植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。植入器械围手术期感染的预防及处理策略植入器械围手术期感染的预防及处理策略36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。植入器械围手术期感染的预防及处理策略植入器械围手术期感染的预防及处理策略北京医院杨杰孚内容植入器械感染概况、抗生素的使用原则、时机类型、疗程保守治疗及进展我国正处于经济结构调整期，经济增长速度放缓，为促进经济继续保持中高速度发展，国家提出创新驱动发展战略，将创新创业定位为驱动经济社会发展的动力引擎。同时，随着我国高校教育由精英教育向大众教育的过渡，大学生就业问题日益严峻，结构性矛盾更加突出。因此，高校应将创新创业教育作为高校改革的突破口，培养大学生的创新创业观念，提升创新创业能力，为促进大众创业万众创新和建设创新型国家提供有力的人才支撑。一、物流管理教学与创新创业教育结合的必要性在当前大学生就业压力大，国家经济增速放缓的形式下，物流管理教育进行创新创业教学改革即有内在的需要，又有外在的动力。物流管理课程不同其他管理类课程，其应用性和实践性较强。以物流管理的核心课程《库存管理》为例，教学目标要求学生掌握仓储活动的基本理论和方法，并能在实践中加以灵活应用。传统的教学模式重理论轻运用，再加上单一的教学方法，陈旧的教学理念，很难完成专业知识灵活运用这一目标。创新创业教育注重学生的主体地位，尊重学生的人格，让学生在校内和校外实践中应用所有知识，能最大限度的激发学生的创造潜力和实际操作能力。大学生就业难不仅虚耗了高校资源，也给社会稳定带来极大的隐患。高校通过创新创业教育，让学生由工作岗位的需求者转换为工作岗位的提供者，能有效解决就业难问题，二、物流管理创新创业教育学科建设（一）明确创新创业教学目标高校的创新创业教育包括两个方面，即创新教育和创业教育。创新教育培养学生的创新思维，创新能力。创业教育传授学生创业知识，树立创业品格。两者是相互促进相互支持的统一体，创新是创业的基础，创新的成效要通过创业实践来检验，创业是创新的表现形式，创业成败取决于创新教育的根基扎实程度。高校创新创业教育以培养大学生的创新精神、创业意识和创新创业能力为目标，提高学生的综合素质，增强就业竞争力。（二）加强课程体系建设高校应根据学生的发展定位，应调整课程设置，建立专业课与创新创业课、必修课与选修课、基础课与高端课相结合的多层次、立体化的课程体系。面向高校全体学生设置必修的创新创业基础课程，包括职业生涯与就业指导、创新思维训练等，旨在发掘学生的创业潜力，提高创新意识。有创业潜质和意向的学生可继续学习选修课程，选修课程能切实解决创新创业过程中所遇具体问题，例如创新产品开发、市场预测、新创企业融资等。创新创业高端课程主要面向已经开展创业实践的在校生，根据学生所从事行业的特点、企业规模等有针对性的进行岗位创业知识培训。可开展的课程包括人力资源开发与管理、国际商务合作与谈判、创新创业案例研究等。（三）创新教学方法创新创业教育要采用多种教学方法，让学生接受全方面多层次的创新创业教育。（1）改革“第一课堂”。“第一课堂”指的是课堂教育。根据物流管理专业实践性教学的特点，物流管理创新和创业教育的最佳的结合方式是开展体验式课堂教学。在体验式教学中，教师通过精心设计各种情景，引导学生在亲历的过程中理解并建构知识、发展能力、产生情感、感知意义。（2）活跃“第二课堂”。第二课堂指的是创业模拟。创业模拟真实的模拟企业经营状况，让参与者更直观的了解企业的创业流程和运营方式。学校要过加强创新实验室、虚拟仿真实验室、模拟创业基地与模拟创业网络平台的建设，为学生提供更多的模拟机会。此外，应鼓励和组织学生参加各类创新创业活动，例如创新创业比赛，沙盘模拟，达到寓教于乐、寓教于活动中的目的。（3）延伸“第三课堂”。第三课堂指的是创业实践。创业实践是学生自己或与团队进行实战创业，让学生进行严格的创业训练，积累创业经验。在校内成立建立大学生创业中心、创业一条街等，成立由学生自主管理经营的实体。