膝关节骨性关节炎的预防与治疗

膝关节骨性关节炎的预防与治疗膝关节骨性关节炎(英文简称KOA)属于终身性疾病，表现为活动障碍、晨僵、关节频繁疼痛、关节肿胀等症状，甚至还会引起膝关节畸形，严重危及病人的生活质量与工作。为此，本文给各位讲讲膝关节骨性关节炎的治疗与预防，以帮助各位避开或者改善该关节炎的侵害。一、膝关节骨性关节炎的预防(1)减肥：肥胖是诱发膝关节骨性关节炎(KOA)的一个主要因素。所以，要想积极预防膝关节骨性关节炎，需将体重控制在适宜范围内，尤其是肥胖患者，以减轻膝关节的磨损。此外，减肥还能缓解关节退行性病变，也能有效预防膝关节骨性关节炎。(2)合理运动：长期重复某些机械性运动时会增加关节负荷，或者让关节的负荷位于临界状态，久而久之，就会诱发膝关节骨性关节炎。所以，日常生活中要适度运动，避免高负荷、高强度的运动，保持适量运动，以预防KOA，或者缓解KOA病情。对于中老年人，日常生活中需保持有氧运动，并合理选择运动方式例如太极拳，非常适合无膝关节疼痛的中老年人，长期坚持锻炼，能有效降低KOA发病风险。而对于出现膝关节疼痛的人群，则不宜进行太极拳锻炼，该锻炼方式会加重病情，此类患者需尽量减少膝关节负重与弯曲动作，可选择散步、游泳等锻炼方式。对于年轻人，学习与工作之余，可进行对抗性运动，例如乒乓球、羽毛球等，也能很好的预防KOA。但注意，运动时要做好防护，以免增加KOA发病风险。同样年轻人出现膝关节疼痛时，也需要及时去医院就诊治疗。饮食：对于已经患上KOA疾病的人群，需尽量少食或者不食甜食，例如甜饼、巧克力、糖果等，以免加重病情。除此之外，据报道，摄入足够的维生素D、维生素C的人群患上KOA的风险比这些营养物质缺乏的人群低。所以，未患上KOA的人群，需保持营养均衡摄入食物，多食用水果、豆制品、牛奶、蔬菜等以补充足够的维生素、蛋白质等营养物质。居住环境：尽量不在寒冷、潮湿的环境内居住，以免降低局部血液运行，或者引起血液运行障碍，提升关节易损性，增加KOA发病风险。功能锻炼：因KOA发病过程中骨四头肌损伤起着主要作用，若骨四头肌出现萎缩，肌力也出现减弱，会危及步态平稳与关节稳定性，进而引起步态异常，增加KOA发病风险。为此，生活中需加强对膝关节及其周围组织的锻炼，例如健步走、抗阻伸膝练习、空中单车、靠墙静蹲等，以提升骨四头肌功能，进而降低KOA发病风险。但注意，不可进行高负荷运动，以免损伤膝关节功能。二、膝关节骨性关节炎的治疗(1)保守治疗：①物理疗法：包括针灸、超短波、热敷、电针、水疗、膝关节等长收缩练习等方式，能促进血液循环，还能增强局部组织的营养供给与供氧，促进炎症因子的吸收与消散，进而起到较好的镇痛、消肿、消炎等效果。但物理疗法虽然能缓解炎症反应与关节疼痛，却无法有效减缓关节破坏速度。②药物治疗：A.暂时缓解炎症的药物：使用最广泛的是非甾体类抗炎药(NSAIDs)，适合存在炎性表现的KOA，例如局部发热、肿胀、长时间僵硬等，能暂时缓解临床症状，但无法控制病情发展。B.延缓病程的药物：此类药物起效时间比较慢，需服用一段时间才能起效，但毒副作用较轻，可长时间安全使用。该类药物能有效对关节软骨退行性改变、组织损伤、疼痛等产生抑制，同时对软骨细胞起到营养作用，提升软骨细胞代谢，保证软骨下骨与软骨结构，促进软骨组织新生。C.其他：包括抗骨质疏松的药物、外敷中药、内服药等，能起到一定的疗效。③康复锻炼：该疗法能改善病人关节周围肌肉与活动度，并有利于关节稳定性、本体感觉的康复。利用辅助装置进行康复锻炼，能提升关节活动范围，且矫形器具还能降低患肢重量，进而促进关节功能恢复，控制病情发展。(2)手术治疗：①膝关节置换术：该术式是治疗KOA最常用的一种方式，较适合晚期出现严重功能障碍或者关节畸形，且膝关节出现持续性疼痛的患者，但患者需耐受该手术，才能选择该术式进行治疗，但此术式会带来较多并发症，最为严重的就是感染，一旦出现难以控制。②关节镜清理术：该术式较适合疼痛、关节肿胀且实施保守治疗无效的患者，或者关节内有游离体、关节退变不严重、边缘骨赘等类患者。关节镜下能将游离软骨面彻底磨削或者削除，并将软骨面内侵入的滑膜切除掉，同时将妨碍关节活动的游离体与骨刺等切除掉，再用生理盐水冲洗膝关节。③胫骨高危截骨术：该术式较适合膝关节内单侧室病变，且外侧室仍然正常的KOA患者。手术时，能将患侧间室位置的负重力线转移到正常间室但不适用于关节内外翻角度过大、关节屈曲畸形，且年龄在60岁之上的患者。上文即是膝关节骨