蔡长友谈六经系列讲稿(八)（二）

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应各位蔡迷要求，今天发布剩余的部分，让大家好好过过瘾。

中药大辞典上千味，这个这么多的药，浩如烟海，当然每个药这是我们前人他们花功夫费力气来发现的好东西，但是我们只要能够把中医做到一个境界，让我们用一些常见方、常用药能把很多的病应对掉，这是一件好事情。我们既节约了中医药资源，同时又治好了一些疾病。你看现在一些犀牛角啊，羚羊角啊这个都是保护动物。过去我还用阿胶，后来我也不提倡用阿胶了。像我们温经汤里面有阿胶，实在要用，用一点。一般来说这些常见病的三阳的方子可以搞定不需要用些大量滋补的药。因为他们说这个阿胶在制作的过程中，要拿那个鞭子把那个驴抽打，打得那个驴战战兢兢，皮下出血，然后赶紧扒皮熬胶，据说这个时候扒下的皮熬出的胶才最多。这个药当然是一个好药，但是我一听这样有点太残忍了，所以很少用。蔡氏经方用一些常见的柴胡类方，桂枝类方就把很多疾病能够临床运用自如非常好，因为我们强调一个什么呢。强调一个三阳实证，三阳热证，我们强调邪气要有出路，我们蔡氏曾经有一个提法叫做“三阳开泰”，三阳开泰就是把这个三阳的邪气解掉，给邪气一个出路。我们人的身体，吃饭喝水要新陈代谢，他肯定会产生一些垃圾，一些废物，把这些邪气给它代谢掉，废物减少了宿便减少了，有时候就能解决很多的问题。我们临床发现很多种老年人啊，你看那个冠心病，心律不齐，血压也高很多问题。可能大、小承气汤用对证了几付药上去，血压也趋于平稳、慢慢就下来了。有一次我们查病房的时候，有一个老人家住几天院了，那个血压还是下不来，他几天不解大便，肚子嘭嘭胀，大便用开塞露去扣，后来我给她大承气汤来一副，地地道道的大承气汤加上芒硝来一副，吃过以后你看那老人家拉吧，弄一个盆接着，我说叫他使劲拉，拉过以后，她呼呼的睡了两三天，血压就下来了，想高也高不起来，血压下来了，肚子也轻松了。所以这个人啊，你要给他邪气找一个出路，一定要找一个出路。三阳结合体质来辨，这个瘦高个体质，如果是感冒太阳病就是太阳风多。假如说这个少阳病的话，那也是个少阳虚证，小柴胡汤证多。少阳病里面大柴胡汤证是一个身体强实之人，有这个现象，那个声音也洪亮。就像那个歌唱家杨宏基，唱滚滚长江东逝水那个嗓子很洪亮，蒋大为，那个声音多洪亮，如果有少阳病，也是少阳实证。这个三阳病你抓到手里就能够解决生活中许多的常见病以及疑难病。三阴病今天不讲，以后有时间再把三阴病讲一讲，三阴病里面的内容也是我们要掌握的。在讲四阳理论之前我讲，三阳经病治疗脑梗塞大家注意，脑梗现在多，中老年人有一部分都有，三阳病里面我们治疗脑梗塞首先考虑太阳病，把葛根汤给他用上。第二要是胖人，身体比较强实的用大柴胡汤合方，如果瘦弱小柴胡汤合方，这两个方上去是没问题的。告诉大家还要加一个经验用药，一般来说我的经验用药，我会加上木瓜、细辛。吃了以后脑梗塞的病人基本上80%90%都会回头说非常好。有的脑梗病人手抖，有的脖子僵直，有的表现为语言不清，记忆力衰退等等的现象。脑梗按照三阳理论去辨证非常好，用一下就知道。我在济南会议上讲承气汤类方的临证思考，讲完了以后，云南有一个弟子，也是蔡氏入门拜师子弟，他有一个医馆，那个医馆很大，他的医馆里面员工、医生几十人，他怎么办。他熬承气汤搞一个大锅，熬了一锅。