脾破裂的护理查房课件讲义

脾破裂的护理查房脾破裂的护理查房脾破裂的护理查房脾破裂护理查房普外二科王玉琼主要内容脾解剖生理概要概述病因与发病机制临床表现病例分析护理要点健康宣教义务教育是政府以法律形式规定的、运用公共资源统一实施的、保障所有适龄儿童少年都必须接受的教育，普及、免费和强迫是义务教育的内在政策诉求。近年来，在党和政府的高度重视下，农村义务教育有了长足的发展。西部地区“两基”攻坚计划顺利实现，农村义务教育经费保障机制初步确立，农村“特岗教师”计划连续实施，农村率先实现免费义务教育。农村义务教育在成功地实现了由“人民办”向“政府办”的历史跨越后，又面临由“有学上”向“上好学”的战略转型。因此，公平、质量和效率便成为中国未来农村义务教育发展的基本价值追求。应该说，公平、质量和效率问题已经得到较为一致的学术表达，但还没有得到理想的政策表达。所谓义务教育基本价值追求的政策表达就是权力部门为实现义务教育公平、质量和效率目标而在资源配置、主体动力激发和问责监控上所作出的制度安排。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010～2020年》明确提出了“优先发展、育人为本、改革创新、促进公平、提高质量”的工作方针和“提高义务教育质量”、“推进义务教育均衡发展”的政策目标。那么，农村义务教育基本价值追求应该作怎样的政策表达呢?本文拟就此问题做一个抛砖引玉的探讨。一、有质量的公平：农村义务教育发展的伦理关怀义务教育是最基本的公共服务，具有极强的公益性和对政府的依赖性。进入新世纪以来，党和政府高度重视农村义务教育发展，出台了一系列“把农村教育放在重要地位”的有助于农村义务教育全面普及和全面保障的政策，推进了农村义务教育的快速健康发展。但是，由于受城乡二元制度格局的惯性影响，农村义务教育，特别是中西部地区的农村义务教育办学基础仍然十分薄弱，许多学校无法开足开齐课程、无法配足配齐合格教师、无法保足保齐最基本的办学条件。农村外语、音乐、体育、美术和信息技术等学科教师严重不足，部分学校无法正常开设国家规定的课程。许多农村教师所学专业与所教学科不对口，教师入职时的第一学历偏低，大量不合格的教师退不出，而正规的师范大学毕业生又进不去，制度性矛盾十分突出。“两免一补”政策虽然惠及了亿万乡村百姓，但并没有惠及到农村学校。截止2009年，农村小学办学条件达标率除体育运动场馆面积一项外均低于50％，与城市相比办学条件达标率最低相差15个百分点，最高相差55个百分点(见在城镇化进程中，农村义务教育阶段学生面临的公平问题，表面上看是机会问题，实质上却是质量问题。近10多年来，随着计划生育政策效果的初步显现，农村学龄儿童数量急剧减少。全国小学在校生总数由1999年的13547.96万人下降到2009年的10071.47万人，10年净减少3476.49万人，其中98.33％发生在农村。生源锐减导致乡村小学越来越小，教育质量越来越低。据东北师范大学农村教育研究所的测试显示。不足250人的小规模小学的教学质量显著低于大规模小学的教学质量。小规模小学的语文平均成绩为59.2分，数学为29.1分，而大规模小学则为65.5分和37.9分。由于对乡村小学低劣教育质量状况的不满，一些有条件的家庭开始通过“以足投票”的方式送孩子进城读书。部分村民的“以足投票”行为又动摇了整个村庄对村小的信心，结果出现了村小“自然消失”的现象。同时，地方政府出于“为农民办好事、办实事”的动机，也强制性地撤并了一些生源相对较少的学校，导致学生上学距离普遍变远，方便就近的入学机会丧失。为了获得“有质量的教育”，农村学生不得不花费额外的交通、住宿等货币化成本和时间、精力等非货币化成本，到远离家庭的地方读书。无论是小规模村小的低质量，还是远距离上学的高成本，都可能诱发新的辍学问题。因为村小的低质量会导致孩子转入下一学段时出现学习困难，学生“听不懂、跟不上、学不会”往往又会引发厌学，而长期厌学却被强制要求“陪学”，导致的则是学生“恨学校、恨老师、恨书本”的反教育行为。离学校远的学生，大多数家庭比较困难，但又不得不为免费后的义务教育承担远远超出政府免除额度的经费负担，他们是农村义务教育新的边缘弱势群体，因而也成了潜在的辍学群体。