校外需要充分利用各种社会资源，例如大学生孵化基地、大学科技园。（四）改革考核机制创新创业教育考核机制应注重考察学生独立思考能力和创新能力。相较于标准答案，60分及格的传统考核方式，注重过程性考核的非标准化考试更适用于创新创业教育。为促进学生主动参与课程学习，从开课到期末考试，可将课前预习、课堂讨论、随堂测试、课后作业等按照一定的比例记入总成绩。期末试题应以开放性试题为主，没有标准答案。无标准答案试题对学生知识掌握程度要求更高，学生不仅要掌握相关知识，而且要做到灵活运用。三、开展创新创业教育的注意事项（一）正确处理创业和学习的关系在万众创新，大众创业的局势下，高校应明确认识到在校大学生的主业是学习。虽然国家鼓励大学生创业，允许大学生在校期间创办企业，甚至于休学进行创业。但是大学生创业应该在认真扎实学习，掌握专业知识的基础之上将学习中的发明创造或学习成果进行转化，而不是进行跟大学生专业毫不相关的创业活动，荒废学业。部分学生因为家庭经济压力在正常上课时间参加社会兼职或进行创业活动，这不仅违反学校管理制度，而且与国家开展的创新驱动发展战略的初衷相悖。（二）促进政校企三方联动为了更好的推动创新创业教育，应加强政校企的联动。政府从宏观角度出发，制定有针对性和时效性的政策，承担领导者的角色，此外还应加强高校和企业对政策执行状况的监督。高校应探索新的教学模式，以教育理念的深刻改革带动人才培养质量的全面提升。企业可针对人才的需要，参与学校教学计划和教学目标的制定。创新创业教育注重课外实践，企业可为学生提供更多的实践平台。创新是引领发展的第一动力，人才是创新的核心要素，高校做为创新创业教育的主体应适应新形势新要求，推进创新创业教育改革，造就大众创业万众创新的主力军。1.农村初中学生的学习现状改革开放以来，随着我国社会经济的不断发展，农民外出务工、经商现象十分普遍，许多学生因种种原因而“留守”在家，失去了直接监护人的监管，使他们面临无人监管的“真空”状态，形成了一个特殊的庞大群体——留守学生队伍。对于农村初中的学生来说，他们生活中缺少照料，思想上缺少引导，学习上缺少辅导，心理上缺少疏导，行为上缺少教育。因此，农村初中学生学习状况存在如下问题：1.1学习观不够明确。一部分同学对学习缺乏正确、全面的认识，认识不到学习对一个人的发展的重要性，多数同学不注重知识的运用，认为拥有了知识就是有本领。1.2学习态度还不够端正。学生的意志品质还有待提高，不少同学还依赖于老师的督促，主动自觉学习的能力不强，学习不认真，粗心的情况比较严重，学习受情绪影响很大。1.3自我学习管理能力较差。学习缺乏计划性和自主性，时间安排不够合理，多数学生对学习归因缺乏理性认识。1.4自主学习能力欠缺。多数学生预习、复习的习惯还没有养成。学习方法还不够科学，记忆方法单调，自主学习能力以及分析能力、概括能力、比较能力都有待提高。1.5家庭教育存在误区。农村初中留守儿童较多，单亲家庭也不少，50%以上的学生由爷爷奶奶、或外爷外婆监管，他们总是一味的娇惯孙子、孙女，很少对他们的学习提出要求，学生在学习上吃不了苦。2.针对农村初中学生的学习现状，通过二十年来的化学教学，我从以下几个方面对农村初中化学教学进行了探索：2.1建立良好的师生关系，提高教学效率针对农村初中孩子父母不在身边，缺乏父母在思想上的关爱，经过二十年的化学教学探索，我发现良好的师生关系可以使学生在课堂上心情愉悦，学生对化学学习具有浓厚的兴趣，往往是每到化学课时，孩子们都欢欣鼓舞，有一种对化学学科向往的情感。在学习中能充分进入状态，无论是练习，还是实验操作，学生轻松自然，没有压抑感。自然，老师的教学效率就高，学生的学习效果就好。2.2培养学习兴趣，提高教学效果爱因斯坦有句名言：“兴趣是最好的老师。”心理学研究表明，人们对自己感兴趣的事物，总是力求去探索它。但兴趣不是天生的，而是后天培养出来的。因此，我的每一堂课都应精心设计，并想方设法培养学生的学习兴趣，才能提高课堂的教学效果。结合教学，我采取了以下一些方法培养学生的学习兴趣，提高教学效果。1）巧设实验，引发学习兴趣。2）启发思维，保持学习兴趣。3）拓宽知识，提高学习兴趣。人的兴趣是推动人们去探索知识和积极从事活动的心理因素。