他说我不辨证了，我听你这么一讲，这个阳明病少阳病不典型、轻微携带的太多了。现在人吃的好，运动少。小承气汤熬了一锅大家都喝。有大部分人说喝了舒服，觉得喝了好，他说这是我的一个经验。当然我们也不建议这种不辨证地去用，任何时候还是强调辨证，但是也证明一点，证明现在这个小承气汤症候多，这样喝上几顿没有关系。不像过去对大黄这个药，认为它是强攻强下，峻猛的泄下之药，不敢用，其实不是这样的。有一些人你问诊的时候，你会问他你的大便好不好解。他说我大便好，这个好是一个笼统的概念，什么叫好。我说一天几次，他说一天一次，一天一次他也有区别，真正的大便好就是到了厕所两分钟搞定，感觉大便来了到了厕所蹲下就解，解了以后一擦干干净净，一点点纸擦干净了，擦了就走，那肚子空空的松松的非常舒服，这叫大便好。那个大便每天也有一次，感觉来大便了上厕所，上厕所要蹲好长时间，解的不顺利，解了一部分，他总是感觉还有很多没解净，没有办法，那再解解不下来了，解不了最后他就心不甘情不愿地离开厕所，他说也是大便好，像这样的情况，就是我们使用小承气汤的一个证候。如果大便如球状，大大承气下自良；如果大便如条状，小小承气下自良。大便稀少便不畅，调胃承气自安康。有的肛门有痔疮，这个三阳热长期携带，消化道都有炎症，长时间会形成许多的肛肠问题，肛肠疾病你辨证清楚了，把他处理得好，肛门痔疮也会不同程度好转。像刚才讲到脑梗的问题，假如你要是发现他的腹症比较明显的情况下，大便不顺的情况下，再给他加上一个小承气汤。脑梗的病人，根本不需要用一些什么大剂量的红花、水蛭。这些活血药不要的，会收获良好的效果。就像音乐家，最好的做法就是能够用简单的乐谱谱写出美妙的乐章。我们讲一下四阳理论治肺癌。前一段时间网络上流传一个贴子，《肺癌的病根不在肺》，这个贴子我在几个地方都看到过，有几个微信平台都推过这个贴子。这个贴子是我的家兄口述后整理的。北京有一个单位在他们的微信平台发送，不尊重我们的知识产权劳动成果，原文原貌地把我们这篇文章用上去了，就没写文章出处，署名就是他自己，学术界我们不提倡这种风格，这是不好的。为什么说四阳理论治肺癌，有的说肺癌是肺出问题了，没错，肺出问题了，那么我们要找清肺癌背后的原因。这个肺为什么会出问题啊。我们看四阳理论治肺癌，如果说你单纯只治疗这个肺，背后的原因没有认清楚的话，收到的功效是不会好的。在我们中医界，拿着中药当西药去抗癌的医生很多，这叫拿药找病，我们说六经大纲去找病，你不要脱纲把病寻，错误用药医生罪，苦不堪言伤病人。六经大纲找病，首先这个病的来源要知道它是哪条经，要来的有依据，去的有依据，我们用方用药都是有依据的。你是拿着药去找病，与其说你是一个中医，倒不如说你是拿着中药的西医，因为你的思维就不是中医思维，是有问题的。这个肺癌来了，白花蛇舌草，抗癌的药半枝莲，什么狗舌草、猫抓草、大抽芪一大堆上去了，那你想一想，肺癌你像这样治，你跟西医的抗癌药的思路没有什么区别。癌症真的来了，你硬去抗癌的话，能抗的住吗。我以前对六经辨证没有理解到一定程度，我说这个癌症可能说就像西医说的那个，肿瘤细胞怎么怎么样让它消失。抗癌你觉得能抗得住吗。对，抗不住的。假如能抗得住，这项工作我觉得不应该由我们来完成，现代医学抗癌的药多得很，枚不胜举，有的还很贵，所以说癌症一旦出现了你去抗它你很难抗的。我们说人与疾病也可以和谐相处。西医讲的带瘤生存，我们中医讲人与疾病可以和谐相处的。