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文档简介

案例：犬食道梗阻病例介绍德国牧羊犬，5岁，雌性，未绝育，免疫齐全。主诉：昨日给该犬饲喂鸡骨头吃，今日食欲废绝，少许饮欲，有干呕表现，趴在地上不愿走动。临床检查：触诊该犬颈腹侧，有抗拒表现，进行颈部侧位X光片拍摄，发现颈段食道有高密度异物梗阻病例分析及治疗：该病例为颈段食道异物梗阻。可进行食道切开术，取出异物。犬颈部食道异物梗阻X光片手术治疗：术前准备1．术前谈话2．手术协议书的签订3．手术器械与物品的准备手术刀一把、手术剪两把、圆针与三棱缝针各两个、2-0缝线若干、4-0可吸收线若干、止血纱布10块、组织镊两把、止血钳六把、巾钳四把、持针钳两把，打包高压灭菌。4．手术场所的准备5．手术动物的准备可以进行血常规、血生化检查，确定生理状态最佳。需尽早进行手术。阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入呼吸麻醉，异氟醚10mL。6．手术人员的准备制订手术计划书1.患病动物仰卧保定，在腹正中线切开皮肤，切口从咽向后延伸至胸骨柄。切开颈阔肌和皮下组织并向两侧拉开。分离两边的胸骨舌骨肌暴露气管。牵引甲状腺静脉在胸骨舌骨肌的分支或结扎。如果需要进行颈部食道的后侧切开时，分离并牵引胸骨舌骨肌。手术方法2.将气管拉向右侧，暴露相邻的组织，包括食道、甲状腺、甲状腺前后的血管，并行的喉神经和颈动脉鞘（迷走交感神经干、颈动脉和颈内静脉）。放置胃管并进行食道的听诊，这样有利于确定食道和损伤的位置。3.确认手术完成后，用温生理盐水冲洗术部并将气管放回原位。闭合切口，胸骨舌骨肌使用可吸收缝线做简单连续缝合。皮下组织使用可吸收缝线做简单连续缝合，使用不可吸收缝线对接缝和皮肤。食道切开术的缝合术后护理术后需要对患病动物进行严密监测2-3d，看有无食道泄漏和感染症状。连续使用抗生素5-7d。在患病动物恢复采食前不能停止输液。术后禁食72h，然后可以逐渐给予患病动物饮水和流质食物。实训十五食道切开术局部解剖图

图1颈部食道局部解剖图

一、实训内容犬食道切开术。二、实训目的通过手术操作，使学生能熟练掌握犬食道切开术的适应症及具体操作方法。三、实训材料常规手术器械4套、胃导管、犬4只、速眠新、阿托品、氨苄西林钠、生理盐水、电剪、保定绳等。四、麻醉与保定全身麻醉，仰卧保定，头颈伸直。五、术式1.术部剃毛、消毒、隔离。2.在颈腹正中线切开皮肤，切口长度4~5cm。3.分离皮下组织和胸骨舌骨肌，暴露气管。4.气管向右侧牵引，暴露阻塞的食道，钝性分离食道，以温湿纱布隔离。5.放置胃管进行食道探测，这样有利于确定食道和损伤的位置。6.异物除去后，冲洗食道。食道壁作两层缝合，第一层结节缝合黏膜层和黏膜下层，第二层结节缝合浆膜肌层。7.检查无漏后，用温生理盐水冲洗术部并将气管放回原位。8.常规闭合切口。六、术后护理术后禁食3d，后给柔

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