第3节免疫失调

第3节免疫失调学有目标——课标要求必明记在平时——核心语句必背1.举例说出免疫失调引发的疾病，了解过敏反应、自身免疫病等的致病机理。2．阐述HIV感染人体的机理，了解怎样预防艾滋病的传播。1．在过敏原的刺激下，B细胞会活化产生抗体。这些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面。2．自身免疫病是免疫系统对自身成分发生反应，对组织或器官造成损伤并出现症状。3．免疫缺陷病分成两类：一类是由于遗传而生来就有的先天性免疫缺陷病；另一类是由疾病或其他因素引起的获得性免疫缺陷病。[主干知识梳理]一、过敏反应1．过敏反应：已免疫的机体，在再次接触

时，有时会发生引发

__________或

的免疫反应。2．过敏原：引起过敏反应的

物质。相同的抗原组织损伤功能紊乱抗原3．填写图中花粉过敏实例中涉及的物质或细胞名称。4．预防过敏反应的主要措施：找出过敏原并且

该过敏原。尽量避免再次接触二、自身免疫病和免疫缺陷病1．自身免疫病：自身免疫病是指在某些特殊情况下，免疫系统对_________发生反应，对组织和器官造成损伤并出现了症状。如：_________________

___________________等。2．免疫缺陷病是指由机体

不足或缺乏而引起的疾病，包括

________免疫缺陷病和

免疫缺陷病。

3．HIV是

病毒，能够攻击人体的免疫系统，主要侵染_________

细胞。最终患者死于免疫功能丧失引起的

或

。4．艾滋病的传播途径主要有

传播、

传播和

传播。自身成分类风湿关节炎、系统性红斑狼疮风湿性心脏病、免疫功能先天性获得性人类免疫缺陷辅助性T严重感染恶性肿瘤性接触血液母婴[边角知识发掘]1．自身免疫病的发病率较高，其中许多类型都缺乏有效的根治手段。谈谈你对这句话的理解和治疗疾病的建议。(教材第79页“相关信息”)提示：自身免疫病既有特异性器官性疾病，也有全身系统性疾病，所以发病率较高。疾病的治疗和康复从根本上说，最终要依靠人体自身免疫系统的功能。自身免疫病是免疫系统对自身正常组织器官的损伤导致的，这是难以根治的原因所在。进行自体造血干细胞移植是一种很有前景的治疗方法。2．2020年春，我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的疫情。在医护人员的帮助下，绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请回答以下问题：(教材第80页“拓展应用”)(1)“细胞因子风暴”是指由于机体感染病原微生物后，体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象。有些人在严重感染(如SARS、新型冠状病毒)等异常情况下，细胞因子调控失常，多种细胞因子迅速大量产生，导致异常免疫应答，引发全身炎症反应综合征。为什么有的患者体内会出现“细胞因子风暴”？提示：目前有推测认为，“细胞因子风暴”可能是由免疫系统对新的、高致病性的病原体的过激反应造成的。(2)为了让类似的疫情不再重演，我们应该如何参与公共卫生治理？如何改进个人卫生和其他生活习惯？提示：作为公共卫生的参与者，我们平时应该积极参与提升公共环境卫生的活动；在遇到突发的传染病疫情时，要依靠科学，按照卫生管理部门提出的个人预防措施建议，做好自我防护；等等。从个人卫生和其他生活习惯方面看，应该加强体育锻炼、保持健康心态和按时作息；革除滥食野生动物陋习；等等。[教材问题提示]思考·讨论(教材第79页)1．因为辅助性T细胞在机体的免疫反应过程中发挥了至关重要的作用，当它被攻击之后，免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。2．“发现就治疗，而且免费”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。3．关于如何预防艾滋病，参见教材正文最后总结。(略)(1)过敏原都是