四阳理论我们前面讲了几阳啊。讲了三阳，这三阳都讲了，为什么加一阳，这一阳在哪里，就是手阳明大肠经，四阳的理论。肺癌的病根不在肺，我们人体受了外邪，邪气入里以后，它会化热，我们说邪气它有两个转归，它可能会寒化或者热化，这个寒化也是有条件的，热化也是有条件的。一个人身体虚弱，也可能寒邪直中三阴，这直接就寒化了。这个人身体强盛，邪气入里了以后，可能很快就会化热，他是有条件的。所以我们说肺癌的病根不在肺，它是由于长时间的三阳病携带传入阴分，伤及到了太阴，伤及到了少阴，这些都伤及到以后，久病灼伤人体的正气，虚热上炎，这种火邪火毒，最后归到肺里面来，所以就导致了肺的症瘕结块，西医就说是癌的存在。这是我们用六经辨证理论对这个疾病进行一个解释。我们说脾脏它藏膏脂半斤，当脾脏的膏脂缺乏了，我们阳明的温度也会不够，阳明的作用也会下降，在这种情况下，我们太阳的膀胱经它的经气会化生不足，太阳膀胱经的温度也是不够的，所以这个人就会长期的虚邪携带。这是一个恶性的循环，虚邪携带日久，它会入里，入里以后阳明不健康，还有腹症，有的人他经常会出现什么呢。热解旁流，腹满便结，或者按照现代医学说肠道有炎症，慢性肠炎，我们常常说的自下利，太阴病、少阳病里面有自下利，太阳和少阳、太少合病他们也有自下利。三阳化热化毒，里热上蒸于肺，肺的问题就这样形成了，所以讲肺癌的病根它不在肺，它是由这样转换过来的。首先，我们讲大肠它有一个叫回经之热，我们常常说脾和胃相表里，肺与大肠相表里，这个肺和大肠的关系，他们有一个络属关系，同时又有一个表里关系。我们看这个人体受了外邪以后，加上饮食不慎形成腑气，腑气首先它是化热，然后它就化气，这个化气的阶段你还不知道，如果说有一个懂六经辨证的医生在化气的阶段问诊，让他经常吃吃药，泄一泄，就非常好了。有的人说抽烟导致肺癌，这些年来没有什么争议，但是前段时间我看到一个帖子，说吸烟引起肺癌是无稽之谈，也列举了一些大量的事实来证明。肺癌与吸烟的关系我们抛开不讲，首先讲我们人体这种疾病的关系，肺为娇脏，我认为这个五脏六腑中间，只要是六经不能够和谐，长期的携带疾病，或者说体内的热邪毒气比较大，它都有导致肺癌的这种可能性。肺虚的人，一遇寒凉就咳嗽，那快点用上二仙汤，就像我站在这里讲话出汗了，稍微脱衣服，20分钟以后觉得冷了，赶紧披衣服这个时候就有咳了，这个时候甘草干姜汤我们叫二仙汤赶紧上，这是他的肺气抵抗力虚。还有的人感冒以后什么都好了，就遗留一个症候，慢性的咳嗽还没有痰，这种病人我在深圳治的不少，前一段时间我治疗一个病人，金劳介绍给我的，这个病人咳嗽几年了，在深圳市中医院以及很多地方都治疗过，还有到香港也治过，很多地方老是治，就是治不好。因为我们说肺虚它也是有原因的，他病历都收这么高一堆，我说你怎么保存得这么仔细。他说每个病历我都收集，检查报告单也没有丢。找我看病，带去以后给我看，这么多病历，我抽样看两个，我一看开的处方、还有电子打印出来的处方，里面都是一些什么止嗽散，大小青龙汤，都是止咳的一些。这个病他几年都好不了，这个病人痛苦得要命。一咳有时候不能睡，人非常憔悴，非常消瘦。人的肺气一败，你想想这个肺主气司呼吸，和大肠一个经，因为肺气一虚的话，人肯定就憔悴。看他症候，我一搭脉，他脉也虚弱，同时有一点弦，我就考虑到他可能有一个少阳病，这个少阳病的携带是有的，因为它阳明热症没有什么表现，这个病人有时候会怕冷，身体太瘦弱了，有一点吓人。