组织病理-根尖周病-演示文稿课件

组织病理根尖周病演示文稿组织病理根尖周病演示文稿组织病理根尖周病演示文稿根尖周炎

（periapicalperiodontitis）

第四小组题目：6.急性化脓性根尖周炎病变三个阶段及三条排脓途径是什么？破坏最小的途径是哪条？7.试述各型慢性根尖周炎的临床表现及病理变化特点，以及三者的移行关系。

教师在写作教学过程中必须要贯彻“创新”原则，发挥学生的学习自主性和创新精神；教师必须要改变教学观念，在写作教学活动中进行创新教学。一、以人为本，适当指导在我工作的几年里，每一天我都和同学们一起快乐幸福地感受着美好的生活，关注着身边的点点滴滴。每一双小眼睛都常常告知我一些很有趣的事情：“学校操场种的那棵树的叶子有两种不同的形状呢！”“电视上说，原来有一些鸡蛋里面还有另一只鸡蛋呢！”“书上说，这个世界上真的有蓝血人啊！”一件件喜闻乐见的事情，不正是孩子们的写作好素材吗？鼓励学生把所见、所闻、所感用语言文字表达出来。许多教师在平时积累和训练中都会鼓励学生写日记、随笔记录、小练笔等等，指导学生通过书面语言表达出自己对“新”事物的认知和感想，在积累写作素材的同时，更是为他们今后的写作打下了一定的基础。而命题的形式也是多种多样的，有统一命题、半命题、自由命题等。统一命题在作文教学中虽然存在很多不足，但它也存在着积极的一面。在统一命题时，我们必须要做到“统而不僵”，要接近学生的生活实际，出他们最感兴趣的作文命题，充分调动每一个学生写作的积极主动性，如《我的星期天》、《这一节课》、《难忘的一天》等等。并且在统一的要求下，还必须引导学生发散思维去思考和挖掘，同中求异，激发学生勇于创新的精神。全国特级教师于永正在指导学生写一篇“我的自述”时，他给学生出的题目是：《（嗬、哈、嘿、唉），我这个人》，让学生从中选出不同的语气词与‘我这个人’搭配成题目，写成文章。这样的统一命题既有趣又有新意，更能激发起学生的创新意识。基于统一命题有局限性，在小学阶段中，尤其是中低年级，统一命题作文还是应该少写，而应该更多地让学生自由命题，自由发挥。二、有的放矢，因材施教在写作指导过程中，教师要注意根据学生的实际需要进行指导，并且要扩大指导空间——在游戏、活动、生活中，运用创设情境、情景再现等等教学模式灵活多样地进行指导。有这样一节成功的低年级作文指导课：唐老师在《小兔上市场》的童话作文指导课上，展示出了一个童话场景，指导学生根据场景中展示出的各种卖菜的小动物的形象先是说一句完整的话（谁在卖什么），然后引导他们具体地用几句话描述市场上的热闹情景、小动物们的动作神情，还有各种食物的特色等等。在这里，唐老师成功地运用了“情境教学法”，让学生设身处地进行学习，犹如身临其境，形成了一种轻松、亲切的教学气氛，为学生开拓了广阔的创造空间，培养了学生的创新能力。除了在课堂上，我们还应该把教学延伸到生活和课外活动中，每时每刻地为学生提供最广阔的思维空间，为写作积累丰富的经验。此外，教师还必须注意引导学生把学习和生活实际结合起来，务求真实，贴近生活。三、尊重个性，评价得当教师在批改过程中，要尊重和保护学生的劳动成果，要遵循“多鼓励，少批评”、“多就少改”的批改原则。对于学生的作文，教师要给予一定的认同，即便是写得不太好的作文，教师也要挖掘其可取之处，给予鼓励。记得有一位学生曾兴致勃勃地写了一篇作文，写的是他在放学路上做的一件好事，虽然只是“流水账”式的记事，但我并没有打击他的“创作积极性”，而给予他的评价是“你真是一个乐于助人的好孩子，老师以有你这样的学生为荣，希望你以后能够继续努力，在生活和学习上都可以向前迈步！”除了要避免打击学生的写作积极性和自信心外，教师的评语还要有针对性，突出重点，恰如其分，点石成金。讲评是每次写作的归纳和总结，而讲评的目的在于鼓励同学们互相启发，取长补短。教师在讲评时，应该根据学生的实际写作情况展开，然后加以归纳、综合、分析，重点要突出。同时，讲评过程中，也要充分调动学生的学习积极性和主动性，如让学生谈谈自己对这次作文的看法和收获，请同学朗读自己的优秀作文等等，通过多元化的讲评，可以让学生学有所成，让他们分析和总结出自己在作文上的可取之处和改善之处，领悟和归纳出写作方法，累计更多的好词佳句，从而提高写作水平。怎样才能提高农村学生的写作能力呢？