静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理课件

静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理0儿。科4官置针的使用护理、留置针的优点二、留置针的操作方法常见的并发症及护理■四、输液外渗的预防分析及处理一、留守儿童的心理活动特征及问题留守儿童的心理发展及情感需求与同龄孩子一样，随着身心发展，记忆能力加强、知觉、感觉、分析能力、综合水平不断提高，思维模式及形象思维逐步向抽象逻辑思维过渡，虽然情感仍然易于外露、激动，但是已逐步学会控制自己的情绪。随着年龄的增长，儿童对人际交往及自身变化有自己的理解与认识，并出现成长烦恼，然而由于父母外出打工，情感及对日常身边发生的事情与见解缺少倾诉渠道，使一些儿童情感交流与思想处于封闭状态。外出务工的留守儿童父母无暇顾及孩子的情绪及情感变化，使之缺少交流与倾诉的机会，长此以往导致儿童安全感缺乏、人际交往能力减弱或出现障碍。此外，儿童由于父母的务工行为，对家庭经济和父母的健康状况的忧虑，更增加留守儿童的心理压力。对此，社会及学校应客观看待留守儿童的心理健康问题。调查显示大部分留守儿童在看待父母外出打工的问题上，均表现出明显的成熟心态，同时对家庭的生活情况有较为清晰的认识，对父母外出打工给予支持和理解。然而留守儿童的问题，除了亲子分离的不良影响之外，诸如遗传和出生、家庭和教育、社会和学校均对留守儿童的心理健康造成一定程度的影响。留守儿童长期与父母分离，在日常生活中无法享受到父母的关怀，遇到困难时无法从父母处得到情感的支持，学习、生活过程中出现的问题无法得到及时引导、纠正，从而形成突出的心理行为问题，比如感情脆弱、焦虑自闭、缺乏自信。对于留守儿童的此类现象，社会及学校应给予一定的关怀及心理辅导，当儿童感觉自己与其他同龄孩子无太大差异时，就不会对自己留守在家的状况产生敏感心理。二、留守儿童心理健康的对策探讨（一）行?橄肮叩呐嘌?首先，在学习上让儿童养成良好的习惯，做到上学不迟到、不早退、不随便旷课和缺课，课堂上专心听课、积极发言并按时完成作业，能从学习中寻求乐趣，对当前学习环境主动适应。其次，培养留守儿童的集体意识。在班级活动或其他集体活动中让儿童意识到自己是集体中的一员，有集体荣誉感，努力为集体添光增彩。最后，培养孩子做事有始有终的行为习惯，教育孩子做事不轻易放弃，持之以恒；学会为他人着想，形成包容和大度的人格。同时，对于儿童生活或学习中的不良习惯，予以纠正和引导；对于有逃学、撒谎、占小便宜、偷窃等不良行为的儿童，可采用榜样带动、典型案例等进行纠正和教育，同时培养留守儿童广泛的有益于成长的兴趣爱好。（二）引导性的强化活动1.换位思考的游戏活动。农村留守儿童在实际生活中缺少父母的言传身教，人生观、世界观易于走偏。因此，班集体可组织假设性的换位思考游戏，体验他人的情感和想法，从而学会理解他人，养成大度包容的人格，并促使儿童心理健康发展，以保持身心健康成长。2.注重对留守儿童的沟通交流。农村学生普遍存在表达能力不足的实际情况，而留守儿童由于自身情况及日常生活情感渠道封闭，语言表达能力不足的情况更甚。根据实际情况，学校及班集体应多开展言语沟通交流活动，从而使他们更好地理解他人，并对现实与表象进行较好的区分；由此提升农村留守儿童的语言表达能力，增加与人沟通交流和交往的能力与愿望。3.文体体育活动的促进。学校及班集体多开展有益的文体体育活动，较利于学生身心健康发展。开展文体活动，一是可较好地帮助留守儿童及其他学生发掘自身潜能、增强自信心，形成乐观开朗、坚强勇敢的性格特征；二是留守儿童在集体活动中感受到集体的乐趣与温暖，意识到自己是集体的一员，从而增强集体荣誉感和责任感。（三）同龄人间的有效互助留守儿童多为隔代监管，由爷爷、奶奶或外公、外婆帮忙照顾和监管。