外科ppt课件超声引导下的髂腹下髂腹股沟神经阻滞

外科课件-超声引导下的髂腹下、髂腹股沟神经阻滞1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。外科课件-超声引导下的髂腹下、髂腹股沟神经阻滞外科课件-超声引导下的髂腹下、髂腹股沟神经阻滞1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。超声引导下髂腹下、髂腹股沟神经阻滞麻醉在斜疝手术的应用传统神经阻滞方法◆局部解剖的体表标志、动脉搏动◆针刺感觉异常◆神经刺激器探查定位技术作为一名一线教师，结合自己的教学实践，我认为通常从以下几个方面关注课堂教学细节，以提高课堂实效：一、关注导入的细节重视开讲语的铺垫：开讲语（导入语）是课堂教学的重要一环，是谱写优美教学乐章的前奏。它像钥匙悄悄地开启学生的心扉，像磁石深深地吸引住学生，它能激发学生学习的浓厚兴趣，能激起学生自主学习的劲头，同时能给学生美的享受，为学习新内容打下良好的基础。如我在教学《幸福在哪里》时，我是这样导入的，我先以简短的谈话“说说你自己觉得最美好最快乐的是什么时候，什么事情”导题，然后以《幸福在哪里》这首歌曲引入课文内容，虽然是一个课堂的细节，但是这一细节充分调动了学生自主学习、主动参与、探究研讨的意识，促使学生去思考、去分析、去判断，进而为课文学习做好铺垫。二、关注教学语言的细节重视体态语、称呼语的规范：像“同学们，请注意，请思考，请看黑板、请你来……”等等称呼语，抑扬顿挫总关情，它传达给学生们的信息是：请注意精力集中，表示警示，表示转折，表示强调等；像提问、让学生发表意见等用“**同学，请回答，请发表你的意见”，再加以手势，满含期望的眼神等，它传达出的信息是：亲近和尊重，你的意见很重要，我洗耳恭听，我很关注，此时教师切忌顾左右而言他。在平时的教学中，我一直比较重视对学生的称呼语，这样显得对其比较尊重且又显得亲近一些。三、关注教学评价的细节重视评价在整个教学过程中的作用，使评价跟进教学，最大限度地激发学生并有助于改进自己的教学；同时，发挥评价的教育功能，激励功能，使学生对学习的内心感受，学习热情，道德情感，人文素养等都能不同程度地洋溢其中，以获取最大程度的道德、知识、能力的滋养。如：在教学中让学生谈自己最美好最快乐的一段时光之后，我便评价他们“你真快乐”“你懂得快乐”“你的快乐也感染了老师”“你的童年真美好”等等；还有，像我让同学们找三个牧童的三件事时，有的同学回答不正确，有的一次性就答对了，于是，我便相机评价他们，答对的同学对自己扬扬眉毛，答错的同学对自己笑一笑。孔子曰：“学而不思则惘，思而不学则怠。”是啊，学贵有疑，教贵有思。不疑则不进，不思则不进；小疑则小进，大疑则大进；思浅则小进，思深则大进。五、关注教学过程的各个教学细节老师的教学语言抑扬顿挫，感情真挚，扣击学生的心扉，拨响感情的琴弦，引导学生入情入境。同时，教师用适时、灵活、有针对性的评价语言，营造平等和谐宽松的教学氛围，让学生体验到成功的喜悦，享受到学习的乐趣。教师的教态，如面部表情、手势、眼神、站立姿势，甚至服装、发式等对学生都有潜移默化的教育作用。我们观摩教学经验丰富的老师讲课，不难发现他们总是满面春风走上讲台，之后眼观全班学生，用准确简洁、生动形象的语言开始讲课。学生回答问题时，他们用赞许的目光以示鼓励，或肯定地点点头，拍拍学生的肩膀；当学生走了神，老师用皱眉、扬眉，用亲切的目光主动捕捉学生的视线，自始至终洋溢着一种融洽的师生情谊，使课堂气氛有张有弛，情趣盎然。当教师在黑板上一笔一划地书写规范匀称的粉笔字，这是对学生潜移默化的书写指导，有助于学生养成良好的书写习惯。同时老师有一手流利潇洒、漂亮规范的粉笔字，学生定然会对你增添几分敬意。