党的十七届三中全会通过的《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》指出：“我国总体上已进入以工促农、以城带乡的发展阶段……进入着力破除城乡二元结构、形成城乡经济社会发展一体化新格局的重要时期。”加快形成城乡经济社会发展一体化新格局，是十七届三中全会对新形势下推动农村改革发展提出的根本要求，是具有重大创新价值的发展战略。构建城乡义务教育一体化新格局，推动农村义务教育学校资源配置的均等化，是“有质量的教育公平”政策的基本表达。当前，我国城乡义务教育服务均等化不仅面临当下资源配置水平的差距，还面临着历史上形成的累积性的服务差距，更面临着差距背后的体制和机制障碍。这意味着，要实现“有质量的教育公平”就必须完成三大政策任务：资源配置对象的“广覆盖”、资源配置制度的“一体化”、资源配置结果的“均等化”。1.城乡义务教育资源配置对象的“广覆盖”广覆盖是将义务教育资源配置的对象覆盖到城乡的每一所学校，缩小校际之间的办学条件差距，实现城乡义务教育的均衡发展。虽然我们已经初步实现了城乡义务教育的全部免费、让每一个孩子都有学上的“上学全覆盖”目标，但是城乡义务教育学校在基本设施、办学条件、师资力量、所获得的财政投入和社会资源方面还存在较大差距，让每一所学校都成为合格学校的“办学全覆盖”目标还远远没有实现。即使在“上学全覆盖”方面，问题也还没有得到完全解决：西部地区还有42个县尚未普及九年义务教育，进城务工人员随迁子女的就学权益还没有得到充分保障，农村贫困地区和民族地区的女童就学问题还存在一定的障碍，农村初中生辍学问题还没有得到完全消除，农村义务教育的实际升学率和完成率还不高。同时，我们还要解决城镇化进程中由于学校布局调整引致的学一、紧扣教学内容设计问题，激发学生思维能力学生在学习过程中必然会遇到许多认知问题，这些问题交织在一起，成为学生学习的心理动力和课堂教学的契机。教师通过紧紧围绕教材精心设计问题，释疑解惑，帮助学生完成学习目标。在课堂教学中教师要善于把教材中既定的化学观点转化为问题，以展现知识的发生发展过程，借助具有内在逻辑联系的问题设计，促使学生思考，逐步培养学生自己发现问题、分析问题和解决问题的能力。例如演示“测定空气里氧气含量”的实验时，向学生提出注意的问题：①你观察到哪些实验现象？②红磷燃烧是哪两种物质发生化学反应？③另一种物质具体来自于哪里？④为什么红磷要过量，剩余的红磷为什么不燃烧？⑤集气瓶内水面为什么会上升？为什么水面上升只1/5而不是全部？⑥猜想剩下的气体具有什么性质？课堂教学中应充分利用教材巧妙设问，在教师指导下，学生围绕问题积极思考，本身就是学生学习表现。在学习上不善于提出问题的学生，从本质上讲就是缺少主体性思维，教师应不断启发学生在学习中提出问题、独立思考问题，努力运用科学原理与方法分析和解决问题，使学生成为知识的主动建构者。二、联系生活实际设计问题，培养学生学习兴趣传统的化学教学只重视纯知识的教学，教师为了使自己讲得清、讲得多，经常把自己的思维强加于学生，学生的思维得不到有效训练。久而久之，学生只会处理已简化了的化学对象和理想化的化学模型，遇到实际问题就不知所措。因此，教师就必须结合生产和生活中的实例，不断创设问题情景，培养学生从实际问题中抓住主要因素，提取化学对象和化学模型。充分利用现代教育手段创设符合教学内容和要求的问题情景，激发学生的学习兴趣，形成学习动机。例如，在学习第六章第三节物质的溶解性中有关结晶的内容时，我放了一段关于盐湖的录像：这里的人们夏天往往能从水中捞出食盐，而冬天又能捞出纯碱晶体，这是为什么？通过这样一种情境很容易设计一些问题：结晶的方法有哪些？每种方法适用于什么样的物质？食盐代表的是溶解度受温度的变化影响较大还是较小的一类物质？纯碱呢？再如，在学习金属锈蚀原理时，可以提出这样的问题：家用的铁质菜刀常常会生锈，你知道家长是如何保护它的？特别是切过什么东西的菜刀更容易生锈？为什么？如何防止菜刀等?F制品生锈？这样把化学紧紧和生活联系在一起，激发了学生的学习兴趣。