自己整理中药炮制重点

第一章炮制绪论第一节：概述中药炮制一是根据中医药理论，依照辩证施治用药的要求和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，采取的一项制药技术。历史又称炮炙、修治、修事、修制、合和、修合、治削等。是我国特有的传统制药技术。中药炮制学一一门研究中药炮制理论、工艺、规格、规格标准、历史沿革及其发展方向的学科。炮制的古今含义----古代；制药总称近代；单味药的加工制备广义；原药材，炮炙品。狭义；净药材，炮炙品。炮；代表各种与火有关的加工处理技术。炙；代表各种更广泛的加工处理方法。动物•饮片（生片）植物•饮片（生片）炮炙包括的内容 焉产协 原药材 净药材•矿物汤剂配方——炮炙品（熟片）一一中成药制剂中药炮制学任务一一①、遵循中医药理论体系，继承中药传统炮制技术和理论的基础、应用现代科学技术进行整理、研究，探讨炮制原理，改进炮制工艺制定饮片质量标准③、提高中药饮片质量，保证医疗用药的安全和有效，并不断创新与发展本学科不同专著的炮制名称一一汉张仲景《金匮玉函经》炮炙，治削南北朝雷救《雷公炮炙论》书名用炮炙，正文多用修事宋王怀隐《太平圣惠方》“修制“合度提法明李时珍《本草纲目》修治第二节：中药炮制的起源与发展中药炮制的起源一一①、中药的发现和应用、火的出现和应用，炮生为熟，形成了中药炮制的雏形、酒的发明和应用，产生了辅料制法，充实了药物炮制的内容、陶器的发明和应用，创造了必要的工具条件。中药炮制的发展一一①、春秋战国至宋代（中药炮制技术的起始和形成时期）：《五十二病方》记录炮制内容最早的一本书“止出血者播发“”取商牢渍醋中“《黄帝内经》注意到了有毒药物的炮制。《神农本草经》第一部药学专著“凡此七情，合和视之……若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿合用也。"”药有……及有毒无毒，阴干暴干，采造时月，生熟，土地所出，真伪新陈，并各有法“总结四气五味七情配伍等原则奠定中药学理论基础。对药物采收加工产地真伪鉴别有概括。载药365钟分上中下三品。《金匮玉函经》张仲景“有须烧炼炮炙，生熟有定“开创了药物生熟异用的先导。《伤寒论》经方中六成药物以脚注的形式记载炮制方法：扩大中药适应症《肘后备急方》中载“诸药毒救解方“，有用大豆汁，甘草，生姜解乌头，芫花，半夏毒的记载，创辅料炮炙解毒之始。&.部北朝刘宋时期雷救《雷公炮炙论》——第一部炮炙专著该书记录各种药物的炮制方法；炮制的分类，方法详细，突出辅料；书中许多炮制方法有一定的科学道理。《本草经集注》第一次将另行的炮制技术做了系统归纳；如“诸食将细捣“，首次将呋咀改为切制。《备急千金要方》孙思邈专列合和篇，开创从随方脚注到专章论述，从零星散述发展到凡例概括。《新修本草》把炮制列为法定内容在炮制方面收载了很多炮炙方法，除有煨，煅，播，炒，煮，蒸等外，还有作檗，作豉，作曲作大豆黄卷，芒硝提净等。《太平圣惠方》具体记载大量炮制内容，始载乳制法《证类本草》每种药物之后附有炮制方法，为后世制药业提供了药物炮制资料。《太平惠民和剂局方》陈师文等编纂强调“凡有修合，依法炮制……“并特设”轮炮制三品药石类例“，专章讨论炮炙技术，收录了185种中药的炮炙方法和要求逐渐注意到药物经炮制后的性味功效的改变，如蒲黄破血消肿即生使，补血止血即炒用。成为国家法定只要标准的重要组成部分，对保证药品质量起了很大作用。、金元明时期（是炮制理论的形成时期）——王好古《汤液本草》总结了酒制作用葛可久《十药神书》首先提出了炭药止血的理论“大抵血热则行，血冷则凝，……见黑则止。“”十灰散“为该书中方剂陈嘉谟《本草蒙筌》归纳了辅料炮制的理论；提出三类分类法水制，火制，水火共制；提出了炮炙总则李时珍《本草纲目》载药1892种其中有830味药记有修治专用。,（抄）缪希雍《炮制大法》（明代） 第二本炮制专著收载439种药物的炮制方法，用简明的笔法叙述各药出处，采集时间，优劣鉴别，炮制辅料，操作程序，药物储藏并将前人的炮制方法归纳为炮、燃、燃、炙、煨、炒、煅、炼、制、度、飞、伏、镑、搬、日煞、曝、露。