智慧养老调查问卷

上海智慧养老服务需求调查问卷尊敬的老年朋友：您好！我们是上海理工大学智慧养老研究小组成员。为了更好地满足老年人多样化、多层次养老服务需求，我们以上海市为研究对象，计划构建"政府主导、社会参与、市场运作”的智慧养老平台。因此需要调查上海市老年人对智慧养老的认知程度、接受水平，以及对智慧养老的具体需求情况，希望得到您的支持与协助。我们保证不会泄漏任何您填写的有关信息，所有数据仅用于统计分析。感谢您的鼎力支持！祝您生活愉快！上海理工大学智慧养老研究小组第一部分基本信息Q1：您的性别？OA.男OB.女Q2：您的年龄？OA.60-65OB.66-70OC.71-75OD.76-80°E.80以上Q3：您的文化程度？°一,B.小学°C.初中°口.高中°E.大专及以上Q4：您每月的总收入？:…0元广。…「元-5000元D.5000元以上第二部分养老信息Q5：您现在的居住情况（你目前与谁同住）？°A.独居°B.配偶°C.子女°口.亲属°E朋友°F淇他Q6：您目前的身体状况如何？°A.非常差，完全需要别人照顾°B.比较差，需要被人照顾°C.一般，有时需要别人照顾°D.较好，几乎不需要别人照顾°E.非常好，不需要照顾，还可以照顾别人Q7：您平时身体不适，您会及时去医院看医生吗?°A.会°B.不会Q8：您生病或不舒服时选择去哪些地方就医?□A.社区卫生服务中心□B.私人诊所口C.县级医院口D.市级以上医院Q9：您的睡眠状况如何？OA.感觉较好°B.晚上睡眠好OC.晚上睡眠不好°D.总是睡不好Q01：您就医时是否感到方便?您觉得不方便的原因是什么？口A.交通不便口B.行动不便口C.没有人陪同口D.就诊不便（如挂号、缴费、取药等）口…医生F.医药费高口G.较近的诊所医疗水平较低Q11：您在饮食起居方面主要由谁照料？人.自己B.老伴C.保姆或钟点工D.子女或其他亲戚E.居委会等机构F.其他Q12：您一般如何解决出行问题？「自己坐车B.家人或朋友开车°C.几乎不出行0口淇他Q13：家中发生停水、停电等情况，您一般怎么解决?°A.事先接到通知会储备°B.不会对自己造成影响，不管°C淇他Q14：社区是否配有相应的医疗硬件设施？OA.有，设施较好OB.有，但是难以满足需求OC.听说过，但没有去过OD.不清楚OE.没有Q15：您是否定期到医院进行体检？OA.是OBEQ16：您一般多久一次进行体检？O…。…OiD淇他Q17：您知道老年人在日常生活饮食中应注意的地方吗?O4知道OB.不知道Q18：您平时的作息时间是怎样?Q19：您平时是否有空余时间?O人是OBEQ20：您平时喜欢呆在室内娱乐还是去户外活动?OA.室内OB.户外Q21：您平时的娱乐方式主要有哪些?A.跳广场舞B.下象棋C.打麻将D.散步E.看电视听广播F.其他Q22：您有志同道合的朋友太少或者缺少志同道合朋友的烦恼吗OA.有（跳转24题）OB.无（继续23题）Q23：为什么您的玩伴这么多?A.环境原因（社区经常组织活动）8.自身原因（自身交际面广）C.其他Q24：您希望找到更多志同道合的朋友吗?□A.希望□B.不希望，为什么Q25：您愿意通过第三方平台来找志同道合的朋友吗?OA.愿意OB.不愿意，为什么Q26：您希望通过什么样的平台来寻找志同道合的朋友?A.电话短信B.小区张贴通知栏C.亲朋好友的推荐D.其他Q27：你喜欢什么样的养老方式?A.传统家庭养老（子女养老）B.传统机构养老（养老院等）C.智慧居家养老（手机一键定制生活照料、医疗保健、紧急救护等）D.智慧机构养老Q28：如果可以，您希望你的日常生活可以获得哪些服务呢?A.生活照料B.医疗服务C.紧急救助D.家政服务E.感情倾诉F.其他Q29：您认为你有孤独感或者抑郁感吗？如果有，是什么呢?A.没有B.身体不适的恐惧