顾客满意度评分表

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客户满意度评分表顾客满意度评分表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）尊敬的客户：您好！感谢您对**公司的支持和关爱，为了更好地为您服务，我们制作了这份《顾客满意度评分表》，请您协助我们，把您对本公司宝贵的意见和建议反馈给我们，以便我们及时发现并改进不足之处，为您提供更加优质的服务，在此，我们不胜感激。客户名称家装顾问项目面积项目造价装饰风格项目位置合作渠道□广告□朋友介绍□线上□路过□工地□其他服务过程中哪项是您最关心的？□服务接待□设计水平□材料使用□施工质量□完工后空气质量评分项目分数（单位：分）您对人员接待的评价：很满意（5）满意（3）一般（2）不满意（0）您对设计师的评价：设计水平很满意（10）满意（8）一般（6）不满意（0）服务态度很满意（10）满意（8）一般（6）不满意（0）沟通能力很满意（10）满意（8）一般（6）不满意（0）您对设计方面有哪些宝贵意见？您对材料应用的评价：墙、地面吊顶主材很满意（8）满意（6）一般（4）不满意（0）厨卫用具很满意（8）满意（6）一般（4）不满意（0）橱柜等木制作材料很满意（8）满意（6）一般（4）不满意（0）水电安装材料使用很满意（8）满意（6）一般（4）不满意（0）您对我公司材料选用有哪些建议？您对施工管理的评价：施工进度的很满意（8）满意（6）一般（4）不满意（0）施工质量很满意（8）满意（6）一般（4）不满意（0）施工过程沟通很满意（6）满意（4）一般（2）不满意（0）工作态度很满意（6）满意（4）一般（2）不满意（0）施工成品保护很满意（5）满意（3）一般（2）不满意（0）您对施工管理方面有哪些宝贵意见？分数合计装修完毕入住后，家中空气质量如何？□优□良□一般□差您认为我们在施工过程中有哪些优点您认为我们的工作还应该在哪方面加强请留下您宝贵的意见和建议年月日++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准心房颤动的临床分类名称临床特点心律失常类型 治疗意义初发房颤有症状的（首次发作）无症状的（首次发现）发生时间不明（首次发现）可复发，也可不复发不需要预防性抗心律失常药物治疗，除非症状严重阵发性房颤持续时间<7d（常<48h）能自行终止反复发作预防复发控制心室率和必要时抗凝治疗持续性房颤持续时间>7d非自限性反复发作控制心室率和必要时抗凝和/或转复和预防性抗心律失常药物治疗永久性房颤终止后又复发的不能终止的没有转复愿望的持续永久性控制心室率和必要的抗凝治疗继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。淄博市中心医院科室干保科姓名床号住院号房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分危险因素评分得分心力衰竭/LVEF<40%（C）1高血压（H）1年龄>75岁（A）2糖尿病（D）1卒中/血栓形成（S）2血管性疾病（V）1年龄65～74岁（A）1女性（Sc）1总分9评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I/A）评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I/A）评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I/A）HAS-BLED评分-出血风险评分字母代号临床疾病评分得分H（Hypertension）高血压1A（AbnormalrenalandliverFunction）肝肾功能不全各1分S（Stroke）卒中1B（Bleeding）出血1L（LabileINRs）异常INR值1E（Elderly）年龄＞65岁1D（Drugsoralcohol）药物或饮酒各1分总分9积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。疗效评估疗效评估0月2月5月8月11月14月年月日年月日年月日年月日年月日年月日总体情况(既往1周)患者自我评分(VAS，mm，0mm最差，100mm最好)医生对患者评分(VAS，mm，0mm最差，100mm最好)夜间背痛(VAS，mm)总体背痛(VAS，mm)外周关节受累关节压痛(个数)关节肿胀(个数)脊柱活动度1.胸廓活动度（cm）2.Schober检查（cm）3.枕-墙试验（cm）4.耳壁距（cm）5.颈部旋转（°）6.腰部侧弯（cm）7.踝间距（cm）BASFI（VAS，mm）0mm(最好)100mm(最差)1.无需别人帮助或辅助器材，穿袜子或贴身衣服2.无需辅助器材，向前弯腰从地上拾取钢笔3.无需别人帮助或辅助器材，从较高的储物架上取物4.无需用手或别人帮助，从所坐的无扶手餐桌椅上站起来5.无需别人帮助，从仰躺着的地板上站立起来6.不改变姿态，无任何辅助支撑地站立10分钟7.不用扶手或其他辅助器材，走12-15级台阶，每步一个台阶8.不转身，从肩膀处向后看9.完成体力活动10.完成一整天的家务和工作BASDAI（VAS，mm）0mm(最好)100mm(最差)计算方法：将1-4项分值与5、6项总和的一半相加，再除以5(范围0～10)0月2月5月8月11月14月年月日年月日年月日年月日年月日年月日1.过去一周你感受到的疲劳/困倦的总体程度？2.过去一周你感受到的颈痛、背痛和髋痛总体程度？3.过去一周除了颈痛、背痛和髋痛外，你感受到的其它关节疼痛/肿胀的总体程度？4.过去一周你感受到的由于触痛或压痛导致的不适的总体程度？5.过去一周在清醒后你感受到的晨僵的总体程度？6.当你清醒后晨僵持续多长时间？（分钟）*BASMI计算方法：5个方面分值相加(范围0～10)，见附表耳壁距腰椎活动度颈部旋转腰椎侧弯踝间距骶髂关节CT（I－IV级）左侧右侧时间0月2月5月8月11月14月年月日年月日年月日年月日年月日年月日BASMI（评价方法见附件，0－10）BASFI（1－10项分值相加后除以10）BASDAI（1－4项分值相加，再加上5－6项分值的1/2，总值除以5*）ASAS+1.患者自我评分改善率改善绝对值2.脊柱痛（BASDAI问题2）改善率改善绝对值3.BASFI积分改善率改善绝对值4.晨僵(BASDAI问题5/6）*改善率改善绝对值是否达ASAS20？+是否达ASAS50？++是否达ASAS70？*BASDAI第6项晨僵时间需先转化为VAS值再进行计算：晨僵时间0分钟＝0，晨僵时间60分钟＝50，晨僵时间120分钟或以上＝100。+ASAS20判断：与基准值相比在4项中至少3项改善大于20％，或改善绝对值大于10(0-100mm)，同时第4项恶化程度低于20％或加重的绝对值小于10。++ASAS50、70:与基准值相比在4项中至少3项改善大于50％或70％。附表：BASMI评分标准及测量标准：评分标准：BASMI评分测量指标012耳壁距＜15cm15~30cm＞30cm腰椎活动度＞4cm2~4cm＜2cm颈部旋转＞70°20°~70°＜70°腰椎侧弯＞10cm5~10cm＜5cm踝间距＞100cm70~100cm＜70cm计算方法：5个方面分值相加（范围0～10）测量标准：您的慢性阻塞性肺病(COPD)情况如何？请参加本慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)本调查问卷有助于您和您的医疗保健专家评估慢阻肺(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)对您的健康和日常生活的影响。您和您的医疗保健专家可利用您的答案、测试分数来更好地管理您的慢阻肺，并帮助您从治疗中获得最大的益处。1我1我极开心我极不开心2345例如:11我从不咳嗽我一直咳嗽2345分数1我一点痰也没有我有很多痰23451我一点也没有胸闷的感觉我有很