者焦虑缓解掌握基本康复知识护理评价右中指处伤口完全愈合1

加强营养，多食蔬菜水果牛奶等含维生素、蛋白质高的食物。2

保持心情愉悦，积极配合治疗，对伤口愈合充满信心。健康教育1加强营养，多食蔬菜水果牛奶等含维生素、蛋白质高的食护理体会从病人角度出发，选择性价比合适的产品。对于各期伤口的特点有针对性的选用敷料。重视患者的主诉和心理状况，做好疼痛管理，做到有效护患合作。护理体会护理体会在伤口治疗及护理操作中,需根据患者个体情况、伤口类型、皮肤情况等,选择合适的敷料,其中合理评估伤口对选择伤口敷料具有重要的指导意义[2]

湿性愈合疗法可用于加速伤口二期愈合,减少换药次数,节省敷料,减轻伤口的疼痛,并且降低了医疗费用,同时减少护理工作量[3]

护理体会参考文献[1]中华损伤与修复杂志2010，5（6）：821[2]孙卫萍,刘勤俭.湿性愈合疗法在腹部二期愈合手术切口中的应用[J].中国现代手术学杂志，2010，14（3）：235-236[3]陶学霞.湿性愈合疗法应用于术后切口二期愈合的临床观察[J].护士进修杂志，2008，23