痛风医学知识宣讲讲义课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。痛风医学知识宣讲讲义痛风医学知识宣讲讲义36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。痛风医学知识宣讲讲义痛风医学知识宣游第十四章痛风作者:郑毅合单位:首都医科大学附属北京朝阳医院人氏卫出版PEOPLESWEDICALPUBLISHINGHOUSE近年来,随着九年义务教育的普及,以及大部分偏远农村劳动力远赴经济发达地区打工,农村“留守儿童”问题凸显,农村初中的后进生面明显扩大,由于农村初中办学条件较差,服务区优生外流,很多班级学生的结构比例失衡,课堂教学质量较低。这对于我们这些从事农村初中教育工作的教师来说,无疑是一个严峻的考验。如何教育转化这些后进生,这是摆在我们面前的一个难以解决而又必须解决的难题。因为,它事关农村普九成果的巩固,事关农村未来人口素质的提高,更关系到农村初中教育的生存和发展。笔者多年来一直从事农村初中语文教学工作,针对这一问题进行了长期深入的调查研究,并进行了一系列的探索和尝试,取得了一些有益的经验。要想解决好后进生问题,大面积提高学生语文成绩,宜做好以下几方面工作:1了解后进生现象,建立班级后进生档案后进生往往是品德和学习上的“双差生”,具体表现在以下几个方面:1.1思想道德差。对别人不尊重,自私、任性。总想以自己为中心,与同学不能和睦相处,动辄出口骂人,动手打人。缺乏诚实守信的品质,在家哄家长,到校骗老师,犯了错误不愿承认,千方百计抵赖狡辩。故意破坏学校的公物,偷盗同学的财物。1.2行为习惯差。不能完成学习任务,缺乏学习自觉性和主动性,其态度是“要我学”而不是“我要学”。劳动意识淡漠,不服从安排,怕苦、怕脏、怕累。卫生习惯差,乱吐、乱丢、乱画。缺乏组织纪律性,不甘受规章制度的约束。迷恋网吧、电子游戏厅,甚至参与赌博。偷看内容不健康的书籍和影视作品,甚至盲目模仿。1.3心理问题严重。大部分后进生有严重的自卑心理,他们对自己、对学习没有信心。处在青春期,逆反心理非常强。平时自以为是,自高自大,遇到挫折时,又极度消沉,往往一蹶不振。2分析成因,以利对症下药“知人才能善教,善教须先知人”。后进生的成因非常复杂,有社会环境的影响,有家庭的因素,也有学生个人的因素,每个人的具体情况又各不相同,要想成效显著,既要了解共性,更要摸清个性。就后进生形成的共性原因来说,大致有以下几个方面:2.1家长长期在外打工,父母教育的缺失。我这几年任教的班级,据统计约90%以上的同学家长长年在外打工,其中60%以上是父母均在外,而负责监护他们的是爷爷、奶奶、外公外婆,他们不仅年龄大,而且文化层次低,又是隔代教育,对孩子的溺爱往往让他们只知对孩子的生活极力照顾而忽视了对孩子学习上的严格要求。2.2社会环境的影响。农村孩子所处的社会环境是不好的。除影视媒体所宣传的暴力、色情等因素,平时学校周围无人监控的网吧、游戏厅,家庭成员以及村民整天无所事事的打牌赌博,因大学生近年就业压力增大而产生的新的读书无用论等等,都严重影响了学生的学习兴趣。2.3青春期的心理问题。初中生处于生长发育的迅猛时期,体力增长,精力旺盛,自我意识强烈,但心理水平却并未同步协调发展,做事仅凭兴趣,心理极易波动,得不到恰当的引导是后进生形成的重要心理原因。3课堂善教,妙手回春洋思中学的名言“没有教不好的学生”,虽然后进生的形成原因很复杂,但是这些学生本身并不笨,只要课堂教学科学合理,教育得当,就一定可以收到好的效果。在长期的教学实践中,我觉得以下方法是行之有效的。3.1以教师人格魅力激发学生学习兴趣。教师是课堂的先导,学生能否对教师产生兴趣,是对学习产生兴趣的前提。语文教师更应该利用语文课堂自身的优势,以自己的人格魅力去引导学生,激发学生学习兴趣。具体来说,语文教师可以依靠课堂的精彩演讲、声情并茂的示范朗读、妙语连珠的课堂点评、丰富多样的讲课技巧增强人格魅力,也应该依靠对学生的公平公正、无私的爱心奉献、与学生的亲密交流去增强人格魅力。3.2轻松施教,激发兴趣。教材不同,教法也应不同,一成不变的教法会使学生感到枯燥无味。在一堂课内,教师根据每篇课文的特点,采用多种形式的教学方法,可以引起学生的无意留意。赏识激励,调动内需。后进生身上并非都是缺点,作为教师要善于引导学生用自身的积极因素去克服自身的消极因素,利用学生的自信和内驱力去自我发现,激活隐藏着的潜在因素,对自身某些不定向、不规则因素进行调节,这才是提高教学质量,改变后进生的关键。