抗精神病药物课件

〖医学〗抗精神病药物〖医学〗抗精神病药物精神药物抗精神病药情感稳定剂抗焦虑药(镇静催眠药)抗抑郁药2精神药物抗精神病药情感稳定剂抗焦虑药(镇静催眠药)抗抑郁药233抗精神病药物课件抗精神病药物课件抗精神病药的分类传统与新型经典与非经典第一代与第二代6抗精神病药的分类传统与新型6抗精神病药的副作用（一）

镇静作用：依靠让病人睡觉来治疗精神病？镇静作用危害：降低警觉性，损害认知功能，加重阴性症状只在必要时（兴奋、不合作、焦虑、自伤、攻击等)，才应用镇静作用强的药7抗精神病药的副作用（一）镇静作用：7抗精神病药的副作用（二）锥体外系副作用类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈强直，吞咽困难，四肢强直，碎步等静坐不能急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静坐不能多用安定或心得安8抗精神病药的副作用（二）锥体外系副作用83.迟发性运动障碍表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用药之后，难以逆转。发生率：传统药3-5%,新型药<1%治疗：停用安坦，减药或换药，口服或注射非那根，促大脑代谢治疗预防：尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物避免长期服用安坦93.迟发性运动障碍表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期抗精神病药的副作用（三）心血管系统：心率加快、体位性低血压肝脏损害：转氨酶↑血液系统：白细胞↓内分泌系统：泌乳、体重增加、性功能下降、月经紊乱、糖尿病过敏反应：皮疹抗胆碱能副作用：口干、便秘、视物模糊、排尿困难等10抗精神病药的副作用（三）心血管系统：心率加快、体位性低血压1如何看待药物的副作用天平效应

急性期康复期减少副作用提高疗效减少副作用提高疗效11如何看待药物的副作用天平效应抗精神病药物的使用原则

药量逐渐加量最低有效剂量逐渐减量维持治疗时间12抗精神病药物的使用原则逐渐加量最低有效剂量逐渐抗精神病药的使用原则缓慢加减系统治疗足量：只要未达痊愈，又无严重副作用，就应坚决加至最高治疗量足程：急性期6-8周，慢性期3个月以上尽可能单一用药长期维持治疗：剂量与疗程因人而异13抗精神病药的使用原则缓慢加减13常用的传统抗精神病药代表药治疗特点剂量(mg/天)

用法(片/天)锥外反应其它不良反应氯丙嗪阳性症状300-600

12-24

中度过度镇静,心肝损害,口干,便秘奋乃静同上20-50

10-25中度同上较轻甲硫达嗪紧张焦虑300-60012-24轻度心血管损害三氟拉嗪阴性症状为主20-604-12重度较轻五氟利多阳性症状，唯一的口服长效药20-80/周1-4/周重度较轻氟哌啶醇兴奋躁动8-204-10重度较轻舒必利情感症状为主600-12006-12重度较轻泰尔登抑郁焦虑200-5008-20轻度镇静高抗素阳性症状20-602-6重度较轻复康素阴性症状20-404-8重度较轻14常用的传统抗精神病药代表药治疗特点剂量用法锥外反应其它长效针剂代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等使用方法：急性期1-2周/针，维持期2-4周/针特点：作用持久，使用简便，多用于急性期合并用药或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长期应用有蓄积作用。15长效针剂代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等15常用的非经典抗精神病药

氯氮平优点对阳性、阴性症状都有效镇静作用最强——控制兴奋锥外反应轻对难治性病例有效，经济缺点嗜睡心肝损害流涎诱发癫痫粒细胞缺乏糖尿病服用不便，每天8-24片16常用的非经典抗精神病药

氯氮平优点缺点16常用的非经典抗精神病药

维思通，奥氮平，思瑞康对阳性、阴性症状有效镇静作用弱服用方便锥外反应轻躯体损害小副作用：头痛，闭经，体重增加等价格：维思通<思瑞康<奥氮平治疗量：维思通2-6mg/天（1-3片），思瑞康400-800

mg/天（2-4片），奥氮平5-20mg/天（1-4片）17常用的非经典抗精神病药

维思通，奥氮平，思瑞康对阳性、阴性症什么是好药？疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知功能副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无长期后遗症服用简便：依从性高经济：成本收益比合理18什么是好药？疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知功能18欢迎提问19欢迎提问191.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类1.细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、