学生一旦发现学过的化学知识能解决许多实际问题时，学习化学的欲望就愈来愈强烈。因此，我在课堂中通过适当的拓宽化学知识来提高学生的学习兴趣。例如，在讲第七章第一节“燃烧与灭火”时，关于“二氧化碳不能燃烧也不支持燃烧”的知识点时，我们先用点燃的木条伸入盛有二氧化碳的集气瓶中，让学生观察实验现象，得到结论：二氧化碳不燃烧，也不支持燃烧。因此再做一个实验——“镁条在二氧化碳中燃烧”。学生都很奇怪：镁条怎么能在二氧化碳中燃烧呢？教师此时可以抓住时机问：“前面的结果是否错了？”启发学生思考：a、二氧化碳使点燃的木条熄灭，却可以使镁条燃得更旺，这个现象说明了什么？b、本节开头时讲的燃烧条件是可燃物要与氧气充分接触，而镁条在无氧有二氧化碳的条件下也能燃烧，前后的说法是否矛盾？通过分析，学生终于得出了正确的结论：前面讲的燃烧是指通常的燃烧，要有氧的参与，因此，在特殊情况下的燃烧不一定要有氧的参与。前面讲的燃烧的定义是狭隘的。老师及时给学生总结燃烧的广义定义：燃烧是指任何发光发热的剧烈的化学反应。从而达到了既拓宽了化学知识，又提高学生学习化学的兴趣的目的。4）精心设疑，激发学习兴趣。5）变演示实验为学生实验，强化学习兴趣。通过学习，在学生掌握了常用仪器的使用和常规的实验操作的基础上，将大部分课堂演示实验改为由学生上讲台来完成，对上讲台做实验的学生提出两条基本要求：a、善于激发学习兴趣。b、能初步阐明实验所要说明的问题。这种方法使学生产生了浓厚的兴趣，他们能自觉地在课前认真预习、阅读教材，甚至有些同学还进行了模拟实验，以争取在课堂上能亲手为同学们演示实验。6）将课本知识简单化生动化，激发学习兴趣在化学教学中将枯燥乏味的课本知识编成诗歌或顺口溜的形式，同学们在课堂上就能轻松愉快地记住所学知识。如学习元素在地壳中的含量时，我这样总结到：氧（养）硅（闺）铝（女）铁（贴）。又如在讲化合物化学式时，我这样总结讲：正前负后上标价，约简后，十字交叉写右下。等等。我还鼓励同学们自己把知识编成诗歌或顺口溜的形式记忆。2.3充分应用课堂40分钟，提高课堂教学效率对于化学这门学科，学生课后除了完成老师布置的作业外，很少再花时间去复习和做课外习题。因此，提高课堂40分钟的教学效率，对于化学教学尤为重要。我一般将一堂课分为4/3/6的模式，即4分钟复习前一节课的内容，30分钟学习新课，6分钟巩固本节课的内容。这样充分应用课堂40分钟时间，让学生尽量在课堂上掌握学习内容，学生学习起来感到很轻松，成绩也还不错，学生就不会厌倦这门学科，教学效果当然就好了。2.4出题学习法是复习课的有效方法。在每一次的单元测验，我就让学生“秘密编几道试题，并要求做出解题过程和答案，我再根据题目内容和题型选择后汇集成一张试卷让学生考试，并在每一小题后面注上出题学生的姓名。由于试题都是学生所编，他们做起来极有兴趣。学生每编一次试题，都需要认真看书、查阅资料，积极思考、认真解题。这样比常规的考试效果还好。总之，针对农村初中学生存在的实际情况，采用有效的教学策略，提高学生学习化学的兴趣，才能达到有效的教学效果。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1植入器械围手术期感染的预防及处理策略北京医院杨杰孚植入器械围手术期感染的2内容植入器械感染概况、抗生素的使用原则、时机类型、疗程保守治疗及进展内容3感染发生率一美国心脏植入装置及感染增长趋势图TrendsinCRMDeviceImplantationandInfectionintheUnitedstatesC|ED感染增长率2.502.00CED增长率1.5019961997199819992000200120022003200420052006ANDREWVOIGT,etal.PACE.2010:33:414-419感染发生率4美国GED感染率逐年上升CED感染年发生率从2004年后出现明显增长,2004年153%VS2008年241%(p<0.001)1993199419951996199719981999200020012002200620042005200620072