农村的上一辈老人由于历史性原因，普遍文化水平及眼界明显不及下一代。对于孩子的教育和学习往往不能给予较好的协助，或部分监护人对留守儿童的学习情况关注较少，在一定程度上造成儿童的学习障碍。另外，儿童自控能力较低，难以控制自己的好奇心，父母不在身边监管，对知识的实际作用认识较为片面，导致学习积极性和态度不予以重视，学习成绩普遍不够理想。并且随着留守儿童的年龄增长，对家庭完整性及父母的关怀逐渐有了自己的思考模式，因而对生活现状的满意程度逐渐降低。对于留守儿童的心理状况变化及需求，学校及老师应当予以及时关注，这就要求学校及班集体能够给予留守儿童更多的沟通交流机会，多以集体形式开展有益的交流活动，从而让其了解他人与自己对事物的不同看法。同时在外务工的家长应鼓励支持孩子多参与集体活动，并允许孩子放学后或周末与同龄人玩耍，让儿童学会与人相处，并在集体中发现学习的榜样，使孩子在健康快乐的环境中成长，保持开朗乐观的形态和热情待人的方式，不至于形成冷漠无情的性格。学校或班级应对留守儿童的学习情况进行摸底、分类，并对其学习成绩进行具体分析，制订一套有效的帮扶计划，落实到各任课教师中。并让学习好的学生带动学习不好的学生，以同龄人带动传授的方式调动留守儿童的学习积极性。对于学习不好的留守儿童，要做到不放弃、不歧视，在最大限度地争取家长支持的同时实施家庭监督监管工作，以便督促孩子好好学习，引导孩子养成良好的学习习惯。（四）父母的鼓励和教育学校应当有针对性地多开展阅读活动，鼓励孩子阅读中外经典著作，对传统文化进行传承教育，倡议学生的爱国主义精神。社会和学校对留守儿童的支持教育存在一定的局限性，永远代表不了来自父母亲情的关怀，同时难以改变家庭环境对儿童的影响。因此，在外务工的父母虽然离家远，不能时时在孩子身边面对面地引导教育，但是现代网络信息通信信息发达，可通过网络或通讯的方式与孩子进行沟通交流，及时掌握孩子的心理动态，并予以引导教育。这就要求家长在外务工的同时，努力提高自己的文化水平，扩展自己的知识面，将自己学到的文化知识、外界见到的新鲜事物、见到的不同的人及不同的想法、亲身经历等，以通讯交流的方式或网络传递的方式将自己所见、所闻及亲身感受讲解给在家留守的儿童，一方面增加亲情交流，另一方面利用儿童对家长敞开心扉，便于家长及学校进行沟通教育。同时让儿童对这个丰富多彩的世界充满好奇心和生活热情。此外，家长应在孩子心中树立勤奋好学、活到老学到老的积极形象。（五）学校的硬件设施与师资力量的支持1.社会和政府应加强农村中小学的硬件设施建设支持。通常，一些农村学校的基础设施条件不够完善，寄宿条件普遍较差，有的农村中小学没有寄宿条件，以致部分离校较为偏远的留守儿童需要走较远的路程上学，在影响正常学习及食宿的同时还会出现人身安全的问题。政府应加大农村中小学寄宿条件的建设力度，不断完善基础建设。尽可能给予双亲在外务工的留守儿童良好的成长环境，使儿童在健康快乐安全的环境中成长，以此补偿其在成长过程中缺失的家庭教育[16]。学校可通过寄宿生活费的补助对留守儿童进行资助，并通过通讯或网络交流的形式让儿童与父母间的沟通交流无障碍。学校应搭建家校及时沟通交流的桥梁，建立留守儿童家长教师互动QQ群，便于家长及时掌握孩子在校的学习信息和教师对学生情况的反馈，进一步增加学校与家长的互动教育支持。2.在对农村中小学进行基础设施建设完善的同时，学校还应加大教师队伍建设，加强教师道德、素质的培养，在教书育人的同时注重学生心理健康特别是留守儿童的心理建设。学校在聘用教师时注重教师的综合素质，并要求在校教职工除了提高教学水平和综合素质，增强社会责任心，为学生树立良好的榜样。力求培养的学生德、智、体全面发展。条件允许的学校，可引进、培养一支心理健康教育师资力量，以便在留守儿童人生发展的关键时刻进行正确引导，从而使其形成良好的世界观、人生观、价值观。