这些事儿虽小，看似可有可无，与课程改革似乎也搭不上边儿，但这些细节会直接影响学生的学习情绪，甚至会影响学生身心健康的发展，如果新课程改革不建筑在这些行为细节之上，怎能算有成效的课堂教学呢？一部好看的电影或电视剧，总能有一些精彩的镜头留在我们的脑海。一堂好的课，也总会有一些精彩的片断让我们回味无穷。这些，都是“细节”留下的魅力。纵观新课改下的课堂，成功的教学必定离不开精彩的细节。特级教师华应龙说：“一个细节，见理念、见价值、见功力、见境界、见文化、见魅力……”教学细节犹如深夜的流星，一抹而逝，也如狂雨中的闪电，耀眼夺目，往往会成为教学的闪光点，成为学生思维的开启点，教学难点的破解点。我们的课堂也许无法做到完美，但我们要做到在一些细节处理方面的精彩和独到，就能于细微处见精神，细节处见功力。总之精彩的课堂来自精彩的细节。一、社会环境及教学环境若是按照前提范围来划分，社会环境及教学环境是属于外部前提条件。随着社会的进步，随着时代的发展，社会环境及教学环境固然也会随之变化着，而生物教学工作的开展必然能受到环境因素的影响。良好的社会环境及教学环境能起到教学促进作用，相反就会起到反作用。作为生物教师，要根据环境变化来调整教学工作，尽量保持教学工作的有效性。对于社会环境的分析，例如：学生资源或教师资源的问题。当代学生大多数都是独生子女，那么相对来说学生的总体数量在减少。那么教师应考虑增加对学生单独辅导的机会，从而辅助初中生对生物学科的尽快熟知。而中国人口老龄化的特征使得国家对计划生育的政策放宽，这意味着多年以后学生数量的一次升起。虽然这些因素的考虑还是相对长远的，但既然作为教师，就应当进行充分的考虑，以便制定好教学调整计划。对于社会环境及教学环境的分析，教师还应重视从教学环境方面进行预见。这需要教师对学校环境、资源、物力、财力等要素的了解及分析，要保证自身能够适应变化的教学环境，根据预见的教学环境制定教学计划备案，以备不时之需。当然，相对来说，社会环境及教学环境具有一定的稳定性，对于生物教学计划造成的压力也是比较较小的。二、学科知识价值知识改变命运，知识就是力量，这就体现了知识的不同价值。学习知识，是为了丰富内涵，提升了思想，也是为了工作，为了生活。作为教师，要正确看待知识的价值，如此教师才能制定有用的、有效的、有利的教学计划。并且教师的知识价值观也将潜移默化地影响着学生的观点。但是，针对目前生物知识的教学价值，教师并没有达到很好的认知水平。部分教师将价值定位于中考中的分数值，因此在教学计划的制定中主要围绕传递知识，总结知识，记忆知识为中心。开展如此的生物教学计划，教师只是在传递简易的生物知识，只是教育学生死记硬背。这样既不能营造出良好的教学氛围，也不能体现教师的教学价值。作为生物教师，不仅要看到生物学表面的、目前的价值，还应根据时代、根据科学、根据发展看到它今后的价值与方向。例如：医学界着手研究的针对靶细胞给药，这需要对生物结构、功能等全面了解的基础上再结合医学知识进行研究，这就体现了生物知识的价值。生活、科学，甚至各行各界可能都与生物有着关联，教师需要从多方面发觉生物知识的价值，然后将这种价值观带入教学中。教师对生物知识的重视能督促教师制定全面的教学计划，在教学中融入生活、科学的生物知识。而这种教学计划的开展将会让初中生在受教育的过程中体会到并且认知生物知识的重要性，从而增加学习的积极性。三、教学能力教学能力属于内部前提条件，也是教师对教学过程中可能出现的因素主观分析，即是对自身条件的分析。作为教师，需要客观地、认真地、全面地进行个人分析，从“知己”的角度增加教学成功的几率。就个人观点而言，我觉得教学能力的分析主要包括三个方面。首先是专业知识方面。作为生物教师，经过专业的知识学习，因此教师有一定的知识底蕴教学初中生。但是，随着社会、科学的进步，知识也是在不断拓展及更新的。因此，教师不能满足于个人的基础专业知识，我们还应适应时代，崇尚科学。