睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义

睡眠呼吸暂停诊断与治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。睡眠呼吸暂停诊断与治疗睡眠呼吸暂停诊断与治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。睡眠呼吸暂停低通气综合征南阳医专一附院呼吸与危重症医学科杨东明2018-05-22内容ss概述发病机制临床表现Ss治疗020/5/4一、农村小学英语教学现状（一）教学设施相对落后2007年国家免除了中、小学生的学杂费，政府拨款成为了农村小学办学经费的主要来源，这些经费基本用于日常开支，经费紧张使英语教学设备、设施、图书、教具等不能全面到位从而严重阻碍了农村小学英语教学的发展。教师在课堂上的主要教学设备就是录音机，学生反复跟读，死记硬背。教学设施的落后严重影响了教师和学生的教学态度和激情。（二）师资严重不足小学英语课开设面较广，英语教师短缺的现象在全国各地小学英语教学不同程度地存在，尤其是农村小学。导致农村小学英语教师短缺还有一个原因在于农村生活条件艰苦，待遇不如城市小学，很多师范院校英语专业毕业生不愿到农村任教由此导致不少农村小学英语老师是一些英语基础略好的担任其他课程的老师兼任的。因此，无论数量和质量目前农村小学英语教师都不能满足实际教学的需要。儿童学习外语起始年龄越早，其语音的准确性和地道程度可能越高，但这是以英语教师的标准语音输入为前提。从语言习得研究角度来看，模仿是儿童习得语言的主要途径。如果教师在课堂的语音输入达不到标准，这将会对学生小学英语学习乃至将来的初中、高中甚至一生的英语学习产生不良影响。（三）教师教学方法单一在中国，由于语言环境的缺乏，课堂教学是大部分学生接触英语的主要甚至是唯一场所。因此，课堂教学关系到学生能否形成和保持英语学习的兴趣、养成良好的学习习惯，并且在很大程度上决定着学生今后学习英语的成败。由于不少农村小学英语教师并非科班出身而且大部分农村小学英语教师缺乏英语教学方面的培训，他们在课堂教学中习惯僵化套用传统教学模式。部分教师在教学过程中机械搬用某种课改模式，往往只看重形式，不灵活变化，显得被动僵化，因此他们不能真正做到以学生为中心，通过满足学生的实际需求来进行有效的课堂教学。（四）学生主体意识缺乏与城市小学生相比较，农村小学生对自己的英语学习行为缺少自主控制的意识和能力。在农村小学，英语学习材料选择范围非常有限，一般由老师制定学习目标，安排学习内容，监督学习过程。由于英语学习的特殊性，农村小学生这种被动的学习使得他们缺乏个体意识，不能自觉培养和发展自己的特长；缺乏参与意识，即使是认真的学生在课堂上往往也只限于消极地听讲、记笔记，缺少自主探究和积极思考。学生只有接受知识的意识，不懂得发现问题，缺少合作意识。（五）学校、家长不重视家长、学生、学校以及老师的共同配合对于小学英语教学来说是缺一不可的。与城市小学不同，农村小学对英语课程重视程度不够，英语课的开设面较小，开课的年级很不统一，班级人数过多并且课时量较少，每周只有一两次课，这样的课程安排在很大程度上不利于语言的学习。有的农村小学只是把英语当做一种兴趣活动来开展，没有作为一门学科来开设，把英语课看作副科中的副科。由于儿童学习语言主要靠模仿，需要大量课堂内外的练习，目前农村小学英语课程的开设情况不能满足学生这一需求。二、有效教学：农村英语教学改革的根本要求“知识与技能”、“过程与方法”、“情感与态度”三方面的有机结合是小学英语新课程标准要求的目标。这个目标不仅强调知识与技能的理解掌握，而且要求学生在解决问题的过程中体验知识与技能的形成及其应用；不仅发展学生推理能力和演绎思维能力，而其要求学生从中学会发现问题、解决为题，并在此过程中学会合作交流，提高实践能力和创新能力；在关注知识与技能，过程与方法的同时，要求学生具备健康的学习情感和态度，使每一个学生都能得到应有的发展。（一）有效教学的根本目的是促进学生全面发展“全人”的教育理念是有效教学的价值取向。除了学习成绩，有效教学强调学习方法、学习能力、学习态度、思维品质、参与热情等多方面同步发展。有效教学强调学生的全面发展，而不是简单解释为在最短时间内学习最多的东西。（二）有效教学的核心是学生的有效学习学生的有效学习是有效教学的核心。有效学习是学生自主建构的过程，是学生自主学习、研究、探索的过程。发挥学生的主体能动作用是有效教学的关键。只有抓住了学生的有效学习才是抓住了有效教学的根本。教师必须要从只研究教学内容的传统教学模式中突围出来，更多地研究以学生为中心的教法、学法。（三）有效教学的工作重点是教与学的方式的转变课堂是学生学习、思考、探索的场所。传统教学中的教师一言堂现象已经被淘汰，目前教师在课堂教学中的主要作用是为学生创设环境、氛围，是引导学生自主、合作、探究学习的组织者。坚持以学生为中心的教学方式，促进学生在课堂上从被动接受到主动学习的转变，这才是农村英语教学改革行之有效的发展之路。三、提高农村小学英语课堂教学有效性的策略（一）提高农村小学英语教师的教学水平一名合格的英语教师，不仅应具有一个普通教师和语言教师所具备的各种基本素质，而且还应具备有跨文化交际和外语习得理论方面的知识。提高农村小学英语教师的教学水平，已成为教育行政部门、教研部门和学校的当务之急。结合当前农村小学状况，主要有两种可行方法：函授和假期培训。学校与相关部门对参加函授学习和培训的老师应给予积极的支持和鼓励。老师们通过寒暑假的函授学习和假期培训，可以接触到最新的教学方法和手段，提高自身的英语水平，而且教师与教师之间相互交流，可以达到相互提高的效果。（二）改变教学观念，提高教学有效性由于各种原因，在教学过程中，很多老师仍然沿用传统的教学模式。结果教学双方的积极性都不高，无法达到预期的教学效果。因此，老师应当采取措施转变传统的教学观念，采用以学习者为中心和情感交流的互动教学模式，以调动学生学习积极性和培养学生自主学习的能力。在农村小学英语教学中，老师无法利用现代教育技术开展英语情景化教学，如何利用有限的资源来提高课堂互动也是摆在老师面前的难题。与教师语言使用能力，尤其是教师对语言学习的理念在很大程度上影响着课堂教学整个过程。在互动式课堂教学中，教师应与学生建立新型的师生关系，帮助学生成为学习的真正主人。