病肯定时间长了折磨的。然后我考虑，如果按照前面的这些专家的处方去用方，那无非就是止咳啊，理气啊化痰啊这些东西；或者是宣肺。但是我一看这个形态这样子我想这个病怎么治。我就赶紧转换思路，首先建立六经思维，六经思维里面我认为他病到这个地步，少阴肾元不能藏精纳气了。少阴肾气不足，元阳是虚的，命门火是衰的。这里面我就要考虑给他少阴要固一下，人太瘦了，太阴脾要照顾，脉象弦少阳要考虑，太阳经感受邪气只是他发病的一个诱因。这几个方面我都想到以后，我再想，六经之气的发生它是借助于人体整体的正气的。中医里面一切疾病的发生发展、变化都依赖于人体的正气盛衰，当一个人正气衰弱到一定程度，什么也无从谈起。六经就是六气，六气这个根源在哪里。还是人体的正气，六经本能论就是这个道理。少阳的本能胆腑化出来的，太阳经气的本能是由膀胱发出来的。这就是六经之气。这个病人六经本能之气不足，很憔悴，后来我考虑到什么。久虚不复为劳，《金匮要略》里面一个知名的治虚痨的方子叫薯蓣丸，我们说虚痨不足风气伤，薯蓣丸子是好方。薯蓣丸组成里面很多药。我给他用薯蓣丸合上小柴胡汤。我转换一个思路，我是按六经辨证本能久败给他治的，一个虚痨，我们说久虚不复者为痨，薯蓣丸上去扶正，是养身体的。把六经之气让它重新回归，给它充养起来，充养起来以后我再把他这几条经调理起来。中间我当然也变换了几个方子，但是始终有薯蓣丸的底子，然后用的有少阴的方子，有太阴方，同时我用的还有少阳方子进去。几个月下来，基本上好了。他前天打电话说找我复诊。这个病人得以治愈首先说六经辩证的理论要正确，第二，这个眼光，思路要跳跃，我们不能老盯着止咳化痰，在咳嗽的层面上打圈圈，就像赵本山的歌曲里面唱的：毛驴拉磨呦，它走不出哪个圈，井里蛤蟆只能看见巴掌大的一块天。呵呵……跳出这个范围来看问题，这么瘦弱，久病之人，按虚痨加上六经，六经之气把他复元，复元以后再分经治疗。发现有效的案例，或者说你有什么灵感这个亮点写出来，中医学浩如烟海，不是哪一个人的智慧，它是我国古代劳动人民集体积累的、长期生产生活中与疾病做斗争中形成的这些智慧。大肠的回经之热，肺为华盖，为娇嫩之脏。我们说上焦如雾。大肠经的热回经以后，往上升，它伤害的就是我们的肺。三阳的热化耗伤我们的肺经，所以我们讲肺癌的病根不在肺。第一个病理基础叫大肠的回经之热。第二个病理基础叫什么呢。三阳热化耗伤肺津。三阳热化也并不是看上去有非常大的热，我曾经把蔡氏经方的寒与热给它归纳过。有里热、久热和三阳热。人体的这个里热，起热有多种原因，常见的是津亏液耗。有长期的热清不掉，反反复复，这叫久热。还有三阳热，三阳热化这是很多的。大肠的回经之热是第一个病理因素。第二个病理因素，三阳热化耗伤肺经津。这个热可能是实热，可能是虚热，可能是脏热，可能是久热。那种上火嘴上起个泡、突然嗓子痛，这种看得见的热还真不可怕。忽然哪一天长疮了，红肿高大怕冷高烧，能看得见的热没有关系啊，上几个方子都可以解决，就怕这个人体缠绵难愈的这种久热。三阳热化，三阳身体强壮的人化热比较明显，脸上长的那个痘是红的，脓头以及身上哪个部位长一个阳性的疮，这是三阳热毒性大的人。有的人身体虚，他也有三阳热化，他就会化成这种慢性的长期的热。一杯水，你的手指头插进去很烫你马上就会拿掉，受不了啊，这个热并不可怕，你会有防御意识。就怕有一个什么效应。温水煮青蛙。