教师在教书育人的同时予以留守儿童生活上一定的关照，对于生病的儿童及时诊疗、悉心照料，并鼓励班集体给予留守儿童一定程度的帮助。2012年出版的人教版新目标英语实施至今已有三年。新版教材的很大一个特点是对于语篇阅读的重视。它对于初一学生的阅读篇幅和阅读技能的要求较之以往有了很大提高。阅读课教学已成为初中英语课教学的核心。而在阅读课中，读前活动是课程开展的第一步。读前活动（pre-reading），又称阅读课的导入阶段。它是阅读教学中不容忽视的一环。（王愿菲，2009：90-90）读前活动主要包括清除障碍，以旧引新，了解背景知识和预测情节这几方面。（齐戈，魏春梅，杨永艳，2014：135-136）有效而精彩的读前活动是开启英语阅读课的金钥匙，能激发学生的阅读兴趣。但在笔者所在的农村学校目前的实际课堂中，教师们却往往没有有效开展读前活动。因此，笔者认为读前活动的设计是一个值得农村初中英语教师深思的课题，并对其进行了一些初探和思考。一、农村学校初一阅读课中读前活动开展常见的问题随着新教材的实施和课程改革的不断深化，阅读课已成为了初中英语课教学的核心。和以往相比，在英语课程中，新教材要求初一的学生有更大的阅读量和更丰富的阅读技巧。而这些对于笔者所在的农村学校却是巨大的压力和挑战。究其原因，大部分来源于教学中教师对于读前活动的不够重视或者开展不当。在平时自己上课和听课观课过程中，笔者总结了以下几点问题和现状。1.只象征性的通过询问几个课本中设计的读前问题，对任务开展草草了事。笔者在听课过程中发现，授课者缺乏对标题，插图，文本的深入思考和挖掘，没有很好的吸引学生阅读的兴趣。反思其原因，很多老师包括笔者自己有时也认为，现在的阅读课堂容量大，对于学生阅读技能的要求很高。而农村学生本身的英语基础就薄弱，在有限的时间内既要开展各项读前活动，还要完成语法点和不少内容的讲解，又要传授扫读，略读等各种阅读技巧，实在是心有余力不足。权衡一下，觉得就应试而言，后两者更重要。就只能忽略前者。看着有那么一点“不得已而为之”的辛酸。2.读前活动开展时间过长，形式单一，开展不当。虽然不少教师在授课过程中已经有意识地开展了读前活动，但却没能达到预期的效果。原来他们将活动内容仅仅局限在了预先清除障碍这一环节上。在读前过于强调语篇中新词汇的输入。用了过多的时间解决新词，而且形式过于单调，基本都是向学生展示一些和文本主题稍有关系但却没有内在关联性的零散图片，比较生硬牵强地向学生灌输几乎所有语篇中的生词。这样缺乏互动的一味输入，势必就导致学生在接受上感到疲劳乏味，缺乏主动阅读的兴趣。究其原因，原来是大家纷纷感到农村学校的学生在初一阶段的词汇量相当少，而要在较少的课时内理解一篇出现不少生词的语篇，对于他们来说，如果没有事先词汇的输入和准备，难度是相当大的。二、初一英语阅读课读前活动设计改进的有效策略针对以上存在于农村学校初一阅读课中读前活动存在的现状和问题，笔者进行了思考和探索，并在日常的课堂中进行了初步实践，现结合自己的一节较成功的区域公开课（教学内容为人教社《英语》（新目标）7年级下册第十单元SectionB阅读部分BirthdayFoodAroundtheWorld）探讨一些初一英语阅读课读前活动设计的改进方法。1.让学生看文章标题并且大声朗读出来。在朗读的过程中，笔者发现不少学生已经会有意识地将某几个单词重读。于是不失时机地提出了以下问题：Whatwordsdoyouthinkareimportantinthistide？此时的学生非常踊跃，纷纷发表看法。从大部分答案来看，学生已经把目光聚焦到了birthdayfood这个词上。这也刚好达到了笔者的预期目标。于是马上跟进下一个读前环节。以上读前活动采用了根据标题预测问题这一形式，在任务的难度设置上相对比较低，适用于初一的农村学生。学生反映良好，就为接下来的课堂教学奠定了基础。