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CTo介入治疗处理流程与最新专家共识中南大学湘雅二医院湖南省心血管病中心胡信群CTo介入治疗处理流程与最新专家共识1介入心脏医生的最后挑战—CTOThefinalfrontiers分叉病变小血管病变多支血管及或弥漫性病变慢性闭塞性病变(CTO)介入心脏医生的最后挑战—CTO2存活心肌的检测●CTO-PC的前提检测方法超声心动图:负荷试验一心肌血流和功能检测≯SPECT:负荷试验一心肌灌注和功能检测PET:心肌血流和代谢检测→MRI:较好区分疤痕与存活心肌存活心肌的检测3CTO-PO成功预测因素●仔细阅读冠状动脉造影示CTO-PC的基石●影响成功的主要因素:闭寒时间>成角病变PCI成功Pd失败闭塞长度>开口病变功能性闭塞解剖性闭塞≯闭塞形态>血管弯曲<3个月>3个月<15mm>15mm分支血管>再次尝试闭塞端鼠尾样闭塞端刀切样侧支血管>器官功能闭塞端无分支闭塞端有分支钙化病变全身状态无桥血管水母头样桥血管CTO-PO成功预测因素4CTo操作常见的失败原因导丝不能通过(85%)包括不能穿透闭塞近端/远端纤维帽,进入假腔,或穿孔>球囊不能通过(10%)>不能扩张病变(5%)CTo操作常见的失败原因5CTO介入治疗处理流程和专家课件6CTO介入治疗处理流程和专家课件7CTO介入治疗处理流程和专家课件8CTO介入治疗处理流程和专家课件9CTO介入治疗处理流程和专家课件10CTO介入治疗处理流程和专家课件11CTO介入治疗处理流程和专家课件12CTO介入治疗处理流程和专家课件13CTO介入治疗处理流程和专家课件14CTO介入治疗处理流程和专家课件15CTO介入治疗处理流程和专家课件16CTO介入治疗处理流程和专家课件17CTO介入治疗处理流程和专家课件18CTO介入治疗处理流程和专家课件19CTO介入治疗处理流程和专家课件20CTO介入治疗处理流程和专家课件21CTO介入治疗处理流程和专家课件22CTO介入治疗处理流程和专家课件23CTO介入治疗处理流程和专家课件24CTO介入治疗处理流程和专家课件25CTO介入治疗处理流程和专家课件26CTO介入治疗处理流程和专家课件27CTO介入治疗处

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