多发性龋齿合并牙髓炎课件

牙科密集治療模式的新概念

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NewConceptofIntensiveDentalCare灰面鷲頭頸部特殊醫療團隊李明燁、陳冠豪、李俊鋒、詹嘉一、李尚志牙科密集治療模式的新概念

ANewConceptof醫療品質程序品質(Qualityofprocedure)不懼(Ease)不痛(Painlessness)不死(Safety)不動(Immobiity)沒有併發症(Nocomplication)成果品質(Qualityofoutcome)完美(Perfect)穩定(Stability)持久(Lasting)無害(Harmlessness)醫療品質程序品質不懼(Ease)不痛(Painlessnes欠缺全身性疾病管控或全身麻醉等能力的醫師，有如欠缺儀器飛行(Instrumentflight)訓練的飛行員Intensivedentalcare欠缺全身性疾病管控或全身麻醉等能力的醫師，有如欠缺儀器飛行密集牙科治療(Intensivedentalcare)單一療程全口整復(Asinglecourseoffull-mouthtreatment)整合集中持續密集牙科治療單一療程全口整復整合集中持續病例1患者姓名：林○○年齡：38歲男性身心狀態：多重性障礙口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎與殘根、嚴重牙結石堆積過去相關求診史：曾至某一署立醫院求診，醫師建議拔除大部分牙齒，家屬欲尋求第二意見，而經介紹至本診所接受全身麻醉下之口腔醫療，治療完成後，保留大部分牙齒。病例1患者姓名：林○○臨床可見患者罹有嚴重的牙結石堆積、多發性齲齒、牙髓炎及殘根。治療前臨床可見患者罹有嚴重的牙結石堆積、多發性齲齒、牙髓炎及殘根。治療後經過兩次共17小時的全身麻醉，將所有牙科治療完成。治療後經過兩次共17小時的全身麻醉，將所有牙科治療完成。病例2患者姓名：田○○年齡：6歲女性身心狀態：中度智障口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎過去相關求診史：曾至一般基層診所接受多次綑綁下之牙科治療，但患者的疼痛症狀仍持續存在且發生蜂窩性組織炎，經抗生素治療後立即安排其接受全身麻醉下之口腔醫療。病例2患者姓名：田○○治療前自臨床檢查可見多處未清除之齲齒且後牙的鄰接面齲齒均未照教科書所言之步驟填補。治療前自臨床檢查可見多處未清除之齲齒且後牙的鄰接面齲齒均未照術前X-ray在X-ray下可見多處未按教科書要求填補的復形體術前X-ray在X-ray下可見多處未按教科書要求填補的復形治療中在全身麻醉下將舊復形體移除後，可見明顯未清除之齲齒。治療中在全身麻醉下將舊復形體移除後，可見明顯未清除之齲齒。治療後在長達9小時的全身麻醉，將所有齲齒移除與根管治療一次完成，並將後牙套上不鏽鋼牙套(SSC)恢復患者應有之咬合。治療後在長達9小時的全身麻醉，將所有齲齒移除與根管治療一次完治療後X-ray治療後X-ray病例3患者姓名：邱○○年齡：19歲女性身心狀態：多重性障礙口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎、牙結石堆積過去相關求診史：2007年12月曾於北區某一醫學中心接受全身麻醉下的口腔醫療，2007年11月患者家屬因患者再度發生疼痛症狀無法飲食而治本診所求診，經術前檢查後立即安排全身麻醉下之全口醫療。病例3患者姓名：邱○○治療前治療前治療後經過約10小時的全身麻醉將所有根管治療(2顆)、齲齒移除復形(20顆)、智齒拔除(3顆)。治療後經過約10小時的全身麻醉將所有根管治療(2顆)、齲齒移病例4患者姓名：陳○○年齡：7歲男性身心狀態：正常兒口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎與殘根過去相關求診史：曾於一般診所求診，因患者怕痛而無法配合接受醫療。最近因牙痛再度就診，經檢查發現患者罹有多發性齲齒合併齒髓炎，經醫師解釋後同意進行全身麻醉下之一次全口治療。病例4患者姓名：陳○○治療前臨床上可見嚴重之齲齒且咬合完全喪失治療前臨床上可見嚴重之齲齒且咬合完全喪失治療後經7.5小時的全身麻醉，將殘根拔除(5顆)、根管治療(12顆)、牙體復形(9顆)及SSC(5顆)等治療工作完成。治療後經7.5小時的全身麻醉，將殘根拔除(5顆)、根管治療(病例5患者姓名：陳○○年齡：60歲男性身心狀態：支氣管性氣喘等呼吸系統性疾病合併長期吸菸史(>30年)口腔狀況：多發性齲齒合併牙髓炎與殘根、嚴重牙結石堆積與牙周疾病過去相關求診史：曾至多家診所就診，因複雜度過高且患者工作繁忙，希望能快速完成的期望而遭拒，經介紹至本診所接受全身麻醉下之口腔醫療。病例5患者姓名：陳○○因患者年齡較長且有氣喘及長期吸菸史，故術前的肺功能檢查有其絕對必要性。Normalscreeningspirometry因患者年齡較長且有氣喘及長期吸菸史，故術前的肺功能檢查有其絕SinusRhythmSinusRhythm多发性龋齿合并牙髓炎课件多發性齲齒合併牙髓壞死結石堆積不適當膺復體導致牙周