（二）深入明确教学目标，合理控制读前活动的开展时间，对于同一个读前任务可采用多种不同的活动形式。以教师们感到最困难的生词教学为例，笔者认为，对于农村的初一学生而言，在一篇阅读文章中所涉及的新词是没有必要在读前活动中就全部解决掉的。新课标对于五级词汇的要求之一就是：理解和领悟词语的基本含义以及在特定语境中的含义。（王蔷等，2013：126）这就意味着有很多生词要放到具体的语篇中，在阅读过程中才能让学生去理解体会的，而不是在读前活动中，就将它们和语篇孤立开来全都教授掉。而在读前活动的设计中也可设计多种形式激发学生阅读兴趣。现同样以笔者所教授的这节课为例，谈谈如何就处理生词这一读前任务进行多种活动设计。1.在以旧引新的热身环节中，笔者首先在幻灯片中展示了一段自己女儿的生日视频和一组生日拍摄的家庭照片，然后让学生猜测：“Whoarethepeopleinthisvideo？Whatayetheydoing？”接近学生日常生活的材料可以极大程度的激发学生的热情，并且也让他们有话可说。学生们对视频中的人物，发生的事件都充满了兴趣，纷纷对笔者的问题进行了猜测。这时，在学生回答问题的同时，笔者在对答案核对，补充和完善的过程中就适时地引入了第一组生词：birthdayperson，age，candle，blowout等。并进行了领读和教学。在此过程中笔者观察到不少同学还对视频中出现的蛋糕很感兴趣，就不失时机地进行了下一个活动。2.笔者接着提问：“Look，onmydaughter’sbirthday，whatbirthdayfooddidshehave？'’学生不约而同地回答了“birthdaycake'’，此时笔者又对学生进行了提问：“Whatotherbithdayfoodd0youknow？Whvdoyoueatthem？'’学生根据家里不同的风俗给出了不同答案。笔者将这些进行分类和补充，又在幻灯中利用动画加入了学生很感兴趣的看图猜词游戏，很自然地引入了第二组生词和短语：birthdaycakewithcandles，longnoodles，asymboloflonglife等。以上读前活动在课堂一开始就结合多种形式开展了清除障碍，以旧引新，了解背景知识等环节，师生互动紧密自然，在一开始就让学生建立起了阅读信心，为之后各项活动开展奠定了基础。三、开展读前活动设计的优点和效果从上述分析及课堂实例可知，进行精心的读前活动设计，开展有效的读前活动环节，能为阅读的展开做好准备。尤其对于英语基础较为薄弱的农村初一学生而言是十分重要的。重要性体现在：1.可以使学生在较短时间内简要地了解阅读材料的相关信息，教师也能适时地引出阅读话题。2.能够激活和提供一些必要的背景知识，激发学生阅读热情，也能使学生尽快进入阅读状态。3.教师在引入话题的同时，还能提前解决一些影响阅读的语言障碍，使学生之后的阅读环节更为流畅。4.从篇章的整体l生出发，在读前活动中通过热身的预测等技能的训练，能够将读前，读中，读后各环节有机结合，将整个篇章的阅读融为一体。四、结束语读前活动在阅读教学中有举足轻重的地位，它与学生的整个阅读过程息息相关，紧密相连。充分而精彩的读前活动有利于阅读的顺利展开。对于英语基础较为薄弱的农村初一学生而言，教师可采用多样而有效的读前活动，为之后的阅读环节做好铺垫，比如清除障碍，以旧引新，了解背景知识和预测情节等，并在活动中加强师生互动，激发农村学生的阅读兴趣，从初一开始培养他们良好的阅读能力。静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理36、如果我们国家的法1静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理0儿。科4静脉留置针的使用、护2官置针的使用护理、留置针的优点二、留置针的操作方法常见的并发症及护理■四、输液外渗的预防分析及处理官置针的使用护理3、留置针的优点随着社会的发展,人们对医疗护理的要求越来越高。