胰腺癌的中医症候病机解释

胰腺癌的中医辩证治疗祖国医学认为胰蛭常由正气亏损，肝郁气滞，湿热蕴积肝胆，脾胃实热所致，病变与肝、胆、脾功能失调相关，其病位在胰。脾居中州，为气机升降之枢纽。内伤忧思，抑郁伤脾，脾气郁结，升降失常，水津不运，血行不畅，津停为痰，血停而瘀，痰血阻脾，结聚成瘤。李东垣在《兰室秘藏》中认为：''推其百病之源，皆因饮食劳倦而胃气元气散解，不能滋荣百脉，灌溉脏腑，卫护周身之所致也。小'脾病，当脐有动气，按之牢若痛，动气筑筑然坚牢如有积而硬，若似痛也。甚则亦大痛，有是则脾虚病也。〃故见上腹痛和肿块。湿气通于脾，脾性恶湿，职司运化。外感湿毒，损伤脾气，脾运失司，水湿不化，郁而化热，湿热内蕴，热毒结瘤。湿热毒三者交阻，而发''黄疸〃。腹水的产生与本病有关，《医门法律》记载：''凡有瘾瘕、积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕瓮，是名单腹胀。〃总之，胰腺癌总的病机系脾胃虚弱、肝气郁结致气滞、血瘀、湿热为患，久而结成坚块。胰头癌以湿热表现为多，胰体、胰尾癌则多见脾虚气滞之证。中医中药治疗胰腺癌秉承了我国医学精髓，有着悠久的历史和丰富的医疗实践经验。临床上数以万计人次的病例验证、研究和发展，为中医治疗胰腺癌奠定了厚实的基础。中医治疗胰腺癌坚持辩证的进行分析，祛邪扶正，多采用清热解毒，化痰散结，理气健脾之法施治。早期胰腺癌以手术为主，术后长期使用中医治疗，能抑制癌细胞的发展。调节患者正气受损，元气不足，身体恢复慢等症。胰腺癌术后用中医治疗有利于身体康复，防止复发及转移，其疗效及生存质量都有所提高；中期胰腺癌以手术姑息治疗，如手术不能切除，可行胆囊空肠吻合术以缓解黄疸，并中医药治疗为主，也可配合放疗、化疗等；晚期则以中医中药和对症治疗为主，或结合小剂量化疗。中医配合放化疗治疗胰腺癌，能增加西医治疗疗效，同时减轻西医带来的副作用，可谓''一箭双雕〃。由此可见，中医治疗胰腺癌贯穿整个治疗过程，不同时期发挥不同的优势，以提高胰腺癌整体治疗水平。胰腺癌恶性程度高，进展快，早期不易发现，导致临床就诊的胰腺癌病例多为中晚期。对于胰腺癌晚期的治疗，各种方法效果有限，且受多方面因素的限制。考虑中医治疗胰腺癌晚期，将会取得意想不到的显著疗效。中医治疗晚期胰腺癌自有一套理论体系，随着扶正固本思想的确立，中医治疗胰腺癌晚期须抓住正虚与邪实的辨证关键。中医在辨证施治的基础上，祛邪与扶正相结合，中药方中重用黄芪、灵芝，精气双补，白术、意苡仁益气健脾，共同辅助人体正气，有增加免疫系统功能的作用，能促进抗体合成，调整和提高机体免疫状况，促进和增强机体的网状内皮系统的吞噬功能，从而增强机体的细胞免疫功能，纠正虚损，促进机体康复；并选择使用具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功效，有直接杀灭癌细胞作用的丹参、白花蛇舌草、菝契、白英、冬凌草、肿节风等；同时对突出的胰腺癌晚期症状应加以兼顾，或化湿或理气或养阴，扶正祛邪并举；因患者局部有积结徵块，局部给予化瘀软坚、抗癌消积之中药外敷，既可止痛消胀、又可缩小瘤体。联合运用多种中医治疗胰腺癌晚期方法，行中医综合治疗，可取得满意的疗效，达到抑制肿瘤细胞发展，缓解临床症状，改善生活质量，延长生存期的目的。我国传统医学已有五千多年的发展历史，在治疗胰腺癌方面有许多成功案例，中药内服疗法可作为辅助治疗，具有增效减毒、强身保健之效。方一中药：五灵脂9克制香附12克乌药9克延胡索30克红花9克赤芍15克丹参30克炮山甲9克八月札15克浙贝母15克菝葜30克藤梨根30克。用法：以上中药水煎服，每天1剂，分2次服完。功效：理气止痛活血化瘀软坚散结。治疗胸腹胀满、厌恶、吐逆或呃逆、纳差等。方二中药：生黄芪15克党参15克全当归15克炒白术12克熟地15克云苓15克猪苓15克鸡血藤30克炙鳖甲9克枸杞子12克浙贝母15克炮山甲9克。用法：中药水煎服，每天1剂，分2次服完。功效：益气养血，活血散结。术后患者面色苍白、疲倦无力、腹胀腹痛等。方三中药：北沙参10克麦冬10克生地30克花粉10克知母15克甘草10克地骨皮30克白花蛇舌草30克土茯苓10克焦神曲30克大黄6克。用法：中药水煎服，每天1剂，分2次服完。功效：养阴生津、泻火。治疗低热不退、精力疲乏、上腹胀满、大便干、小便黄等。胰腺癌是一种恶性度极高的肿瘤类型，在其临床治疗中常常使用一些具有抗癌功效的中成药，如大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸、槐耳颗粒、金龙胶囊。大黄蛰虫丸：主要成分为大黄、蛰虫、芒虫、水蛭、干漆等。有活血祛瘀的功效，适用于胰腺癌各个阶段正气未全虚者。鳖甲煎丸：含有鳖甲、乌扇、黄苓、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石韦、厚朴、丹皮、瞿麦、紫藏、半夏、人参、阿胶、蜂巢、赤硝、蜣螂、桃仁等成分。具有养阴清热、软坚散结、活血化瘀之功效，适用于阴虚内热的胰腺癌患者。槐耳颗粒：主要成分为槐耳菌质。具有活血祛瘀、扶正祛邪之功效，适用于伴有腹胀、乏力、胁痛、纳差等症状的胰腺癌患者，且有直接和明显的抑瘤作用及提高机体免疫功能的作用。华蟾素片：主要成分是蟾蜍毒基和羟基华蟾毒基等，属甾族化合物，提取自中华大蟾蜍的蟾皮之中。具有解毒、消肿、止痛之功效，可抑制癌细胞生长、扩散。适用于晚期胰腺癌o每次3-4片，每日3次。金龙胶囊：主要成分为鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇。具有破瘀散结，解郁通络的功效。可用于血瘀郁结型胰腺癌患者，缓解期胸胁疼痛、神疲乏力、腹胀、纳差等症状。胰腺癌中药有内服和外敷两种用药途径。合理的胰腺癌中药治疗可改善患者症状，增强机体的抗病能力，延长患者生存期的作用。胰腺癌中药治疗上多采用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿，破积散结等法，根据症型加减用药。胰腺癌内服中药基本方：生黄芪30g，灵芝20g，白术15g，茯苓10g，柴胡15g，生薏仁30g，半夏10g，陈皮10g，鸡内金30g，丹参15g，白花蛇舌草20g，菝契30g，白英15g，冬凌草30g，肿节风15g。结合辨证施治，湿热重有黄疸者加用苍术、黄柏、茵陈等清热利湿之品；腹胀气滞明显者加用佛手、苏梗、大腹皮、槟榔等理气