，能刺激机体产生抗体。过敏反应是由于初次免疫反应时产生的抗体分布异常引起的，这些抗体吸附在

以及血液中某些细胞(如肥大细胞)的表面。(2)当相同的过敏原再次进入机体时，就会与

结合，使这些细胞释放出

等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等，最终导致一系列症状出现。(3)过敏反应有明显的

和

。鱼、虾、花粉、室内尘土、宠物的皮屑和棉絮等都可能含有某些人的过敏原。(4)对发生过敏反应的人，应该采取什么措施预防过敏反应再次发生呢？提示：找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原。抗原

皮肤、呼吸道和消化道黏膜吸附在细胞表面的相应抗体组胺遗传倾向个体差异2．分析材料，回答问题：材料：某同学将一定量的某种动物的提取液(A)注射到实验小鼠体内，注射后若干天，未见小鼠出现明显的异常表现。将小鼠分成甲、乙两组，甲组注射少量的A，小鼠很快发生了呼吸困难等症状；乙组注射生理盐水，未见小鼠有异常表现。(1)请解释甲组小鼠出现症状的最可能原因是什么？提示：提取液中含有过敏原，引起甲组小鼠发生了过敏反应。(2)做出上述判断的依据是什么？乙组在该实验中起什么作用？提示：第一次注射提取液(A)未见小鼠出现明显的异常表现，第二次注射相同的物质给甲组小鼠，甲组小鼠快发生了呼吸困难等症状，符合过敏反应的发生规律。乙组的作用是对照。[师说重难]

1．图解过敏反应发生的过程2．比较体液免疫与过敏反应项目体液免疫过敏反应区别发生时间初次及再次接触抗原再次接触相同的过敏原抗体分布血清、组织液和外分泌液吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜和血液中某些细胞的表面反应结果消灭抗原引发过敏反应作用对象抗原过敏原联系过敏反应是异常的体液免疫[在应用中悟][典例]下图是外源性过敏原引起哮喘的示意图，下列叙述错误的是(

)A．过敏原初次进入过敏体质者体内不会发生过敏反应B．临床药物可以通过促进组胺等过敏介质的释放来治疗哮喘C．过敏原诱发机体产生的抗体与正常免疫产生的抗体在体内分布不同D．预防该病发作的措施之一是避免再次接触诱发哮喘发病的过敏原[解析]过敏反应是在过敏原再次进入人体时发生的反应，所以当其初次进入过敏体质者体内不会发生过敏反应，A正确；临床药物可以通过抑制过敏介质的释放来治疗哮喘，B错误；过敏原诱发机体产生的抗体往往被某些致敏细胞吸附，而正常免疫产生的抗体主要分布在体液中，C正确；预防该病发作的措施之一是避免再次接触诱发哮喘的过敏原，D正确。[答案]

B[名师点睛]本题考查人体免疫系统在维持稳态中的作用，要求考生识记过敏反应的概念及发生机理，识记体液免疫的过程，并结合题干和题图信息准确判断各项。[在训练中评]1．有的人吃了某种海鲜会腹痛、腹泻、呕吐，有的人吸入某种花粉便打喷嚏、鼻塞等，这些都是过敏反应症状。下列有关过敏反应的叙述，正确的是(

)A．过敏反应没有淋巴细胞参与B．过敏反应是免疫系统功能的正常反应C．过敏反应的发作有个体差异D．机体首次接触过敏原即产生适应性免疫应答以保护自身解析：过敏反应过程中会产生抗体，说明过敏反应有淋巴细胞参与，A错误；过敏反应是免疫系统功能异常引起的免疫失调病，B错误；过敏反应的发作有明显的遗传倾向和个体差异，C正确；机体首次接触过敏原，产生的抗体吸附在机体一些细胞表面，而不与过敏原结合。再次接触的时候，二者结合，导致细胞释放组织胺等，引发过敏反应，D错误。答案；C