本文根据小学语文教学的特点，结合自己在多年教学中的一些尝试与实践，探讨如何提高农村学生的写作水平。一、激发学生的写作兴趣，改学生被迫作文为自觉作文首先，写熟悉的内容，让学生有内容可写。教师激发学生写作兴趣，必须根据学生个性、年龄、心理特征，在作文命题方面应开放，在内容方面鼓励学生多写农村孩子所熟悉的生活，了解家乡的风土人情，融乡土资源于作文中;提倡“一题多写”，放开学生的手脚，禁忌对所设置的题目做过多的限定，让学生有选择的余地，以激发学生的习作兴趣，使学生有想表达的愿望，有把自己的所见、所闻、所思、所感表达出来，真正做到“以我手写我心”。其次，用鼓励性的评价给予学生自信心。在作文评析中，尽量挖掘学生作文中的闪光点，进行鼓励性的评价。二、引导学生观察积累，以备写作之需我们可以从生活中积累大量的写作素材。因为我们写作时，无论是写人、写事、还是描写景物，都是根据现实中事物来写的，我们所写的这些事物都是真实的，只是通过我们自己的提炼创造想象使文章内容更丰富，但是我们的题材是来源于我们对生活的观察和感受写的，如何想让文章获得较深刻的思想意义？就必须多对生活观察和思考。首先，培养学生观察思考的兴趣，善于从生活中汲取写作素材。写作素材来源于生活，农村学生生活圈子窄，社会阅历浅。教师应引导学生，走进生活，深入社会，融入自然;指导他们对生活、社会、自然进行多角度观察、审视，把握时代脉博，写出自己的所见、所闻、所想、所感，真正让学生理解和体验“作文即生活、作文即做人;作文来源于生活，而高于生活”。让学生多接触生活，特别是农村的生活其实也是很丰富多彩的，平时带学生多参加社会实践，写一写劳动的事情，写一写身边的人，写一写身边的小动物，就从我们身边的东西写，这些都需要老师们去发掘学生的潜能，因为这些是孩子们每天多见的，在他们脑子里面存在，他们写出来也比较容易，如果让城市的孩子写一写劳动相关的，肯定不如农村孩子写的好，因为他们没有经历过，所以即便写出来也显得内容有些不真实，作文主要展示的是真情流露。其次，培养学生独到敏锐，凸显时代性的思想、观点的积累。在我们观察事物的时候，我们不能只停留在眼睛和耳朵上，我们要对事物有思考，要对事物有疑问的态度，反复问几个为什么，去发掘一些更深刻的东西，抓住一些事物的本质，这样写出的作文才具有意义。三、加强学生写作训练，在实践中提高写作水平学生们通过观察积累了一定的素材，然后通过动手写，提高写作水平。（一）在课文中找题材，在模仿中进步模仿写作是把间接经验化为直接经验的重要手段，“仿”不是机械的模仿，而是要“仿中求新”，对于教学资源比较缺乏，生活阅历简单，见识面比较狭窄的农村学生来说，教师可按不同的写作目的和要求，对学生进行有计划的仿写训练。（二）由片断到整篇写作的训练片段作文是作文的起步阶段，写好片段作文是今后写好一篇完整文章的前提和基础，目的是让学生掌握基本的写作方法，可单就人、事、景、物的某方面或某个情节做单一性的写作训练，而整篇写作就必须注重文章的谋篇布局、主题与材料的紧密结合、语言风格的和谐等等，就要求教师引导学生如何选择最佳角度立意，紧紧围绕中心选材，注重材料详略，灵活运用语言等方面进行长时间训练。（三）独立写作与修改的训练通过仿写和片段的训练，然后锻炼独立写作的能力，可以通过每周一篇作文，然后在这篇作文上进行反复的修改，这样对提高作文水平有很好的效果。因为我们对作文不能要求量，写的再多水平提高不上去也没有意思，再好的作家写文章也是要反反复复的修改，多产的作家的好作品肯定是少的，所以我们在写作的时候一定要重视对作文的修改，因为在修改的过程中，我们知道我们哪里的不足，写作文也是一个相当复杂的过程，仅仅写一次，文章里面肯定有很多疏忽和错误。只有不断修改，才能使文章更加完善，也才能使写作水平在修改过程中不断得到提高。这种提高写作，往往比正面学习写作知识提高效果大的多。我们在修改作文的时候可以互相修改，先自己修改几遍，然后同学之间再互相修改。因为，我们在修改作文的时候，总要找出文章的不足，来加以弥补和改正。现在的学生爱找别人的错误，这样也是提高的一种，知道别人的不足让别人改正同时自己也可以重视他的不足，反而可以起到双重的效果。组织病理根尖周病演示文稿组织病理根尖周病演示文稿组织1组织病理-根尖周病-演示文稿课件2组织病理-根尖周病-演示文稿课件3组织病理-根尖周病-演示文稿课件4组织病理-根尖周病-演示文稿课件5急性根尖周炎：

