临床路径操作手册

临床途径系统操作说明书Ver.2.0天健源达科技技术有限企业修改履历No版本日期修改人内容审查人1V1.0-9-10何灵军原始创立2V2.0-3-10何灵军原始创立目录TOC\o"1-4"\h\z\u一CP工作流程 41概述 42CP流程 4二住院医生站工作平台 51概述 52工作台 52.1程序启动 52.2主界面 62.2.1新入病人 62.2.2临床途径病人生成医嘱管理 82.2.3临床途径模板维护 102.2.4变异模板维护 12三临床途径管理模块 131概述 132工作台 132.1WEB程序 132.2.1程序启动 132.2.2WEB程序平台维护 152.2.3临床途径审核 16一CP工作流程1概述临床途径面向病房临床医生，实现了医生平常工作的多种需求，提供单病种规范迅速下达医嘱、书写病历、开申请单、查询汇报单、查询体温单、填写首页、病历检索等功能。它将病人在院期间的所有临床医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多指导和有益协助，是一种真正意义上的临床信息系统。通过临床途径，可以将老式病案中的大部分内容电子化和快捷化。上述多种功能是通过选择菜单中的菜单项打开对应的窗口进行操作来完毕的。医生工作站子系统提供了两种类型的菜单：窗口菜单和弹出式菜单。住院登记病人2CP流程临床途径信息分析,修订.监控,上报变异不符,增长医嘱,原则(是)变异同意(否)住院医生站护士站临床途径功能与否继续临床途径是病人不一样意(否)并发症(否)诊断不符(否)住院医生站护士站HIS功能住院医生站确认诊断护士安排床与否进入临床途径住院护士站住院登记病人临床途径信息分析,修订.监控,上报变异不符,增长医嘱,原则(是)变异同意(否)住院医生站护士站临床途径功能与否继续临床途径是病人不一样意(否)并发症(否)诊断不符(否)住院医生站护士站HIS功能住院医生站确认诊断护士安排床与否进入临床途径住院护士站二住院医生站工作平台1概述住院医生站工作平台与临床途径管理紧密相连,以便医生操作,减少医生工作量,一键迅速完毕病人一天治疗处理.加强辅助检查对比分析.2工作台2.1程序启动◆左键双击桌面上的住院医生站图片如图:◆弹出下面一种住院医生站登录窗口如图:◆在顾客名和口令输入框中输入顾客名和口令,左键单击确定,这样就登录进入住院医生站2.2主界面2.2.1新入病人◆左键单击[病历]弹出下拉菜单,左键单击[新建]菜单,进入新入病人窗口,窗口中的重要诊断可以修改,如下图:◆左键单击确定,假如有符合将弹出临床途径确认窗口,如图:◆要是选中不进入途径,会自动出现原因,需要F9调原因模板进入阐明为何不进入临床途径,一般分为并发症和病人不一样意二种状况不进入临床途径.左键单击提交进入主界面.要是进入途径就不用选中[不进入途径],左键单击提交按钮弹出临床途径窗口如图:2.2.2临床途径病人生成医嘱管理◆上面为紧密型管理方式,参数CP_CONTROL_ENABLE值为0{1可以像在非临床途径窗口进行新增医嘱,2在临床途径窗口可以新增医嘱,0必需在临床途径窗口并且不可以新增医嘱},要录入新医嘱必需左键单击变异按钮,弹出申请窗口如下图:◆选择类型是申请增长医嘱还是退出途径,要是选择退出途径左键单击申请按钮,上上面的那个图变异按钮会变成申请中,假如选择增长医嘱上上面的那个图变异按钮也还是变异字.如图:◆更换项目,在还第一天刚进入病人临床途径时可以做更换项目,左键单击更换项目按钮弹项目选择窗口,左键双击左边列表中的某项目,左键单击写回按钮更换项目成功,左键单击保留,生成医嘱(途径项目是蓝色字体为未生成医嘱的,黑色的字体为已经生成医嘱的项目).如下图:2.2.3临床途径模板维护◆左键单击菜单上的模板维护,弹出下拉菜单,左键单击临床途径模板菜单弹出维护窗口如下图:◆输入模板名称,按F9键选择疾病名称后可以修改疾病名称,输入费用,输入病人原则住院日的范围,状态修改.诊断工作单击新增,{关系,类型,勾选}按照系统默认,{默认完毕}选择是,{诊断工作}为途径表单上面的项目名称.护理工作单击新增,{关系,类型,勾选}按照系统默认,{默认完毕}选择是,{诊断工作}为途径表单上面的项目名称.重要医嘱单击新增,{关系}选择且为新建一种项目组,选择或与上一条是在同一组,该组里面只能选择一项.{类型}按系统默认.{默认完毕}选择是该项目必需完毕的,选择否该项目可完毕,也可以不完毕.{勾选}为与否生成医嘱,计价模式,与否计价,与否摆药,出院带药,自带药.{长}表达该医嘱为长期还是临时的.{类别}药物类还是非药物类.{诊断名称}为表单里面的医嘱项目名称.{对照项目}为HIS库里面的项目名称.{规格}选择对照项目时系统自带.{途径}F9可以调用HIS库中的途径.{频次}下拉选择.{数量}病人每次用量.{单位}病人每次用的单位是多少.{执行科室}应当项目的执行科室在那里.{标本/主类}检查化验的第一种大类,如CT,放射,血液.{标本阐明/次类}化验的阐明如体液类,血液检查等,检查如:放射胸部等.为该项设定适应病人住院第几天到第几天.左键单击保留.2.2.4变异模板维护左键单击菜单上的模板维护,弹出下拉菜单,左键单击变异模板维护菜单弹出维护窗口如下图。三临床途径管理模块1概述临床途径管理模块对医生操作的一种管理,数据的存取模式,对变异分析审批,病种的控制,上报数据查询.2工作台2.1WEB程序2.2.1程序启动◆左键双击桌面上的住院医生站图片如图:◆在地址里面输入IP/TJHIS弹出下面一种WEB程序登录窗口如图:◆在顾客名和口令输入框中输入顾客名和口令,左键单击确定,这样就登录进入web程序如下图:2.2.2WEB程序平台维护◆找到系统管理里面的角色管理，添加一种角色◆输入角色名称点保留◆在点权限设置，给电子病历的权限给他◆点保留权限,在进入顾客管理，找到顾客点修改◆修改一下他的角色，其他的不管。点保留2.2.3临床途径