三、抓住难点设计问题，提高课堂教学效率为了突破教学内容中的重点、难点问题，特别是一些抽象的理论问题，教师应结合学生学过的知识，认识问题的内在规律，提出适当的问题引起学生的思考和讨论，在讨论中设法把问题引向深入，以加深学生对所学内容的理解，启发诱导学生自己去探究化学规律，把抽象的内容变得通俗、易懂，从而突破重点、难点，并培养学生交流与讨论、合作、表达等各方面的能力。四、问题设计遵循的原则1.问题的明确性。一堂成功的课，教师一定清楚地知道这堂课主要解决的问题是什么，设计的问题要明确：一是要抓得准，摸得透，有的放矢。二是要措词确切，用语一定要准确、恰当，尽可能从一个角度去问，不产生歧义。2.问题的适度性。教师向学生提出的问题，应有利于促进学生认知能力的发展而非纯知识性的提问。问题设计又要有适当的难度和梯度，既要让学生有成功的可能，同时更要具有培养化学思维的价值。总之，课堂提问是一门艺术，教学问题设计方法灵活多样，教师应善于从平时的教学中总结和归纳，来提高自己的教学质量，更好地完成教学任务。脾破裂的护理查房脾破裂的护理查房脾破裂的护理查房脾破裂护理查1脾破裂护理查房普外二科王玉琼脾破裂护理查房2主要内容脾解剖生理概要概述病因与发病机制临床表现病例分析护理要点健康宣教主要内容3奸十二指后左肋区,与第九到十一肋想对应,长轴与第十肋一致,指下正常情况在肋弓下缘不能触升结新小系积及回盲上乙状纬断系痕回百下乙状结防脾的位置腹部脏器(前面观)奸十二指后4脾破裂动脉一红髓脾破裂5概述脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的驻韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。根据不同的病因,脾破裂分成两大类(1)外伤性破裂:占绝大多数都有明确的外伤史,裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多,也可在内侧脾门处,主要取决于暴力作用的方向和部位;(2)自发性破裂,极少见,且主要发生在病理性肿大的脾胀;如仔细追询病史,都数仍有一定的诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等概述6脾脏脾脏其实质由红髓与白髓构成,具有造血和血液滤过功能,也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫效应分子的重要场所。脾脏7脾的功能供血过滤血储血产生淋巴细胞免疫功能脾的功能8腹空腔器官破裂部/个如胃、肠、胆道以腹膜炎表现为主损N质性器官破裂伤如脾、肝、以内出血或失血性休克表现为主肾、胰腺腹9脾破裂的因素左下胸、左上腹严重的外力打击可造成脾损伤,脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症脾破裂的因素10脾破裂分类中央型破裂被膜下破裂真性破裂脾破裂分类11脾破裂的护理查房课件讲义12脾破裂的护理查房课件讲义13脾破裂的护理查房课件讲义14脾破裂的护理查房课件讲义15脾破裂的护理查房课件讲义16脾破裂的护理查房课件讲义17脾破裂的护理查房课件讲义18脾破裂的护理查房课件讲义19脾破裂的护理查房课件讲义20脾破裂的护理查房课件讲义21脾破裂的护理查房课件讲义22脾破裂的护理查房课件讲义23脾破裂的护理查房课件讲义24脾破裂的护理查房课件讲义25脾破裂的护理查房课件讲义26脾破裂的护理查房课件讲义27脾破裂的护理查房课件讲义28脾破裂的护理查房课件讲义29脾破裂的护理查房课件讲义30脾破裂的护理查房课件讲义31脾破裂的护理查房课件讲义32脾破裂的护理查房课件讲义33脾破裂的护理查房课件讲义34脾破裂的护理查房课件讲义35脾破裂的护理查房课件讲义36脾破裂的护理查房课件讲义37脾破裂的护理查房课件讲义38脾破裂的护理查房课件讲义39脾破裂的护理查房课件讲义40脾破裂的护理查房课件讲义41脾破裂的护理查房课件讲义42脾破裂的护理查房课件讲义43脾破裂的护理查房课件讲义44脾破裂的护理查房课件讲义45脾破裂的护理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