是发生于牙根尖周围的局限性疼痛性炎症。多数是由牙髓炎或牙髓坏死向根尖周扩展而引发，最常见的是慢性根尖周炎的急性发作。浆液性-化脓性小-大轻-重扩张渗出水肿轻微疼痛咬紧牙反而感觉舒适钝痛、咬合痛，患牙有浮起伸长感，疼痛为持续性、自发性、搏动的，牙位明确治疗应开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物急性根尖周炎：6急性化脓性根尖周炎急性根尖周炎炎症早期—进一步发展—继续发展向牙槽骨漫延局限性牙槽突骨髓炎即为急性化脓性根尖周炎。急性化脓性根尖周炎急性根尖周炎炎症早期—进一步发展—继续发7急性化脓性根尖周炎病变三个阶段：

A.根尖脓肿阶段B.骨膜下脓肿阶段C.黏膜下脓肿阶段急性化脓性根尖周炎病变三个阶段：

A.根尖脓肿阶段8根尖脓肿阶段炎症进一步发展—持续充血中性粒细胞聚集浸润—细菌及其产物溶酶体酶—牙周膜坏死根尖脓肿阶段炎症进一步发展—持续充血中性粒细胞聚集浸润9骨膜下脓肿阶段脓液穿透骨髓腔达骨外板并穿破密质骨达骨膜骨膜下脓肿阶段脓液穿透骨髓腔达骨外板并穿破密质骨达骨膜10组织病理-根尖周病-演示文稿课件11三条排脓途径①：脓液通过骨髓腔达骨外板并穿破骨密质达骨膜下形成骨膜下脓肿，最后穿破骨膜，突破粘膜或皮肤排脓，突破口常靠近唇颊侧牙龈。②：根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓。③：有严重牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓。三条排脓途径①：脓液通过骨髓腔达骨外板并穿破骨密质达骨膜下形12慢性根尖周炎（chronicperiapicalperiodontitis）慢性根尖周炎是指根管内的感染或病原刺激物长期缓慢刺激而导致的根尖周组织的慢性炎症反应。增生为主慢性根尖周炎中最多见的是根尖周肉芽肿。慢性根尖周炎（chronicperiapicalperi13慢性根尖周肉芽肿

是根尖周组织受到轻微的感染刺激后产生的一团炎性肉芽组织。它是慢性根尖周炎的主要病变类型。临床表现：一般无疼痛，有时有咀嚼乏力或不适。患牙多有深龋，牙髓多已坏死，牙齿变色，失去透明度，对冷、热诊及电诊均无反应，X线片示：有根尖周的骨质破坏区，即围绕根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。慢性根尖周肉芽肿14根尖周肉芽肿的病理变化

肉眼所见：根尖周肉芽肿为附着于牙根尖部的一团肉芽组织，一般约绿豆大小，外面有纤维组织包绕，且与牙周膜连续，致使其附着于根尖，纤维也将肉芽组织和周围骨组织分隔，可随拔牙时一同拔出。

显微镜下观察，慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。肉芽组织内除慢性炎症细胞浸润外，可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生，新生的毛细血管常衬以肿胀的内皮细胞。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积，异物型多核巨细胞常伴随晶体出现。聚集于组织内的胆固醇晶体在组织制片过程中被溶解，显微镜下呈针状透明裂隙。

根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮来自1牙周膜的Malassez上皮剩余2经瘘道口长入的口腔黏膜和皮肤3牙周袋壁上皮。②呼吸道上皮：见于病变和上颌窦相通时。

根尖周肉芽肿的病理变化

肉眼所见：根尖周肉芽肿为附着15组织病理-根尖周病-演示文稿课件16组织病理-根尖周病-演示文稿课件17慢性根尖周脓肿

是慢性根尖周肉芽肿中央的细胞坏死、液化形成的脓肿；或急性根尖周脓肿处理不彻底，根尖部潴留的脓液被周围纤维结缔组织包绕而形成的可分。临床表现：多无自觉症状。有窦型慢性根尖周脓肿患牙根尖部的颊、唇侧可见窦道口，窦道口也可能开口于远离患牙的位置，应仔细检查。X线片示：根尖部边界模糊的透射区，透射区周围骨质也较疏松,云雾状

慢性根尖周脓肿

是慢性根尖周肉芽肿中央的细胞坏死、液化形18慢性根尖周脓肿的病理变化

肉眼观察拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积，根尖粗糙不平。镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。

有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层扁平上皮。上皮可来源于肉芽肿内的上皮团，也可由口腔黏膜上皮经瘘管口长人。上皮下层结缔组织中有大量炎细胞浸润和血管充血。

慢性根尖周脓肿的病理变化

肉眼观察拔下的患牙根尖区有19慢性根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿属于炎症性囊肿龋坏,牙髓炎，坏死，根尖周组织炎症上皮性

临床表现：20—49岁，牙体可变黄色或深灰色，且无光泽，叩诊可有不适感，对冷、热诊及电诊均无反应；囊肿大小不等，发展较大时，可见根尖部相应软组织膨隆，表面不红，扪压富于弹性，有乒乓球感；囊肿过于肥大时，周围骨质被压迫吸收，可引起牙齿松动，或压迫邻牙使牙根吸收或邻牙移位。X线片示患牙根尖有圆形透射区，边界清楚，周围有白线围绕，此为诊断的重要依据。较小的根尖周囊肿与根尖周肉芽肿不好区分。慢性根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性