不断地追求、了解新的生物知识领域及重大突破，并且将生物知识的新魅力及新发展告知学生。然后是表达及沟通能力的方面。讲述生物知识，描述生物实验的现象，讲解实验的原理，这些都是考验一位教师的表达能力。生物教师既要利用真切的实验现象证明生物知识，又要从原理的角度向学生们解释，这就需要教师清晰、有条理的表达。而与学生的相处、交流这也时刻考验着教师的沟通能力。当然，教学情绪也是教学能力的重要分析因素。教师的情绪会明显影响到课堂教学，与学生的交流等方面。作为教师，在制定教学计划时要充分预见个人的教学能力，尽量避免不良因素，也应当针对能力问题计划有效的调整方案。四、学习能力学习能力也属于内部前提条件，并且是来源于生物教学中的重要对象。学生，作为生物教学中的培养对象，教师需要充分考虑到学生的个人因素，从而保证生物教学的有效开展。在教师与学生初次见面的课堂上，这已经在实施教师的教学计划了。可以说，教师此时的教学计划并没有建立在充分了解班级学生学习能力的基础上，当然这也是受到教学时间安排的客观限制。对于学生学习能力的分析，较好的方式之一是从教学经历中获取经验，学生对生物学习的态度，刚起步的生物学习思维，这些因素都是相似的。当然上一届学生的学习能力也具有一定的指标性，毕竟学生经历了相似的社会及教学环境。教师可以大概地评估学生的学习能力，从而针对教学中的难点、重点知识制定不同的教学计划，安排适当的教学时间。学习能力的预见还来源于教师对学生的不断探索，经过一段时间的教学，与学生的相处、交流，教师要对当前学生的学习能力迅速、准确地做出评估，并且随之调整教学计划，从而尽量保证教学计划的明确对象性。开展有计划的生物教学才能做到有的放矢，才能保证在恰当的时机、时期完成了恰当的教学。希望教师考虑、分析教学计划的前提条件，制定更为完善、有效的教学计划。外科课件-超声引导下的髂腹下、髂腹股沟神经阻滞1、舟遥遥以轻1超声引导下髂腹下、髂腹股沟神经阻滞麻醉在斜疝手术的应用超声引导下髂腹下、髂腹股沟2传统神经阻滞方法◆局部解剖的体表标志、动脉搏动◆针刺感觉异常◆神经刺激器探查定位技术传统神经阻滞方法3标本观察:髂腹下和髂腹股沟神标本观察:髂腹下和髂腹股沟神4存在的间题方法的盲目性◆严重并发症(血管内局麻药注射)◆神经鞘存在纤维隔,妨碍了局麻药的扩散个体解剖学上的变异存在的间题5如何解决这些问题?寻找一种全新的神经阻滞如何解决这些问题?6超声技术的基础知识◆两个重要的概念+穿透性与波长相关+分辨力与频率相关分辨力(频率)提高时,穿透性(波长)便降低。超声技术的基础知识7超声技术的基础知识◆临床应用的超声频率在2.5-20MHz高频超声(>8MHz)可清楚地显示神经结构+适用于位置表浅的神经结构◆斜角肌间隙臂丛神经锁骨上区臂丛神经腋窝臂丛神经肋间神经股神经超声技术的基础知识8+6~10MHz的低频超声穿透性更好适用于位置较深的神经结构◆锁骨下◆喙突区神经◆坐骨神经腰丛神经亠超声多普勒技术可以清楚地观察到血管,提高对于局部解剖的观察。+6~10MHz的低频超声穿透性更好9神经及周围结构的超声回声表现超声成像静脉压缩性无回声(黑色)搏动性无回声(黑色)脂肪低回声(黑色)筋膜高回声(白色)肌肉低回声及高回声条带(黑色及白色)肌腱高回声(白色)神经低回声(黑色)神经内、外膜高回声(白色)局麻药无回声(黑色)神经及周围结构的超声回声表现10用于神经阻滞的◆1979年,就有相关文献报道通过血管间接定位神经丛◆到九十年代中后期,超声技术和设备的发展,人们的兴趣增加了。◆国外已经有相关报道,国内相关报道很少◆第六版米勒麻醉学用于神经阻滞的11外科ppt课件超声引导下的髂腹下髂腹股沟神经阻滞12外科ppt课件超声引导下的髂腹下髂腹股沟神经阻滞13外科ppt课件超声引导下的髂腹下髂腹股沟神经阻滞14外科ppt课件超声引导下的髂腹下髂腹股沟神经阻滞15外