犬猫消化系统疾病 肠套叠（宠物疾病防治课件）

肠套叠1发病原因23症状4诊断目录CONTENTS防治技术肠套叠肠套叠是指一段肠管及肠系膜套入相临的一段肠管腔内，造成肠腔机械性阻塞,陷入的肠管出现血循环障碍、坏死等，有时还发展为肠梗阻。如不及时发现和治疗，将直接威胁动物生命。肠套叠

多发部位在小肠，并主要发生于空肠、回肠或回盲结合部，幼犬多发生本病。临床最常见的回肠套入结肠内的病例。肠套叠有时也可发生盲肠套入结肠、十二指肠套入胃内（罕见）、双位肠套叠（非常罕见）、结肠套入结肠的情况。（一）发病原因犬瘟热或犬细小病毒性肠炎，寄生虫病，感冒或肠炎等刺激；一次摄入大量食物或冷水时（如冰棍等冷饮），肠内气体积加，刺激局部肠道而产生剧烈地蠕动，引起近端肠道套入远端肠道，继发本病；幼犬断乳后采食新的食物引起消化吸收不良，也可引发本病；医源性用药不当，比如同时伴有呕吐和剧烈腹泻的疾病时，却在治疗过程中使用可引起肠管蠕动增强的药物，如胃复安、甲硫酸新斯的明等，促使发生本病。一般认为与肠管过度活动及痉挛性蠕动有关。（二）症状急性型表现为高位性肠阻塞症状，几天内即可死亡。慢性型可持续数周不等。肠套叠的典型症状是食欲不振、饮欲亢进、顽固性呕吐、尤其是饮水后呕吐加重；粘液性血便（有时呈黑色糊状粪便或果冻状黏液）、腹痛、腹胀、呻呤、里急后重、脱水、机体虚弱等。肠蠕动音亢进，进而肠道出血。病初体温升高，以后逐步降至正常，出血严重者体温将降至正常以下1~3℃，全身皮温降低，四肢冰冷，最后死亡。肠套叠发生后，因造成肠腔机械性闭塞及肠系膜同时受牵拉而高度紧张，所以病初腹痛显著。病初触诊腹壁比较紧张，中、后期触诊腹壁松软，若触诊套叠肠段，有明显疼痛表现。有时还可并发直肠脱出。病理变化肠套叠初期，由于肠系膜受到压迫，套叠部肠管发生淤血和肿胀，肠壁水肿，肠腔内有血液渗出。浆膜面有纤维素性渗出物，使套叠部的中、内肠壁发生粘连。随着局部血液循环障碍的进一步发展，套叠部肠段发生坏死。（三）诊断依据持续性呕吐及排出黑色糊状粪便或果冻状黏液应怀疑本病。腹部触诊与X线钡餐造影或B超检查是诊断本病的常用方法。对于幼犬或小型犬，腹部触诊容易摸到套叠肠段，形态如香肠状物，并有“杯口状”结构，指捏手感质地坚实而不硬，而套叠部周围肠管空虚而松软。腹壁紧张疼痛而影响检查时，可施行麻醉或注射氯丙嗪使其镇静以利诊断。应用X线造影检查，可以观察到硫酸钡在套叠部位受阻影像。（四）治疗一方面整复肠管，在肠套叠初期，可试用温肥皂水灌肠整复或腹壁触诊整复。有时用止痛药或麻醉药，也可使初期肠套叠自然复位。

另一方面就是治疗原发病，抗菌消炎，止痛止泻，支持补液疗法。保守疗法当保守疗法无效时，应尽早施行手术整复，若肠管套叠时间过久，肠壁往往发生肠粘连或坏死。（四）治疗整复的基本术式是：动物全身麻醉，仰卧位保定，腹底壁无菌准备，正中线切口；手进入腹腔寻找并取出套叠肠段，用生理盐水纱布隔离肠管与术部，一只手握住套叠肠管将整复或吻合后的肠管用生理盐水冲洗干净后，还纳腹腔，连续缝合腹肌与腹膜，结节缝合皮肤切口。需要指出的是，术后1~2日内常有肠套叠复发现象，临床应引起我们的足够重视。手术疗法肠套叠