008eenspon,etal.JACC.2011:58:1001-6美国GED感染率逐年上升5G|ED感染发生率增多的原因RenalfailureHeartFailure口cED植入指征拓宽RespiratoryFailure口老年患者比例增加81500口合并其他疾病增多口升级及更换比例增口cD或CRTD增加19931904199519961997199819992000200120022003200420052006200728Greenspon,etal.JACC,2011:58:1001-6G|ED感染发生率增多的原因6无症状囊袋感染:北京医院的研究口实验对象从2011年1月2012年6月连续入选起搏器更换患者127例入选标准:年龄在18岁或以上b.既往植入永久性起搏器,目前需要更换;c.预期存活时间在1年以上d.对本研究详细了解,获取完全知情同意的患者。排除标准a.患者不同意参加;b.临床诊断囊袋感染或起搏器相关感染性心内膜炎的患者2011年国家自然基金课题无症状囊袋感染:北京医院的研究7实验方法口血标本采集收集入选者静脉血10m1,即刻送往微生物实验室进行检测口囊袋组织细菌培养及细菌DNA测序*起搏器更换术中,留取囊袋组织标本5g细菌培养用PCR扩增细菌特异的16srRNA基因并高通量测序,来确定细菌种类和数量此技术敏感性高、特异性强2011年国家自然基金课题实验方法8实验方法口囊袋组织培养假阳性率排查连续收集20例入选病例,在留取囊袋标本同时,对手术器械进行盐水浸泡20分钟,采集浸泡液10m1,即刻送往微生物检查实验室进行细菌培养检测,方法同囊袋培养方法。实验方法9实验结果口病原微生物培养结果口127例血培养结果均为阴性口127例中,囊袋组织培养结果阳性20例(158%)口20例手术器械浸泡液培养均为阴性囊袋组织细菌DNA测序:正在进行中实验结果10囊袋组织细菌培养结果例数n比例%金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌表皮葡萄球菌头状葡萄球菌人葡萄球菌沃氏葡萄球菌藤黄微球菌麻疹孪生球菌55555肺炎克雷白菌囊袋组织细菌培养结果11植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件12植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件13植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件14植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件15植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件16植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件17植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件18植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件19植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件20植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件21植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件22植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件23植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件24植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件25植入器械围手术期感染的预防及处理策略课件2