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文档简介

脊髓损伤护理常规一、 术前护理1、 执行外科术前护理常规2、 呼吸衰竭与呼吸道感染是脊髓损伤的严重并发症。给予氧气吸入，根据患者血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间；及时处理肠胀气、便秘，以免影响患者呼吸；遵医嘱给予减轻脊髓水肿药物；已发生肺部感染者应控制感染；指导患者深呼吸和有效咳嗽，定时翻身叩背，遵医嘱给予雾化吸入，以促进肺部膨胀和有效排痰；保持呼吸道通畅，必要时吸痰。3、 行甲泼尼龙冲击疗法时，应严格遵医嘱按要求输液，同时必须使用心电监护和输液泵，密切观察患者生命体征变化、有无消化道出血、心律失常等并发症。4、 做好留置导尿期间会阴护理，根据病人病情训练膀胱的反射排尿功能；鼓励患者每日饮水量最好达3000mL以上，以稀释尿液。一旦发生感染，应抬高床头，增加饮水量和输液量，持续开放尿管，遵医嘱使用广谱抗生素。5、 指导患者术前、术中需要的体位训练：若行颈椎前路手术者，术前指导患者行气管推移训练；若行颈椎后路手术者，术前指导患者行俯卧位训练。二、 术后护理1、 执行外科手术后护理常规2、 瘫痪肢体保持关节于功能位，防止关节屈曲、过伸或过展。可用矫正鞋或支足板固定足部，以防足下垂。3、 脊髓受手术刺激易出现水肿反应，应严密观察患者躯体与肢体感觉、运动功能，当出现瘫痪平面上升、肢体麻木、肌力减弱或不能活动时，应立即通知医生处理。4、 颈脊髓损伤患者应注意体温监测，如室温高于32°C或未有效保暖，患者可能出现高热（＞40C）或低温（V35C），应调节合适室温。对于体温升高患者应以物理降温为主，低温患者以复温为主，但要防止烫伤，同时注意保暖。5、 观察和处理并发症：颈脊髓损伤患者应密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；注意声音嘶哑，呛咳、吞咽困难等异常情况。6、 脊髓受手术刺激易出现水肿反应，遵医嘱给予减轻脊髓水肿的药物。合理使用抗生素，预防感染。禁食期间应静脉补充液体，避免水、电解质紊乱。术后6小时可行雾化吸入，改善呼吸道状况。7、 嘱患者术后禁食6小时后如无不适，可从流质、半流质逐步过渡到正常普食。颈前路手术患者术后24〜48小时内宜温、凉饮食，以减轻咽部水肿、充血。8、对于瘫痪肢体应每日做被动的全范围关节活动和肌肉按摩，以防止肌萎缩和关节僵硬。对于未瘫痪部位，可以通过拉拉力器等方法增强上肢力量，通过挺胸和俯卧撑等增加背部力量

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