温水不高，把青蛙放进去它没有感觉。往后慢慢加温，加温到最后，不知不觉这个青蛙爬不出来，这叫温水煮蛙的效应。三阳热化里面它就包含了这个效应，因为什么呢。三阳热化身体强实的人，他发生了一些病理反应，一些临床表现，我们就会去治疗。就怕六经之气偏虚之人，三阳化的这个久热，这种久热类似于虚热，但它从外邪化生，又不完全是虚热，在不知不觉中损耗你的身体。所以说大肠回经之热很厉害。如果与三阳热化耗灼你的肺津共同为患，那就更厉害。所以肺癌的病根不在肺。蔡氏经方这几年临床治疗的肺癌几百例，我们统计下来的病例，有一次广东省中医院和我们洽谈业务合作，我就把肺癌的病例整理一部分，还有很多例没有整理出来。蔡氏经方并不是就为治肺癌而来的，我们是在临床工作中，实践当中逐渐积累，治的多了，规律和经验就积累了。看这第三个第四个因素，它的病理基础是受太阴和少阴所累。当今时代这种尤其男性朋友当中，生活条件好，生活糜烂，过度的消耗了少阴肾气。有一些非常有钱的老板，得了这个肺癌真的很可怜。当然了别人的私生活我们不能干涉，但是日久少阴亏、太阴也是亏的。有很多人不懂得衣食饱暖，不懂得男女之事与健康的关系，滥交无度，损耗了自己的精气神，损耗了自己的精髓，所以导致太阴也受累，肺也受累，引起我们人体的太阳也虚。要谈到保护手太阴肺，也并不是说就单纯的过度的夫妻生活，这是一方面，是一个损耗。还有是有的人拼命熬夜，劳累，过劳则损。足少阴肾经，精髓空虚的情况下，也会不同程度会累积到肺部。肺癌的病根不在肺，这些病理基础，回经之热，三阳热化，耗伤精液，以及少阴和太阴受累。有人咨询过我，他说怎么样才能把少阴肾气保护好。按照我们古代的说法，就是说男子结婚的时间不能太早，如果结婚得太早，他这个身体没有得到一定的发育完好，我们三八二十四岁结婚应该是可以的，那叫精满气足，你要

17、18岁就结婚，这时间若是房劳过渡，都可以导致你的少阴早早就败了。按照古代人的说法，人在20、30的情况下，大概说四天一泄，40以后是八天一泄，50是半个月以泄，到60而精闭，就是闭而不泄了。但是现在的人不可能做到。在保护肾气的意识下，生活中要注意这些规律，还是很有必要的。这个肾为“作强之官，伎巧出焉”，保护少阴肾气我们可以做一做操，适度的夫妻生活，不沉迷于女色，经常走一走路，走路是一个很好的有氧运动，非常好的。平时注意少受寒凉。蔡氏治疗肺癌临床常用的什么方。常用的方药理论还是来源于我们六经辨证的理论，第一，有一种类型的肺癌我们的用方是厚朴九物汤作基础，病人能吃饭，他有时候胸闷，那就是厚朴九物汤上去。有的说我们听过厚朴七物汤，没听过厚朴九物汤。我们蔡氏经方对于厚朴七物汤这个药，这个方子使用的频率非常高。后来在我们使用的过程当中，发现单纯的厚朴七物汤它有时候不能够有效的应对临床，我们逐渐开始加了一味药，加了一个槟榔。槟榔加进去以后，发现很多人肺气虚、燥到一定程度，大便无力推动，要轻轻的润而推动一下，原方再加一个什么呢。再加一个芒硝，变成厚朴九物汤。只要是这个人大肠里面太脏了，肚子很硬，临床要腹诊断。像这种偏热性的肺癌，它的表现是有时候有咳嗽，吐痰，吐浓痰，这个我们合方里面常常合上一张什么。大青龙汤，这个大青龙汤这张方子是我们医圣老祖先创造的很有效的一张方子。“大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦燥，解表清热此方良”。