静脉留置钍又称套管针,作为头皮针的换代品,以其操作简单、套管柔软套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点,被广泛应用于临床。作为头皮针的换代产品因能高效率保持静脉通畅,减少反复穿刺的痛苦,得到了患儿家属和护理工作者的青睐。、留置针的优点4上、静脉留置针的操作方法1、解释在行留置针前应对患儿家属说明留置针的栊点、目的、必要性及重要性,做好解释工作,取得患者配合。目的:改进小儿头皮静脉留置针穿刺方法及固定方法,提高穿刺成功率及留置时间。■2、留置针型号的选择根据患者的病情、治疗、年龄及血管情况选择24G或26G型号的留置针。在不影响输液速度的前提下,应选用细、短留置针,因为小儿血管本身就细且短,相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中,减少机械性摩擦及对血管内壁损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生,对输入高分子、高浓度以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对号大的留置针,这样不影响输液速度及输液保证药物及时准确的输入病人体内,不影响药物疗效同时对血管刺激性相对要小些。上、静脉留置针的操作方法5■3、血管的选择选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且原理关节、活动方便、易于固定的血管,避免选择靠近神经、韧带M关节、硬化、手上、感染的静脉。对能下床活动的患儿不宜选用下肢静脉。对于腹泻发热、肥胖、环境温度低、个体循环不良等等造成外周血管充盈不佳的情况下,可采用先选择好穿剌部位后局部热敷,待血管充盈后再行穿刺;也可采用穿此前扎止血带,用手轻轻摩擦穿刺部位后,放松止血带片刻再扎止血带。新生儿一般优先四肢静脉。■3、血管的选择选择粗、直、血流量丰富、6颖上静脉颞浅静脉眶上静脉枕后静脉耳后静脉头皮静脉示意图颖上静脉7浅忡坏瓿静肤耳后静执趺乳突凯静姒内諍骨下静脉贵罢静独六静昧臂内侧静千食静AApasoli足静迷大隐静国2常用静脉注射部位浅忡坏84、方法(1)四肢静脉协助患儿采取适当卧位,在穿刺点镇店危中心,皮肤常消毒,直径为6~8cm,穿刺前检查好留置针,松动閣皱昝籝雩皮簊志5纓屬餮:直靜食速度宜慢,见回血后压低角度沿血管再稍微进针12另一人将软针缓慢送入血管内,进时慢退针菜;般管舍部送后拔出针苍:的定金期、时间及穿刺人,操作过程中密切观察患者咕滴遝*魔烏藷毫瀜根播装最是香醇杨所用药物调4、方法9(2)头皮静脉用输液管头皮针直接穿刺于留置针素帽上轻转动钍针芯转柄部,使针芯针尖部斜面向上,常规高手霸皮肤,然后右蝶翼3mm助手一手固定患儿头部,一手绷紧血管下方的皮肤血管成一真线:操作煮右手持蝶翼向后退针左手将外套管送入血管内,这样一退一进全部送入血管内,送管要及时,动作要轻、稳并防正外套管弯曲折断和损害血管。确定穿刺成功后綠无菌贴膜固定在穿刺部位,将留置针固定好以防脱且期、时间及穿刺人。根据患及所用药物调节滴速,观察局部无渗漏,输液是香(2)头皮静脉用输液管头皮针直接穿刺于留置针10送软管时困难得原因、穿刺前未松动套管￥2、见到回血后没有降低角度进针2mm3、穿破血管后壁4、未绷紧皮肤5、疤痕静脉6、静脉瓣送软管时困难得原因11静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理课件12静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理课件13静脉留置针的使用、护理及输液外渗的