教师在教学中充当策划者和导演的角色，与学生平等相处，把更多的机会交给学生，让学生主动参与到活动中来。（三）教学评价多样化英语课程标准指出：英语课程的评价体系要体现评价主体的多元化和评价形式的多样化；体现学生在评价中的主体地位；注重形成性评价对学生发展的作用；注意评价方法的多样性和灵活性。因此，对学生的英语学习进行评价时，教师要从多方面着手，除了学习成绩还要重视学生的努力程度、参与积极性、学习态度、交际能力以及是否具有合作精神等，通过全方位考察，进行准确评价，以免对学生造成片面性的认识及评价。观其现状，当前我国的高职教育正处于蓬勃发展的新时期，所以，如何做好高职教育的管理工作是相关从业人员至关重要的义务与责任。职业教育作为我国教育体系中不可替代的重要组成部分，其兴衰与否直接关系到我国教育能否稳定、快速并持续发展，由此可见，重视起职业教育，革新传统教育思想观，是我国教育发展的必然趋势。但是，就我国职业教育管理现状进行分析，还存在着诸多有待完善的问题，如若不及时解决，势必会成为阻碍其持续发展的重要问题。本文便基于此进行了论述分析，并提出了有效的解决策略，希望借本文内容，能够促使我国的职业教育管理真正完善可靠。[1]一、职业教育管理现状中存在的问题及不足阐述1.当前职业教育管理体系还有待完善长久以来，都是由政府部门对职业教育的体制模式进行管理及操作的，所以一直应用的是一种单向式、封闭式的管理模式。处于这种管理模式背景下，企业、社会以及市场同职业教育之间的合作积极性便不是很高。正因为政府长期对职业教育进行垄断式管理，这便促使部分企业对职业教育学校的人才培养重视程度不够，这对于职业院校学生的综合素质能力发展而言，并无益处。[2]2.社会及政府对于职业教育的重视程度尚有欠缺因为受到传统思想教育观的影响，促使社会中的普遍人群对于高等教育的重视程度远远高于职业教育。如此一来，便出现了职业教育生源匮乏，学生就业不理想，就业范围过于局限的现象。此外，政府对于职业教育所投入的资金有限也成为了影响职业教育教学质量的重要原因。3.高职院校的学生素质往往偏低由于职业学校的生源大多来自高考失利或是文化水平较低的学生。通常来说，这些学生对于学法缺乏积极性与能动性，思想和行为也较为叛逆。不可置否，这也是促使职业教育管理困难的重要因素之一。[3]二、职业教育管理现状问题中的有效解决对策阐述1.政府应当加大对职业教育的资金支持由于长期以来政府对职业教育的资金投入过少，所以导致职业教育的师资力量过于薄弱，这也是造成职业教育教学质量提不上来的重要原因。所以，如果想要改变这一现状，政府应当加大对职业教育资金方面的投入，强化师资队伍，改善教学设施，从根本上提高教学质量。例如说，职业学校可以利用政府投入的资金建立新的学生宿舍或教学楼，改善学生们的学习环境及生活环境，使学生们可以更加专注的投入学习。除此之外，职业学校也可以将这笔资金用来改善教学设备，将现代化的电子设备运用到教学钟来，促使学生们可以真正跟上社会发展的步伐，顺应社会现实需求。[4]2.政府及社会企业应当改变对职业教育错误的认知，充分重视职业教育长久以来，由于政府对职业教育的重视力度、宣传力度均有欠缺，这便导致了普遍人群对职业教育不认可的现象。所以，政府及社会企业应当职业教育错误的认知，充分重视起职业教育。例如说，政府可以在一些高中开展对职业教育的宣传讲座，或者播放职业学校的宣传片，让更多的教师、学生或者家长改变传统错误认知，充分重视起职业教育。3.调整职业教育的教师队伍结构，革新传统职业教育教学模式可以说，职业学校是否拥有一批综合素质能力强的教师队伍，直接决定着该校的职业教育水平。客观而言，优秀的职业教育教师不仅应当具备非常优质的专业素养，还应当拥有良好的职业道德修养以及新教学思维的适应能力等等。下面便对职业教育教师队伍需要具备的素质要求分别做以论述：其一，职业学校的教师必须具备非常扎实的专业知识功底。因为唯有教师的专业知识技能过硬，才能够确保学生对于专业技能知识的掌握水准达到国家所制定的要求标准；其二，职业学校的教师应当对传统教学模式进行改革，创造出更为适应当前时代背景的教学模式。观其现状，传统教学模式已经无法满足当前职业教育的发展需求，所以教师对教学模式的改革势在必行。教师可以采取小组协作学习、任务驱动或者分层次教学法等多样化的教学模式开展教学，以此来激发学生的学习积极性与能动性，有效培养其创新精神；其三，教师还需要具备非常良好的职业道德修养。这里所谓的职业道德不仅仅是指教师在日常教学中的尽职尽责，还包含有对学生的思想道德教育。将学生培养成一名遵纪守法、有思想、有道德的人，是每一名职业教育教师都应尽到的义务和责任。由此可见，调整职业教育的教师队伍结构，革新传统职业教育教学模式是强化职业教育管理的重要途径之一。[5]三、结语综上所述，当前社会，职业教育已经成为教育体系中不可或缺的重要组成部分。但如果希望职业教育获得真正广阔的可持续发展空间，还应当针对以其管理策略做以分析。职业教育唯有不断加强自身体制管理，逐渐引入新的有效管理模式，才能不断提高职业教育的教学质量。本文便论述了当前职业教育管理中存在的问题与不足，希望相关管理人员能够认识到这些问题，并依照解决对策加以改进，从而真正促进我国职业教育的可持续发展。睡眠呼吸暂停诊断与治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。1睡眠呼吸暂停低通气综合征南阳医专一附院呼吸与危重症医学科杨东明2018-05-22睡眠呼吸暂停低通气综合征2内容ss概述发病机制临床表现Ss治疗020/5/4内容3Ss概述睡眠呼吸疾病主要是指睡眠状态下上气道阻塞性呼吸疾病的总称包括●鼾症●睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)●上气道阻力综合征(UARA)●肥胖低通气综合征等睡眠呼吸医学是介于睡眠医学和呼吸病学之间的新学科。Ss概述4睡眠呼吸暂停综合征(eefapneaayndrome.s4s)定义夜间7小时睡眠中呼吸暂停及低通气≥30次睡眠呼吸暂停低通气指数(AH)≥5呼吸暂停:睡眠时口鼻呼吸气流完全停止或明显减弱(较基线值下降≥90%),持续10秒以上低通气:睡眠时呼吸气流强度(幅度)较基础水平流强度较基础水平降50%以上,伴502降低3%以上。