偏热性的基本上我们习惯于解表清热。你看这里面没有冬虫夏草，没有一些大补的药，所以说治肺癌我们也不一定就天天要用这些大贵、大补的药。这些药里面有时候临床都是常见的，这是偏热性的我们会这样去用方。我们看第二，肺癌的应对。有一些肺癌的临床表现，偏于肺痈的性状，临床苇茎汤这张方子打底。苇茎汤千斤存，桃仁薏仁冬瓜仁。这是千金苇茎汤，这张方子非常好的。有一些肺癌，有肺痈的临床表现，比如说肺部疼痛、吐脓痰。常常用苇茎汤打底，还可以合上桔梗甘草汤，然后大小承气汤。大小承气汤在肺癌的使用频率是非常高。我们特别注重消除人体肠道内积累的垃圾，积累的毒和积累的热量。归根到底一句话我们还是要考虑三阳热化。脾胃好比湖与海，大肠好比太平洋。人的阳明用了一辈子，饮食糟粕最后全部都归到大肠、太平洋了，所以大肠里面的这种热，这种脏不得了。时刻要给邪气制造一个出路，邪气有了出路才能更好地有利于疾病的康复。所以大小承气汤使用频率很高，是我们常常的一个合方。再看这种偏于虚性的肺癌。有时候气短，汗出，心慌心悸，我们会用生脉散作基础，临床芒硝就不用了。一般像这个虚性的我们要区别对待，芒硝不用，厚朴七物汤加一味槟榔，变成厚朴八物汤。有人问过为什么喜欢用槟榔。我们讲这个槟榔他开沃气，就是肠道里面，结肠以下那一段气如果出不来，离了槟榔不行。有些人肛门细小，解的便非常细。肛门细小，阑门不开，中医讲七冲门，唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，还有贲门、幽门，有阑门，魄门一共七冲门，所以阑门不开用槟榔，这是我们蔡氏经方的一个经验。我们常常也用厚朴八物汤。你看尽管是一个虚的肺癌，我们还是上厚朴八物汤，这是我们的一个经验。还有，我们对于这种淤滞的脓血散不掉，我们还会合上一张方，桂枝茯苓丸。你要说蔡氏经方治肺癌就是这么几个方子嘛。也不能等同于完全这几个方子，我们走的是这个路，就按这个走。中医里面本来就没有死方子治病，这个路径告诉你就行了。张仲景在原文16条里面讲，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。这几句话就充分地体现了我们中医的辩证思维。这是我们蔡氏经方六经辨证治疗肺癌临床的这一点点心得。还有第四，我们看这种胸痛如窒，胸胁满闷热。像这种感觉偏于明显的人，这种肺癌的话，我们常常上小陷胸汤和灸甘草复脉汤。像这种情况的病人还经常伴有胃酸，伴有食管的一些不舒服，胸闷胸痛。这个小陷胸汤单单这一张方子力度还是不够，我们常常配上灸甘草复脉汤，给他以扶其正。我们习惯于放中有收，就像我们张仲景创造的很多方子里面，它会体验一个寒热并用，有的人也曾经提出过质疑，他说这个合方合多了，方子的功效到底往哪走。这个不用你担心，它自己会走。有是症用是方，药进入体内，它寒归寒路，热归热路这个不要担心，你如果有这种担心很多方你都不敢用。比方说我们大黄附子汤你不敢用了，大黄是寒下的，附子是温热的。像半夏泻心汤，里面干姜是暖的，黄连它又是寒的。你合方上去以后，它就要各行其道。有病病受之，它自然会知道怎么走，各归其行，各走其道。偏于泄下的药用的多，是不是危险啊。这里面它是有规律的，在下的时候会有收，有收有放。蔡氏经方也经常会用生姜和红枣这两味药。像小柴胡汤桂枝汤很多药都用了生姜红枣，合方时候我们生姜红枣用的量比较大，我们常常生姜50克、6