2．如图为皮肤过敏反应的发生机理示意图。下列说法正确的是

(

)A．过敏原进入机体被浆细胞识别后，刺激浆细胞分泌相应的抗体B．过敏反应发作迅速，一般会严重损伤组织细胞C．临床上可以通过减弱组胺的释放来治疗过敏性皮肤病D．发生过敏反应时，在某些部位可能使组织液增多，淋巴液减少解析：浆细胞没有识别过敏原的功能，A错误；过敏反应发作有快反应和慢反应之分，一般不会严重损伤组织细胞，B错误；临床上可以通过注射抗组织胺的药物来减弱组胺的释放以治疗过敏性皮肤病，C正确；人体发生过敏反应时，毛细血管壁通透性增强，血浆蛋白渗出会造成局部组织液增多，组织液进入毛细淋巴管，淋巴液增加，D错误。答案；C

心脏瓣膜心脏瓣膜

类风湿关节炎与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷遗传先天性(3)获得性免疫缺陷病是由

引起的，如

。(4)HIV是

的简称，主要侵染

细胞。HIV侵入人体后免疫系统会产生抗HIV的

，但随着

的持续减少，患者因免疫功能丧失而引起

或

。这也表明免疫系统具有

和

_________的功能。疾病和其他因素艾滋病人类免疫缺陷病毒辅助性T抗体T细胞严重感染恶性肿瘤免疫防御免疫监视2．分析材料，回答问题：材料Ⅰ：糖尿病的形成有多种原因。下图所示①②③是引起糖尿病的三种途径。材料Ⅱ：艾滋病已成为威胁人类健康的一大杀手，对此病目前还没有特别有效的药物和治疗措施，下列人类接触行为可能与传染有关。①与艾滋病病人共同进餐②输入含有HIV的血液③与艾滋病病人共用剃须刀④触摸艾滋病患者摸过的门把手⑤与艾滋病患者共用文身、文眉器械⑥与静脉吸毒者共用一个针管⑦与艾滋病病人拥抱⑧与艾滋病患者共用冲水马桶(1)从免疫功能上看，材料Ⅰ介绍的糖尿病属于哪类疾病？试叙述图中③所示途径的患病机理。提示：自身免疫病。图中③所示的途径中，浆细胞产生的抗体Y3与靶细胞上的胰岛素受体结合，使胰岛素不能发挥作用，从而使血糖浓度升高。(2)根据材料Ⅱ的人类接触行为，有可能传染艾滋病的行为有哪些？(用标号回答)提示：②③⑤⑥。[师说重难]

1．比较免疫缺陷病的类型类型先天性免疫缺陷病获得性免疫缺陷病含义由于遗传而生来就有免疫缺陷病由疾病和其他因素引起的免疫缺陷病举例如重症联合免疫缺陷病，该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的，患者多为新生儿和婴幼儿，他们存在严重的体液免疫和细胞免疫缺陷，任何一种病原体的感染，对他们都是致命的如艾滋病，大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷病2．正确区分三类免疫失调病3．从六个角度整合艾滋病的相关知识[在应用中悟][典例]乙酰胆碱是一种兴奋性神经递质，当兴奋传到传出神经末梢时，乙酰胆碱将与受体结合，引起肌肉收缩。当完成一次兴奋传递后，乙酰胆碱立即被分解。研究表明，不少重症肌无力患者是由于受病毒感染后，机体所产生的抗体除与病毒结合外，还能与乙酰胆碱受体结合，阻碍兴奋的传递，导致肌无力。由此分析下列判断错误的是

(

)A．若某种药物可以阻止乙酰胆碱的分解，则会导致肌肉持续兴奋B．重症肌无力患者所感染的病毒表面有一种抗原与乙酰胆碱受体相似C．重症肌无力患者受病毒感染后机体产生的抗体与乙酰胆碱相似D．在免疫学上重症肌无力属于一种自身免疫病[解析]乙酰胆碱是一种兴奋性神经递质，若某种药物可以阻止乙酰胆碱的分解，则会导致肌肉持续兴奋；重症肌无力患者受病毒感染后，机体产生抗体，其除与病毒结合外，还能与乙酰胆碱受体结合，说明感染的病毒表面有一种抗原与乙酰胆碱受体相似，而抗体是蛋白质，与乙酰胆碱不相似；在免疫学上重症肌无力属于一种自身免疫病。