3.3擒贼先擒王,促进小群体转变。班级中的后进生,因为其具有一些共性,有很多相同的爱好、兴趣、需求,他们往往以各种各样的形式聚集在一起,形成班级内一些特殊的非正式群体,如果不加以正确的引导改变,就很难真正改变后进生,提高教学质量。而这样的小群体,往往都有一个核心人物,核心人物一般都有较强的凝聚力和感染力,有威信,有广泛的兴趣、爱好和特长且有一定的管理能力,左右着所在小群体的活动。所谓“擒贼先擒王”,解决了核心的问题,对于改变小群体的精神面貌,引导它往正确方向发展,会起到很关键的作用。4课外跟踪,密切联系由于后进生成因的复杂,仅仅靠课堂还是解决不了问题的。必须密切关注他们的课外活动。语文教师应该利用语文学科自身的优势,密切联系学生,引导学生过健康积极地生活。我在教学之余进行了这样的一些尝试。4.1课前5分钟思想交流活动。每天上课前,利用5分钟的时间,让学生课堂交流,把自己前一天的活动、学习、思想情况、关注的问题等都拿出来和大家进行面对面的交流。既密切了学生的联系,又了解了学生的情况,也促进了学生口头表达能力的提高。4.2建立班级QQ群,搭建师生交流平台。利用现在的网络优势和现在大部分学生喜欢上网聊天的现实,在班级中建立QQ群,老师积极参与,让同学们利用这个交流平台,每天及时交流自己的思想学习等各方面的情况,同时,教师也在第一时间把握住班级学生的思想动态,并进行积极地引导。4.3联系家长,促进家校沟通,完善教育体系。家长在后进生教育改变中,有不可替代的作用,我利用给家长的一封信,手机短信、节日贺卡等形式与家长密切联系,让他们及时了解学生在校的学习情况,要求他们多给孩子一些关心和支持,多与孩子沟通交流,达到家校同步,共同教育的目的。总结:让我们摒弃对后进生的偏见,多给后进生一些关爱,积极探索与他们交流时采取的最佳方法和技巧,努力做好每一个后进生的转化教育工作。一、中学英语语法教学存在的问题在传统的中学英语语法教学中，存在多个方面的教学内容，并且难度不一。然而语法教学无疑是带给学生最多困扰的一大难点。一些英语教师认为语法教学是可有可无的，学生只要理解了句子的构造和基本的词汇就可以在考试中万无一失，这种错误的教学理念延续至今。自从新课标实施以来，广大中学英语教师在语法教学方面做出了相应的改善措施，但是由于长久以来根深蒂固的思想观念还未得到完全解放，因此在实施过程中还存在着一些不可避免的问题。1.英语语法教学定位不明确新课改的目标是培养学生运用语言的实际能力，在英语的听说读写当中融入具体的语法指导，切实提高学生的阅读理解能力，确保学生能够运用在实际的英语交谈中。然而随着英语的普及和英语考试制度的变革，中学教师逐渐将教学的天平偏向了学生的读写能力上，课堂上的语法教学逐渐失去了它应有的地位。同时，随着新课改理念的推广，英语教材的编著者注重将一些趣味性的话题编入课本中，而忽略了英语语法的系统性展示，使得教师在英语教学过程中着重关注学生的读写能力培养而忽略了语法教学的传授。这种教学理念的偏差直接导致了语法教学的定位不明，使得英语教学语法改革无法正确实施和普及。2.语法教学方式落后教学手段运用得好坏直接关系到教学效果的质量水平，也是教师和学生为了完成学习目标和任务所采用的方式和途径。但是，就现如今的英语教学模式来看，教师在英语教学中还是沿用老一套的教学方式，没有跟上时代的步伐，导致语法教学不够新颖和有效，无法提高学生的学习兴趣。在一般情况下的中学英语语法讲堂上，教师讲解的手段都比较枯燥和乏味，一味地套用书本知识。他们一般采用三个阶段的语法教学方式，第一阶段使用中文来解释语法的基本规则，然后在第二阶段引用例子进一步讲解语法规则，到了第三阶段教师出题让学生进行语法题目的练习，比如选择填空之类的题目。3.语法教学内容不能激发学习兴趣兴趣是学习的先导，学生只有拥有学习的兴趣才能充分投入学习过程中，才能调动注意力和思维能力，在无形中接受所学的内容。因此，在中学英语语法课堂上，学生只有对语法有了兴趣才能更投入地进行学习。而在现实的语法课堂中，英语教师常常无法调动学生的学习兴趣，只是重复而枯燥地讲授语法知识，没有利用一些创新的教学手段调动课堂氛围。对于学生来说，他们只是配合老师做着无数的课堂笔记和课后习题，很少自己主动研究思考语法结构和语法的学习技巧，课后也只是做完老师布置的题目而很少再去找相关资料复习。显然这种学习方式对提高学习效率是毫无意义的。