胎位那点事儿

胎位那点事儿所谓胎位，通俗地来说就是胎儿在子宫内的位置。在怀孕期间或分娩的时候，准妈妈腹中胎儿身体的某部位，最靠近准妈妈的子宫出口（子宫颈口）处，称为胎儿先露部，此部位的位置就被称为胎位。胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，也就是说胎位关系到准妈妈是顺产还是难产。分辨胎位的类别我们通常将代表宝宝先露的部分位于准妈妈骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；而将宝宝先露的骨头名称也简写成英文字母--顶先露为“枕”，即“O”臀先露为“骶”，即“S”面先露为“颏”，即“M”肩先露为“肩”，即“Sc”并将其在骨盆之前、后或横分别用字母A、P、T来代替。因此，LOA也就是指顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），也是怀孕期间最常见的一种胎位。胎位好坏如何看正常胎位羊水中的胎儿，由于头比身体重，所以正常情况下胎儿呈头下臀上的姿势。正常的胎位是胎头俯曲，枕骨在前，叫枕前位。通常，医学上称枕前位为正常胎位，这也是最能顺产的姿势。（抽文）胎儿背朝前胸向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。分娩时宝宝的头部最先伸入骨盆，沿着产妇的骨盆腔轴达到顺利自然的阴道分娩，其头部的姿势会尽量俯往胸前，胎头的枕骨靠近产妇骨盆的前半部，让胎头的后枕骨做先锋，才能较快速通过产道而生出来，也就是老百姓最常说的“头位”，这种胎位分娩一般比较顺利。异常胎位然而有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正了。胎位不正一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置异常，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。而胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位、额位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。一般来说，分娩时枕前位（正常胎位）约岳0%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，有因胎头在骨盆腔内旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后位。和因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露等，总计约占6%-7%。胎产式异常的臀先露约占3%-4%，肩先露已极少见，此外还有更少见的复合先露（即宝宝身体的2个或2个以上部分同时靠近准妈妈的子宫出口处）。那么，究竟是什么原因导致了胎位不正呢？其发生原因可能与妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、早产、胎儿生长过慢、胎儿畸形、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤或子宫先天性发育异常（例如双角子宫或子宫内膈膜）等因素有关。但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以归类，也就是所谓的不明原因。了解胎位要先知第一次怀孕的准妈妈通常会在孕16-22周时开始感到胎动，但此时，无论是医生还是你自己都无法分辨他的位置。胎宝宝这么小，唯一能看到他的途径就是借助于超声波。到了孕24周时，宝宝移动的幅度较大，而且臀部朝下是很普遍的。因此，在最初的几次检查之中，如果你的宝宝处于臀部向下的体位，你不必过于担心，再过一段时间，他的小身体可能就转到了令你满意的位置了。一般情况下，在孕28周的时候，就可以做一些简单的工作来了解宝宝的状况。抚摸腹凸：试着轻轻地感觉下腹，你有可能分辨出他的头部和臀部的位置，一般来说，宝宝的头部较硬且圆，触之还会有在羊水中的漂浮感，而胎臀则相对软而不规则。/查看体形：腹凸的形状常常能反映出胎儿的体位。头部朝上的位置会使你的凸起显得更高；而臀位的特征是反映在妈妈胃部的中间有一个茶托形的小窝。胎位异常后果严重为什么我们如此强调胎位呢？因为这些不正常的胎位，等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍，容易导致难产。胎位异常对宝宝的影响如果是足部或臀位分娩，由于胎儿的头部是身体中最大的部分，身体其它部位娩出后，头部极易被卡住，胎儿受损伤甚至死亡的机会随之增加，非常危险。如果臀位出现胎膜早破，造成脐带脱垂，胎儿在短时间内就会有生命危险，从而危及胎儿的安全。再如横位，由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈，对子宫的压力不均匀，容易导致子宫收缩乏力，致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。其它胎位异常由于产程延长及手术助产，胎儿损伤及胎儿窘迫的发生率也随之上升，是胎儿及新生儿死亡的重要诱因。/胎位异常对准妈妈的危害这主要包括：导致产程延长；容易发生软产道损伤;常需手术助产，增加出血及感染机会；产程延长时，软组织有可能因被压过久而缺血水肿，造成生殖道痿。纠正胎位需及时由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。既然胎位不正的危害如此之大，是否B超一提示宝宝不是头位，孕妇就做好纠正胎位的准备呢？其实也不然，孕28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。当孕32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是胎位不正就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个意外之举。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间（抽文）。在孕7个月前胎位不正，只要加强观察便可。因为宫内羊水较多，胎儿有活动余地，会自行纠正胎位。若孕7个月以后胎位仍不正，便要纠正了。下面我们就来介绍一些纠正胎位的方法：注意坐姿和站姿：简单练习就能够影响胎儿的体位，坐直或骑跨在椅子上，并抬高骨盆，每天做20-30分钟，注意不要交叠双腿，动作也不宜太急。孕妇不宜久坐久卧，要增加诸如散步，揉腹，转腰等轻柔的活动。保持骨盆的高度，能促使胎儿离开你的脊骨，并建议这种练习贯穿于整个孕期。采用左侧卧位的睡姿：每天做做这可以帮助胎儿移动到一个最理想的体位一左枕前位上，同时也提高孕妇给宝宝的供氧量。坚持胸膝卧位操：每天早晚各1次，开始时每次3-5分钟，以后增至每次10-15分钟，连续做1周。其姿势是，在硬板床上，胸膝着床，双手前臂伸直，胸部尽量与床贴紧，臀部高举，大腿和床垂直。但要注意事先要解尽小便，放松裤带，并且不能在饱食之后进行，以防发生呕吐。胸膝卧位可使胎臀退出盆腔，增加胎头转为头位机会。忌食寒凉性及胀气性食品：如西瓜、山芋、豆类、奶类等。保证大便要畅通，最好每日大便。中医治疗：针对胎位不正，我国有针灸治疗的成功先例。用艾卷炙两小脚趾外侧的至阴穴或针刺该穴，治疗胎位不正，每日1次，每次15-20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。每日1次，每次1-20分钟，连续做1周。注意艾卷离皮肤不要太近，以免烧伤皮肤。此外，如果以上几种办法都不见效，可考虑从外部进行倒转，让胎儿来个180度的翻转，然后用布将腹部包裹起来，维持头位。我们称其为“外部头位转复”的技术，利用这种方法可以使宝宝达到理想的体位，其成功率为50%。当然做这种治疗必须由医生来做，如果自己乱来，弄不好，会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。由于这种方法存在一定风险，并且随着现在剖宫产技术的成熟，这种方法已经很少被