残疾儿童饮食照护-重度残疾儿童喂养指导

残疾儿童餐具的选择完成进食动作需要头和躯干的控制，手、眼的协调以及舌、唇和颌面部的运动的配合，而这些功能正是孤残儿童所缺乏的。他们往往存在着这样一些问题如咀嚼或吞咽障碍、手眼口协调功能障碍、进食与呼吸协调困难、身体控制能力低下而稳定性差等。因此，在进食中一定要给予他们较多的帮助，需要用更长的时间和耐心训练他们的独立进食的能力。一、餐具的选择1．粗柄匙和加套粗柄匙适用于手抓握能力差的儿童握持，不要使用金属匙，以免儿童咬住引起不适感，匙体不能太深。对手抓握功能更差的儿童可以在匙的柄上再加一个套，帮助抓握固定很一、餐具的选择2.宽底杯杯子的底部较宽，防止使用时杯子摔倒。3.缺口杯（斜口杯）4.双耳杯杯上安装两个把手，杯子的边缘厚一些，双手握杯，保持手在身体中线内持杯喝水。很一、餐具的选择5.带有吸盘的碗碗的底部带有吸盘，便于在餐桌上固定碗。6．防滑布防滑布铺在餐桌上，防止餐具的滑动，起固定餐具的作用。7．带有扶手棒的餐桌很很重度残疾儿童摄食功能评价一、了解重度残疾儿童摄食功能1.颈部和躯干的稳定性、能否保持坐位，有无妨碍进食的畸形、异常肌紧张等一、了解重度残疾儿童摄食功能2．上肢功能，能否手抓摄取、能否使用汤匙、杯子等餐具、以及左右手摄食之间的关系，根据评估选择合适的餐具一、了解重度残疾儿童摄食功能3．口唇功能，要求口唇张开、能否利用口唇在汤匙上摄取食物、摄取食物时是否撒出、有无流涎、吞咽时口唇是否完全闭合一、了解重度残疾儿童摄食功能4．舌的功能，舌尖部能把食物送至咽部、讨厌的食物能用舌推出、能按要求做舌的运动一、了解重度残疾儿童摄食功能5．下颌的功能，牙齿的咬合运动、有无张口与闭口的障碍、能够按照要求进行张口或闭口、有无咀嚼障碍。一、了解重度残疾儿童摄食功能6．口唇——舌——下颌的协调运动，能否使用吸管，能否从杯子中喝水。一、了解重度残疾儿童摄食功能7．呼吸类型，鼻呼吸或张口呼吸、有无喘息。捏住鼻子时，嘴巴是否立即张开。一、了解重度残疾儿童摄食功能8．口腔黏膜对刺激的反应，重度残疾儿童的口腔黏膜对食物刺激有过敏反应，容易诱发呕吐反射等，对重度残疾儿童要给予口唇、口腔黏膜轻微的刺激，进行脱敏训练。。一、了解重度残疾儿童摄食功能9．注意饮水时有无呛咳，摄取固体食物时有无呛咳。当食物进入口腔时，口唇闭合差的重度残疾儿童容易发生呛咳，必要时可以进行造影检查。一、了解重度残疾儿童摄食功能10．进食的理解和配合，进食时能否协助配合照护者，食物接近口腔时的反应，是自己张开嘴，还是声音提示后张开，或是没有反应，餐后能否进行整理等。一、了解重度残疾儿童摄食功能11．对食物的嗜好，遇到喜欢的食物就多摄取，注意收集儿童喜欢食物的颜色、温度、味道等，便于烹饪儿童喜欢的食物。二、了解其他与摄食有关的情况比如儿童的年龄，便于根据其年龄特点选择合适的喂养指导和训练方式，以及对训练效果的预测等。二、了解其他与摄食有关的情况同时要知道进食所需的时间，是儿童自己进食还是照料进食，如果进食时间长，有必要检查照料方法是否不恰当。二、了解其他与摄食有关的情况了解儿童的进食习惯，喜欢流质、半流质或固体饮食，进食时，饭、菜分别喂入还是混合喂入，有无特殊食物的过敏史等。二、了解其他与摄食有关的情况根据儿童情况选择进食时的专用桌子、椅子、盆、杯子、汤匙等，可以选用防止活动或滑落的辅助用具。然后还需判断宝宝有无原始反射或异常反射。重度残疾儿童摄食功能评价，是一件非常细致的工作，这就要求我们在对患儿进行评价时一定要有足够的耐心，爱心，责任心，给予残疾儿童更多的爱！重度残疾儿童喂养方法一、唇腭裂婴儿早期喂养唇腭裂婴儿主要是口腔在解剖上的缺损，不能形成口腔内的负压而影响吮奶，造成早期喂养困难；同时在喂养过程中容易吞进大量的空气，空气与食物混淆有碍于消化，空气积聚在胃内，就会引起胃胀不适、腹痛和胃内容物返流等，需要进行特殊喂养。一、唇腭裂婴儿早期喂养1．使用特殊的奶嘴或奶瓶特制奶嘴是专为唇腭裂婴儿设计，适合唇腭裂婴儿的口腔特点，并具备防呛咳功能。特制奶嘴有M型和P型两种一、唇腭裂婴儿早期喂养2．腭护板的使用3．汤匙喂养方法4．促进吸吮喂奶时，照护者把拇指与4指分开，用拇指和食指轻压婴儿两侧面颊，中指托住下颌，这样3指形成的环形力通过支持口腔的封闭作用而增加吸吮效果。5．避免吸入过多的空气一、唇腭裂婴儿早期喂养6．其他情况处理（1）咳嗽及食物从鼻中排出。

（2）减少局部不适。唇腭裂婴儿的裂孔部位黏膜较敏感，应避免食用酸性或刺激性调味食品，以减少婴儿的局部不适。二、重症脑瘫儿童的喂养1．增强咀嚼功能照护者用手控制下颌的张开和闭合，喂食时食物放置两侧牙齿上，便于咀嚼。2．控制嘴部运动二、重症脑瘫儿童的喂养3．出现强力咬合反射的处理对有强力咬合反射的残疾儿童，一旦把金属调羹放入嘴里，就会反射性地把调羹紧紧咬住。在这种情况下，千万不能用力把调羹抽出，因为这样做，使儿童反射吐地咬得更紧，强力抽出将会损伤儿童的牙齿，所以正确的方法是耐心等待儿童松口，再迅速取出调羹。二、重症脑瘫儿童的喂养4．咀嚼困难的训练咀嚼困难的原因是舌头控制食物困难，口腔内部痉挛、过敏、肌张力低下等因素造成。进食前，进行减低敏感性训练，舌头在口腔内做两侧运动，用牛肉干、面包于进行咀嚼训练；进食时，把食物放置在两侧牙齿上，便于咀嚼。二、重症脑瘫儿童的喂养5．吞咽困难的训练吞咽困难的原因是痉挛、肌张力低下、合唇困难、舌头控制