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文档简介

体温对血液保护的影响一、概述体温是指体内温度或深部温度，人体各处的温度并不相同，脑和内脏的温度不管环境温度如何变化总是保持在37℃左右，此部分称作体核温度。一般体核温度上升0.5℃称为体温升高。超生理范围体温对机体各系统器官可产生一系列影响，例如低体温干扰机体凝血机制，增加术中、后失血量和输血需要量等，同样高温可使血液处于高凝状态，不利于血液保护，但低温使患者重要脏器氧耗量减少，增加对手术的耐受性，可减少出血。加强围术期体温监测，有效地控制和稳定体温，可达到安全用血和血液保护的目的。二、

体温调节轻度低温的病人体温调节功能正不。体核温度在34℃以下时，对冷的人工谢产热反应将不复存在。体温为33~30℃时，肌肉僵直。体温为30~27℃时，产热量仅可维持基础代谢，寒战终止。体温降到25~20℃时则出现中枢性抑制。三、

体温监测1.

鼻咽、口腔温度

不适用于麻醉和昏迷的病人，正常值为36.4~37.2℃。2.

直肠温度

正常的直肠温度范围为36.9~37.9℃。3.

食管温度

正常的食管温度范围为36.6~37.6℃。4.

鼓膜温度

鼓膜温度与放置理想的食管内体温相平行，但鼓膜温度要低0.2℃。5.

血液温度

测定血液温度可用肺动脉漂浮导管，以此反映中心温度。但这一位点的温度受到机械通气量、心包降温、低温心脏停跳等的影响。6.

膀胱温度

膀胱温度通常比直肠温度高0.2℃，比食管内高0.5℃，比皮肤温度高3.5℃。在身体外部冷却及再加热的过程中，尿道、膀胱的温度比直肠温度变化得更快。7.

腋窝温度

腋窝是传统的测温部位，适用于门诊?（二）

低温对红细胞变形性的影响红细胞变形性是指红细胞在外力作用下改变自身形态的能力。红细胞变形能力对血流性质有重大影响，它是决定高切变率下血液黏度的关键因素。红细胞变形能力由三个因素决定，即红细胞的黏弹性、红细胞的几何图形和内液黏度。在上述三个因素中，任何一个发生异常，均会使红细胞变形性降低。另有报道，低温下红细胞的内液黏度升主同及红细胞的能量利用阻碍，因而也可导致红细胞的变形能力减弱。（三）

低温对血小板的影响小毛细血管时，容易造成堵塞，从而影响微循环对组织的灌流，最终导致组织细胞缺血缺氧，出现一系列严重的代谢紊乱。加强对原发病的治疗及对体温升高因素的控制，保护血管内皮，抑制血管平滑肌异常增殖及血管重构，降低纤维蛋白原，抗血小板聚集，降低HCT，增强红细胞变形功能，从而达到血液保护的目的。（三）

围术期降温措施如有体温升高，应积极采取降温措施，具体如下：①正确连续测温可做到早期发现体温升高，是预防术中体温升高的先决条件。②术前根据病人的病情、年龄、麻醉及手术方式，正确选用抗胆碱能药物，术前已有发热的病人，应针对病因进行相应处理后再麻醉。③手术室温度应抑制在24~25℃，需注意采取保温和复温的措施不应过度。④麻醉诱导及维持力求平稳，麻醉不过浅。维持正常的呼吸和循环功能，避免由于气管导管、呼吸机条件等原因引起的缺氧，尤其应注意避免CO2积聚。⑤术中胸、腹腔各种冲洗液、输血补液及吸人气体的加温应适度。⑥对脱水、输血

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