心电监护仪的临床应用及维护-课件

心电监护仪的临床应用及维护

1ppt课件心电监护仪的临床应用及维护1ppt课件目的正确应用，延长监护仪的寿命正确应用，减少误差2ppt课件目的正确应用，延长监护仪的寿命2ppt课件我院监护仪的类型XL型1100型Philip迈瑞T5、T83ppt课件我院监护仪的类型XL型3ppt课件监护仪的常规监测项目心电血压氧饱和度呼吸4ppt课件监护仪的常规监测项目心电4ppt课件监护仪的特殊监测项目有创血压中心静脉压体温心律分析5ppt课件监护仪的特殊监测项目有创血压5ppt课件心电监护操作程序

备齐用物（各种连接线、电极片、生理盐水棉球）正确连接监测线用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤

贴电极片绑袖带按测量—设置报警限—测量时间6ppt课件心电监护操作程序备齐用物（各种连接线、电极片、生理盐水棉球监护仪常规监测电极片所放位置右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间

右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处中间(C)：胸骨左缘第四肋间左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处7ppt课件监护仪常规监测电极片所放位置右上(RA)：胸骨右缘锁骨中监测心电图时主要观察指标

心率和心律。

P波，p波的形态、高度和宽度如何。测量p一R间期、Q—T间期。

QRS波形有无“漏搏”。

T波注意有无异常波形出现。8ppt课件监测心电图时主要观察指标心率和心律。8ppt课件注意事项常规选择Ⅱ导联做监测导联电极安放位置：勿放骨突处、腹部。避开除颤的位置取下监护仪时，环形缠绕各导联线Ⅱ9ppt课件注意事项常规选择Ⅱ导联做监测导联Ⅱ9ppt课件如何减少干扰正确连接各导联（全连）及时更换导联线贴电极时用生理盐水或酒精擦拭皮肤贴的位置正确10ppt课件如何减少干扰正确连接各导联（全连）10ppt课件血压的监测袖带位置：肘窝上两横指处袖带型号：大、中、小袖带松紧度：能够插入1～2指为宜（过松、过紧）11ppt课件血压的监测袖带位置：肘窝上两横指处11ppt课件注意事项血压过高或过低时用听诊器听一次做对比每小时测血压的病人应该测压时才缠袖带血压稳定的病人应适当延长每次测压的间隔时间严禁袖带不测压时充气（选OFF）测压时：手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要乱动每次测量时应将袖带内残余气体排尽不要在输液的同侧监测血压长时间监测的病人应定时清洗更换清洗时防止水进入测压管12ppt课件注意事项血压过高或过低时用听诊器听一次做对比12ppt课件血氧饱和度的监测选择合适的探头（夹子）固定好探头，尽量使患者安静13ppt课件血氧饱和度的监测选择合适的探头（夹子）13ppt课件注意事项尽量不要在测血压的同侧手指监测血氧饱和度严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。（例)指甲过长，指甲污垢或是灰指甲会影响结果长时间监测应注意更换指头（压伤）体温对饱和度的影响14ppt课件注意事项尽量不要在测血压的同侧手指监测血氧饱和度14ppt课呼吸的监测原理：通过心电电极感应呼吸次数，而且是瞬间呼吸次数，参考意义不大在使用呼吸机完全没有自主呼吸的稍微准一些，而且要PHLIP监护仪15ppt课件呼吸的监测原理：通过心电电极感应呼吸次数，而且是瞬间呼吸次数有创血压的监测原理通过换能器感知置入动脉内的导管尖端的压力16ppt课件有创血压的监测原理16ppt课件测有创血压注意事项每次测压前调零点(用肝素盐水排尽三通里的空气,使换能器与大气相通)每30-60分钟冲管一次,每次2ML肝素水浓度10U/ML(血气肝素浓度?)取标本:全部回抽管道内的肝素水后再回抽10ML左右的血，再抽标本防止空气进入管道严格无菌技术观察动脉远端皮肤颜色和温度防止滑脱17ppt课件测有创血压注意事项每次测压前调零点(用肝素盐水排尽三通里的空中心静脉压监测原理通过换能器感知置入静脉内的导管尖端的压力18ppt课件中心静脉压监测原理18ppt课件CVP监测注意事项每次测压前调零点(股子与心脏在同一水平或腋中线与腋前线与第四肋交叉)躁动、咳嗽、抽搐、呕吐应该安静10—15分钟后测测压管路不能输注特殊药物(如升压扩管药)测压管路不能只测压(堵)严格无菌技术操作严密观察防止并发症的发生(血栓管路滑出液体输入皮下等)19ppt课件CVP监测注意事项每次测压前调零点(股子与心脏在同一水平或腋体温监测注意：1、体温线尖端用薄塑料包裹,不用时撕下来,以酒精棉球擦拭2、成人从肛门处插入7—10CM方可,小儿酌减3、清醒病人尽量不要监测20ppt课件体温监测注意：20ppt课件监护仪使用中的其他问题原则上禁止导联线互换(XL1100型)袖带饱和度探头电极