二、中学英语语法改革的相应措施1.中学教师应该贯彻新课标教学理念英语新课标的改革对英语教学的内容做了新的变革和完善，添加了一些新的理念。例如对课程目标、内容、主体、资源等方面做了新的诠释。英语教师必须全面理解新课标的理念，认真学习贯彻新课标，才能有效转变传统的教学理念，切实培养学生的综合语言能力、自主学习和创新能力以及良好的学习能力。教师要不断提高自身的专业技术水平，加强对英语新课标的理解与运用，寓教于乐，发挥自身的示范作用，树立新的教学观念，采用新的评价机制来评定学生的学习情况，最大限度地调动起学生的学习热情和积极主动性，使学生成为英语语法课堂学习的主体，帮助他们通过多种渠道、多种方式来理解和获得新的语法知识，培养语言的应用能力，不断提高中学英语语法教学的质量。2.英语语法的多元化教学观一个合理有效的教学方法是提高教学质量的有效途径，教师该怎么正确地教导学生是新课标面临的一大课题。改变传统的单一化教学方法，推广多元化的教学理念是教学观念的一次彻底解放。在英语语法教学过程中，教师应该充分利用一切教学资源，拓宽教学渠道，创建各种有趣的英语情境，并融入语法教学，通过多种形式提高学生的学习兴趣。教师应该用平等的眼光看待每一位学生，重视与学生心灵的沟通与交流，了解他们的实际情况，用不同的方式进行教学。这样才能让学生感受到老师的关爱，才能积极投入学习过程中。在课堂上，可以选择放映一些英语类电影，或者在课间播放一些英文歌曲，这样既能提高学生的听说能力，还能促进学生对英语语句构造的理解，在轻松的氛围中掌握语法知识，能够记忆得更牢固。综上所述，新课标下的教学改革促进了英语教学的长足进步，但是在应用过程中还存在着难以忽视的弊端。中学英语教师必须随着时代的进步不断革新教学理念，深刻理解新课标的内涵，并贯彻到实际的教学过程中，才能取得更加辉煌的成绩。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1痛风医学知识宣游痛风医学知2第十四章痛风作者:郑毅合单位:首都医科大学附属北京朝阳医院人氏卫出版PEOPLESWEDICALPUBLISHINGHOUSE第十四章3内科学(第9版)重点难点握痛风的临床表现和预防、治疗要点痛风的实验室及其他检查和分类标准痛风的病因和发病机制内科学(第9版)4内科学(第9版)概念κ痛风(goutκ是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的组异质性疾病κ临床特征为血清尿酸(uricacid)升高κ反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形κ尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等内科学(第9版)5痛风医学知识宣讲讲义课件6内科学(第9版)、病因和发病机制高尿酸血症→尿酸盐沉积关节痛风性肾病急性梗阻性肾病单核细抱肾质家酸盐刃积:肾结石皮细胞肾乳头间质肾小管哆多核巨细胞浸润周围印抱漫润肾乳头间质胺胞因子巨唾细胞NALP3炎症体人民卫《出,社内科学(第9版)7内科学(第9版)临床表现(一)无症状性高尿酸血症κ仅有波动性或持续性高尿酸血症,但尚未发生痛风κ从血尿酸增高至出现症状可达数年至数十年z可终身不出现症状(二)急性痛风性关节炎及间歇期(三)痛风石及慢性痛风性关节炎(四)肾脏病变κ痛风性肾病、尿酸性肾石病、急性肾功能衰竭内科学(第9版)8内科学(第9版)、临床表现(二)急性痛风性关节炎及闫歇期多在午夜或清晨突然起病:受累关节数小时内出现红、肿、热、痛和功能障碍2单侧第1跖趾关节最常见3发作呈自限性,多于2周内自行缓解4可伴高尿酸血症,但部分急性发作时血尿酸水平正常5关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶6秋水仙减可迅速缓解症状7可有发热等κ间歇期是指两次痛风发作之间的无症状时期内科学(第9版)9内科学(第9版)三、临床表现(三)痛风石及慢性关节炎期z痛风石(opi)κ痛风的特征性临床表现κ常见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处κ外观为隆起的大小不一不规则的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状尿酸