为雷公炮炙十七法。、清代（炮制品种和技术的扩大应用时期）乂点张仲岩《修事指南》（清代） 第三本炮制专著收录药物232种，较为系统的叙述了各种炮制方法，其中多来源于《证类本草》和《本草纲目》，认为炮制在中医药学中非常重要，指出“炮制不明，药性不确，则汤方不准而病症不验也“赵学敏《本草纲目拾遗》除了记载当时很多炮制方法外还特别记载了相当数量的炭药，并在张仲景“烧灰存性“的基础上明确提出‘炒炭存性‘的要求。炭药的炮制与应用，在清代有相当大的发展，很有特色。、现代（继承整理发展时期）古代炮制分类法：一。药用部位和炮制方法相结合的分类法。梁代陶弘景《本草经集注•序》“合药分剂料理法则“中”凡汤中用完物皆掰破，干枣，栀子，栝楼之类是也；用细核物亦打破，山茱萸，五味子，核，决明子之类是也；凡用桂枝，厚朴，杜仲，秦皮，木兰之辈皆削去上虚软甲错处取里有味者枰之。“以药用部位来源分类方法雷公炮炙十七法近代炮制分类法：一。药典通则分类法药用部位分类法。根茎叶花果实矿石等。全国炮炙规范及各省市的炮制规范。特点：方便查询，便于指导生产。体现不出炮制方法的特点，炮制操作重复出现。五类分类法：修治，水，火，水火共制，其他制法。特点：较系统的反应药物的炮制工艺，而且能更有效地指导生产实际。工艺与辅料相结合的分类法：辅料为纲，工艺为目。特点：如酒制，醋制，蜜制，姜汁制，药汁制等，在工艺操作上有一定重复。工艺为纲，辅料为目（教材法）特点：此分类方法能较好地体现中药炮制工艺的系统性，条理性，既能体现整个炮制工艺程序又便于叙述辅料对药物所起的作用。有关中药炮制的法规《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药典》是目前药品生产、使用、检验的基本法规，中药饮片的炮制必须按照以上有关规定执行。国家级药物炮制质量标准 《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药典》”中药炮制通则”专篇。是国家级的炮制标准。省部级标准 《全国重要炮制规范》，各省市炮制规范，各省市药材标准4.地方标准 中药炮制具有传统性、地域性、经验性的特点，全国各省、市、自治区、直辖市大多制订了具有地方特色的《炮制规范》，作为各地饮片生产、经销部门的执行依据，为地方标准。中药炮制研究的主要内容中药文献整理以及经验总结中药炮制理论研究中药炮制方法和工艺研究中药饮片质量标准的研究炮制辅料的研究炮制设备和生产线的研究制则和制法来源 清代徐大椿《医学源流论•制药论》制药原则：相反为制相资为制相畏为制相恶为制相喜为制举例：相反为制：指用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄，使药性转降为升。辛热的吴茱萸炮制黄连可杀其苦寒之性。咸寒润燥的盐水炮制益智仁可缓和其温燥之性相畏为制：指利用某种辅料能制约某种药物的毒副作用来炮制该药物。生姜白矶石灰治半夏毒。相恶为制：指用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性（即某种作用减弱），使之趋于平和，以免损伤正气。麸炒枳实可缓和其破气作用，米泔水制苍术可缓和苍术的燥性，巴豆制霜。相喜为制：指用某种中药或辅料炮制，改善中药的形色气味，提高患者的信任感和接受度，利于服用，发挥药效，增加商品价值。特殊不良气味药物：五灵脂，乳香，紫河车酒制醋制漂洗后可矫臭矫味。生熟理论是炮制的基本理论：①.生毒熟减:半夏,红娘子，千金子,川乌.生峻熟缓:大黄,甘遂，芫花，大戟.生品作用峻猛,易伤人正气，炙后缓和泻下作用.生泻熟补:何首乌，甘草，地黄..生熟功异:蒲黄，莱菔子.药性理论是炮制的理论依据：性味，归经，毒性，升降沉浮炮制对四气五味的影响：炮制对中药性味的影响有三种情况:①.纠正药物过偏之性味----制其有余（反制）以热制寒：栀子，清热泻火，苦寒之性强，经辛温姜汁制，降低苦寒之性.以寒制热:补骨脂,补脾肾，止泻.辛热而燥，易于伤阴，经咸寒凉的盐制，缓和辛热燥之性..