肠道功能紊概述

肠道功能紊概述胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要为胃肠道的症状，可伴有其它官能性症状。本病相当常见，以青壮年为多。病因本病的发病机理迄今尚无统一认识。精神因素为本病发生的主要诱因，症状由于个体对外界刺激的耐受程度和反应形式不同，从而表现类型亦异。本病起病多缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复发作性，病情轻重可因暗示而增减，临床表现以胃肠道症状为主，多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等植物神经不平衡的表现。以下分述几种胃肠道功能紊乱：一、胃神经官能症：（一） 神经性呕吐多见于女性。患者往往在进食后不久突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐不费力，呕吐量不多，且不影响食欲和食量，常边呕边进食，因此多数无明显营养障碍。神经性呕吐可伴有癔病的色彩，如夸张，做作、易受暗示、突然发作，间歇期完全正常，因此也称为癔病呕吐。（二） 神经性暧气患者有反复发作的连续性暧气，致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显，导致频频暧气，常有癔病色彩，当众发作。（三） 神经性厌食多为女性，主要为厌食或拒食，严重者有体重减轻。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣，甚至贪食饱餐，而后又偷偷呕掉。患者因长期少食，体重减轻可达原有体重的40-60%以致恶病质的程度。患者常有神经内分泌失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。二、肠神经官能症：又称激惹综合征。为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主，患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。实际上，本征肠道功能紊乱，并没有炎性病变，而且功能紊乱也不限于结肠。（一） 以结肠运动障碍为主较多见。患者有阵发性肠绞痛，主要位于左下腹，腹痛的发作和持续时间虽不很规则，但多数在早餐后发作，熟睡时极少见。腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干。（二） 以结肠分泌功能障碍为主。（三） 以小肠功能障碍为主。检查根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。胃肠道X线检查，显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检结肠粘膜无明显异常。治疗关键在于取得患者的高度信任与配合。必要时可将有关的辅助检查，向患者提示，使其确信无器质性疾病，并对本病起病原因、疾病性质以及良好的预后等有所了解。其次应行各种有效的综合性治疗，包括暗示治疗。一、 一般治疗：除非患者一般情况很差，无需卧床休息，可参加适量的劳动和工作。生活要有规律，经常参加适当的文娱活动。饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐渐培养正常饮食习惯。二、 药物治疗：（一） 调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物与方法。镇静剂：可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。（二） 解痉止痛：抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用；如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。（三） 神经性呕吐可用维生素B610-20毫克，每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。（四） 肠神经官能症：1、 便秘可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。2、 腹泻可用复方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。三、 中医中药治疗。神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减。神经性暧气用旋复代赭汤加减。情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减。肠道功能紊乱概述胃肠神经官能症，又称肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，是高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。［编辑本段］临床症状患者常出现腹部不适，腹痛、腹胀、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，以及便后仍有便意感和粪便常带粘液等症状。此外，患者可有腹鸣、暧气、恶心等消化不良的症状，且常有心悸气短、面红、用足多汗多尿等植物神经功能紊乱的表现，女性还常伴有痛经。［1］［编辑本段］病因病理该病的原因和机理尚未明确，但常与情绪、肠道动力学改变、饮食、肠道感染等因素有关。［编辑本段］治疗一般治疗除非患者一般情况很差，无需卧床休息，可参加适量的劳动和工作。生活要有规律，经常参加适当的文娱活动。饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐渐培养正常饮食习惯。药物治疗（1） 调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物与方法。镇静剂：可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。（2） 解痉止痛：抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用；如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。（3） 神经性呕吐可用维生素B610-20毫克，每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。（4） 肠神经官能症：便秘可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。腹泻可用复方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。［2］中医治疗治疗方法1【组成】防风6克、白术3克、苍术120克、茯苓3克、白芍药3克【用法】水煎服，每日一剂。上药共为粗末，空腹前食用【方解】方用健脾燥湿之苍术为主药，配以祛风和血，利湿的防风、芍药、茯苓、白术等，为其配伍特点【方剂来源】《脾胃论》生阳除湿防风汤治疗方法2【组成】甘草6克、干姜12克、茯苓12克、白术6克【用法】水煎服，每日一剂【方解】方用茯苓、白术健脾胜湿，合以干姜温中散寒，为其配伍特点【方剂来源】《金匮要略》甘草、干姜、茯苓、白术汤治疗方法3【组成】熟地黄30克、白术（炒）9克、干姜9克、吴茱萸1.5克、甘草（炙）6克、扁豆（炒）6克、山药（炒）6克【用法】水煎服，每日一剂【方解】方用干姜、吴茱萸温中散寒，熟地、白术、扁豆等健脾，为其配伍特点【方剂来源】《景岳全书》胃关煎治疗方法4【组成】罂粟壳（蜜炒）1.5克、橘皮1.5克、炮姜1.8克、煨诃子2.1克【用法】上药共研细末，水煎服，每日一剂【方解】方用涩肠止泻的煨诃子、罂粟壳，合以温中止泻的炮姜，为其配伍特点［3］［编辑本段］食疗保健肠功能紊乱食疗方（脾胃虚弱型）临床表现大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物则次数增多，纳呆食少，脘闷腹胀，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡，脉细弱。【参枣米饭】配方：党参10克，大枣20个，糯米250克，白糖50克。制法：将党参、大枣泡发煮半小时，捞出，汤备用，糯米蒸熟，把枣摆在上面，再把汤液加白糖煎熬成黏汁，浇在枣饭上即可。功效：补气健脾益胃。用法：作主食食用。【益脾饼】配方：白术30克，干姜6克，红枣250克，鸡内金细粉15克，面粉500克。制法：将白术、干姜用纱布包扎，与红枣共煮1小时，去掉药包，枣去皮、核，继续以小火煎煮，并把枣肉压成枣泥，放冷后与鸡内金粉、面粉混匀，加水适量，以常法烙成饼。功效：健脾温中。用法：可作点心或早晚餐食用。【羊肉大麦面片】配方：羊肉1000克，草果5克，生姜10克，大麦粉1000克，豆粉1000克。制法：羊肉切块，草果切开，生姜拍碎，三者放入锅中加清水适量，用武火熬汤。将大麦粉、豆粉加水，如常法制成面片。待羊肉煮熟后，加入大麦豆粉面片煮熟，调味即成。功效：温中散寒。用法：可佐餐服食或作主食，一次服不宜过多，以防胀气。【党参黄米茶】配方：党参25克，粳米（炒焦黄）50克。制法：党参、粳米加水10o0毫升煎至500毫升即成。功效：补中益气，除烦止泻。用法：隔日1次，代茶饮。【烤五香鹅】配方：肥鹅肉750克，干姜6克，吴茱萸3克，肉豆蔻3克，肉桂2克，丁香1克。制法：鹅肉切块，