持续10秒以上呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaEdex.AH:呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小睡眠呼吸暂停综合征5分型阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停(Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征(Centralspleepapnea-hypopneasyndrome,CSAHS)混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征(Mixedsleepapnea-hypopneasyndrome,MSAHS分型6SAS/SAHS的分类阻塞性口鼻气胸式呼吸腹式呼吸■中枢性口鼻气流AA八胸式呼吸AA腹式呼吸口鼻气流■混合性胸式呼吸U腹式呼吸020/5/4INSAS/SAHS的分类7对OSAHS的认识局限性疾病系统性疾病020/5/4对OSAHS的认识8易患人群肥胖、颈围粗短、颌面骨性结构异常2020544易患人群9BMI体重指数计算冷计算公式为:体重指数(BMD)=体重(公斤)/身高(米)平方其BMI指数对应的关系是BMI在185-25体重在正常范围BMI在25-30体重状况为超重BMI大于30体重状况为较肥胖BMI小于185体重状况为偏瘦020/5/4BMI体重指数计算10打鼾与SAHS的关系打鼾至少是睡眠呼吸暂停综合症(SAS)的潜在标志u对于BME30kgm2、平均鼾声强度≥38分贝的男性SAS发生概率增加4倍。u中年肥胖鼾症患者合并疲倦或瞌睡,夜间可观察到睡眠呼吸暂停者,患SAS的几率是65%WilsonK,etal.chest,1999,115:762-770.打鼾与SAHS的关系11睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义12睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义13睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义14睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义15睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义16睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义17睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义18睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义19睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义20睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义21睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义22睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义23睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义24睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义25睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义26睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义27睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义28睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义29睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义30睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义31睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义32睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义33睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义34睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义35睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义36睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义37睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义38睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义39睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义40睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义41睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义42睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义43睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件讲义44睡眠呼吸暂停诊断与