[答案]

C[在训练中评]1．人类免疫缺陷病毒(HIV)有高度变异性，感染机体后可损伤多种免疫细胞，并通过多种机制逃避免疫系统识别和攻击。下列相关叙述错误的是

(

)A．HIV感染人群比健康人群更易患甲型H1N1流感B．HIV的高度变异性，致使疫苗效果难以持久C．被HIV潜伏感染的细胞表面没有HIV蛋白，利于病毒逃避免疫系统识别和攻击D．HIV破坏免疫系统，机体无体液免疫应答，不能通过检测抗体来诊断HIV感染解析：HIV感染人体后可损伤多种免疫细胞，使人体的免疫力下降，故HIV感染人群比健康人群更易患甲型H1N1流感；HIV的高度变异性，使原疫苗对变异后的HIV不能起到免疫预防的作用；HIV蛋白是抗原，被HIV潜伏感染的细胞表面没有HIV蛋白，利于病毒逃避免疫系统的识别和攻击；HIV主要攻击辅助性T细胞，机体仍保留部分体液免疫应答，故能通过检测抗体来诊断HIV感染。答案；D

2．有一种胰岛素依赖型糖尿病是由于患者体内细胞毒性T细胞过度激活后，选择性地与胰岛B细胞密切接触，导致胰岛B细胞死亡而发病。下列叙述正确的是

(

)A．这种胰岛素依赖型糖尿病属于自身免疫病B．患者血液中胰岛素水平高于正常生理水平C．细胞毒性T细胞将抗原传递给胰岛B细胞致其死亡D．促进T细胞增殖的免疫增强剂可用于治疗该病解析：由细胞毒性T细胞过度激活攻击自身的胰岛B细胞死亡而导致的疾病，属于自身免疫病。细胞毒性T细胞的免疫方式是直接与靶细胞(胰岛B细胞)密切接触，使胰岛B细胞裂解死亡，导致胰岛素合成分泌减少，血液中胰岛素水平下降。细胞毒性T细胞不具有传递抗原给靶细胞的作用。患者由于细胞毒性T细胞过度激活，免疫功能异常增强导致胰岛B细胞受损，因此不能使用免疫增强剂治疗该病。答案；A

科学视野——检测过敏原的方法：体内实验和体外实验体内实验主要包括皮内实验、点刺实验和斑贴实验3种。皮内实验是指通过皮内注射过敏原使其形成皮丘，经过一定时间后观察注射处皮肤的情况。点刺实验是国外比较公认的过敏原诊断方法，实际上它也是一种特殊的皮内实验，是将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，刺入皮内。在这种方法中，皮肤的点刺液仅为皮内实验的万分之一，因此安全性较高。斑贴实验是诊断接触性皮炎最可靠和最简单的方法。将受试抗原置于斑试器上，贴于患者前臂或者背部，依据皮肤出现的反应程度进行判断。体外实验毫无疑问是在体外进行的，利用抗原与抗体特异性结合的性质，使用经典的免疫组织化学方法来进行。[素养评价]1．某人因食用被椰毒假单孢菌产生的外毒素米酵菌酸污染的黑木耳而中毒，出现内脏器官衰竭。实验研究中，给从未接触过米酵菌酸的受试者皮下注射微量米酵菌酸后，若出现局部红肿，则说明受试者对此毒素无免疫力；反之，则说明受试者体内含有足量的该毒素抗体。下列有关叙述正确的是