增强药物不足之性味----扶其不足（从制）寒者益寒：以苦寒的胆汁制黄连，清热燥湿泻火排毒，更增强黄连的苦寒之性，清热解毒作用增强，更宜清肝胆实火热者益热.改变药物性味,扩大药物用途生地：甘寒主清，清热凉血，养阴生津作用熟地：甘温主补，滋阴补血天南星：辛温，燥湿化痰，祛风止痉胆南星：去燥烈之性及毒性，性味苦凉，清热化痰，熄风止痉，更适宜于热惊风抽搐等症。炮制对中药升降沉浮的影响：.炮制改变性味，可以改变其作用趋势，尤其对具有双向性能的药物更明显。.生升熟降：莱菔子能生能降，生品以升为主，用于涌吐风痰，炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀。.加入辅料的影响升降沉浮，通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。炮制对中药归经的影响：归经：指药物有选择性的对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。.以辅料炮制药物，引药归经。引药归经：针对主症，有的放矢运用炮制或制其形、制其性、制其质、制其味、改变其固有属性，使药物按照用药意图，有选择性地发挥主要疗效。如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐之入肾经等。.炮制增强药物对其中某一脏腑或经络的作用。如益智仁入脾肾经，具有温脾止泻，摄涎唾，固精缩尿等功效；盐制后则入肾经专用于涩精，缩尿。知母入肺，胃肾经，具有清肺，凉胃，泻肾火的作用，盐制后则主要作用于肾经，可增强滋阴降火功效。.炮制改变药物归经。地黄，生地清热凉血，养阴生津，心经。熟地，养血滋阴，益精补髓，肾经。炮制对毒性的影响：“毒”早期是指药物的偏性，近代多表示毒副作用。去毒常用的炮制方法：净制，水飞，加热，加辅料，制霜。蕲蛇去头去毒与存效并重中药炮制降低药物毒性的途径分为三个方面：使毒性成分发生改变：川乌，草乌使毒性成分含量减少：巴豆，马钱子利用辅料的解毒作用：白矶制天南星，半夏等炮制对补泻的影响：滋补药的分类：补气：人参，黄芪，党参，甘草，山药，白术补阳：鹿茸，杜仲，补骨脂，蛤蚧补血：当归，熟地，阿胶，首乌补阴：麦冬，女贞子，黄精党参一米炒，增强健脾止泻的作用黄芪，甘草---蜜炙，增强补中益气的作用山药，白术---灶心土炒，增强健脾止泻作用杜仲---盐炙，弓|药入肾，临床以制用为主，有补肝肾，强筋骨，安胎的作用补骨脂---盐炙，补肾壮阳；生用，一苦寒主泻，解毒消肿，润肠通便何首乌---制品，甘温主补，补肝肾益精血乌须发强筋骨泻药的分类：峻下逐水：甘遂，芫花，大戟-药性峻猛有大毒，醋制后降低毒性，缓和药性攻下：大黄，芒硝一酒炒大黄缓和泻下之性，更适用于年老体弱的实证患者润下：柏子仁---药性缓和，润肠通便，富含油脂，炮制有针对性的去除油脂如制霜法。炮制对补泻的影响：补药的炮制采用从制的方法。泻药的炮制采用反制的方法。“补药制熟助其功，泻药制熟伐其过”中药炮制的目的：①。降低或消除药物的毒性或副作用降低毒性保证疗效净制去毒：蛤蚧水制去毒：川乌加热去毒：马钱子辅料去毒：甘遂制霜：巴豆缓和副作用保证疗效柏子仁、改变或缓和药性改变药物性能：甘草：生甘草泻火解毒，凉清泻炙甘草补脾益气，缓急止痛，温，温补缓和药物性能：太寒伤阳，太热伤阴，过辛耗气，过甘生湿，过酸损齿，过苦伤胃，过咸生痰麻黄：生用辛散解表作用较强蜜制辛散作用缓和，止咳平喘作用增强“甘能缓”“炒以缓其性”、增强药物疗效：增加煎出量，提高疗效——逢子必炒减少损失，保存药效 杀酶保苷.改变或增强药物的作用趋向：规律性的认识“酒制升提”“生升熟降”生黄柏：主降，多用于下焦湿热酒黄柏：缓和生品苦寒之性，引药上行，清上焦之热生莱菔子：升多于降，用于涌吐风痰炒莱菔子：降多于升，用于降气化痰，消食除胀.改变药物作用的部位或增强对某部位的作用：加入辅料引药归经：盐制入肾，醋制入肝，蜜制入脾等柴胡，入心包络肝，三焦，胆经，醋之后，专门作用于肝经.便于调剂和制剂：水制软化，切制成一定规格的片，丝，段，块后，可便于时分剂量，配药方。