(

)A．出现局部红肿说明该受试者对米酵菌酸产生过敏反应B．米酵菌酸抗体的首次产生需要米酵菌酸刺激B细胞C．受试者体内已有的抗体存在于皮下组织的细胞中D．若受试者注射米酵菌酸后皮肤出现红肿，下次注射一定还会出现红肿解析：据题干信息，该受试者首次接触米酵菌酸，局部皮肤出现红肿，说明该受试者对米酵菌酸无免疫力，而不是对米酵菌酸过敏，A错误；B细胞增殖分化产生浆细胞，进而分泌抗体的过程需要抗原的刺激，即米酵菌酸抗体的首次产生需要米酵菌酸刺激B细胞，B正确；受试者体内已有的抗体主要存在于体液中，C错误；若受试者接触米酵菌酸时没有对其的免疫力，经过一段时间机体能产生一定量的抗体，下次注射时机体可能产生足量抗体，不考虑过敏反应，机体不会再出现红肿，D错误。答案；B

2．据一项研究显示，如果艾滋病病毒携带者在接受抗逆转录药物治疗时还吸烟，那么他们死于肺癌的可能性比死于艾滋病的可能性会高出10倍左右。下列相关叙述正确的是

(

)A．艾滋病病毒在活细胞外能大量增殖B．艾滋病病毒仅含有核糖体这一种细胞器C．艾滋病病毒携带者在接受抗逆转录药物治疗时不需戒烟D．戒烟预防肺癌应成为护理艾滋病病毒携带者的重中之重解析：艾滋病病毒没有细胞结构，在活细胞外不能生存和增殖，A错误；艾滋病病毒没有细胞结构，没有核糖体这一种细胞器，B错误；结合题干信息可知，艾滋病病毒携带者在接受抗逆转录药物治疗时是不能吸烟的，C错误；艾滋病病毒携带者在接受抗逆转录药物治疗时，吸烟会增加其死于肺癌的可能性，因此戒烟预防肺癌应成为护理艾滋病病毒携带者的重中之重，D正确。答案；D

3．MMP9酶在引发自身免疫病中具有重要作用，科学家创造了MMP9酶的“人工版本”金属锌组氨酸复合物，他们将复合物注入小鼠，结果小鼠体内产生了与MMP9酶相应的抗体。下列叙述错误的是

(

)A．自身免疫病是机体免疫功能过强所致B．MMP9酶的抗体可用来治疗自身免疫病C．“人工版本”MMP9酶可引发机体产生体液免疫D．所有免疫细胞均能识别“人工版本”MMP9酶解析：自身免疫病是由于免疫系统异常敏感、反应过度，“敌我不分”地将自身物质当作外来异物进行攻击而引起的，A正确；MMP9酶在引发自身免疫病中具有重要作用，利用MMP9酶的抗体能和MMP9酶发生特异性结合的能力，消除体内的MMP9酶，就能治疗MMP9酶引发的自身免疫病，B正确；机体内有抗体的产生，据此判断此免疫属于体液免疫，C正确；“人工版本”MMP9注入机体引起机体产生免疫反应，“人工版本”MMP9相当于抗原，浆细胞没有识别抗原的能力，D错误。答案；D

4．科学研究发现，重症肌无力患者的胸腺中存留有一种“肌样细胞”(这种细胞在正常人应退化)，能够产生某种物质刺激人体产生抗体A。该抗体能够与神经递质乙酰胆碱受体(AChR)结合，使正常肌细胞表面的受体(AChR)受损，从而导致“神经肌肉”接头突触处信号传递阻滞，骨骼肌无力。患者共同表现为受累肌肉易疲劳，活动后加剧，休息后缓解，早轻暮重。请回答下列问题：(1)正常人的神经递质除乙酰胆碱外，部分激素，如__________也可作为递质传递信息；若体内乙酰胆碱酯酶(分解乙酰胆碱)缺失则会导致肌肉________。(2)胸腺在人体免疫中的作用是______________________；体内存有“肌样细胞”，说明患者免疫系统的__________功能严重不足。(3)患者“肌样细胞”产生的某种物质与特异性B细胞接触，B细胞再与细胞表面特定分子发生变化的__________结合，才能增殖分化为________，产生抗体A。该过程需要_________