系统解剖学考点重点整理

系统解剖学考点重点整理绪论、骨学1、解剖学姿势：身体直立，面向前，两眼正视前方并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧前。2、胸骨角：柄与体连接处，平对第二肋。（胸骨柄体连接处微向前突，称为胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。）3、真肋：第1~7肋直接与胸骨连接区分假肋：第8~10肋不直接与胸骨连接浮肋：第11~12肋前端游离4、肋软骨：位于各肋骨的前端，第8~10肋软骨依次与上位肋软骨连接形成肋弓5、翼点：额、顶、颞、蝶四骨结合处，“H”形，此处骨质最薄，内有脑膜中动脉前支通过。复习思考题骨的分类、构造如何？椎骨的一般形态如何？胸骨分几部？肋的概念？鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？名词解释：胸骨角翼点关节学1、骨连结：骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨形成骨连结。2、前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出典型韧带作用后纵韧带：限制脊柱过度前屈黄韧带：围成椎管，限制脊柱过屈复习思考题关节的基本构造如何和辅助结构有哪些？肩的组成、特点及运动如何的组成、形态？名词解释：关节面、关节腔、关节囊、椎间盘肌学1、胸锁乳突肌作用:一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；缩可使头后仰。2、斜角肌间隙：前、中斜角肌第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过3、斜方肌位置：位于项部和背上部的浅层。作用：使肩胛骨靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌肩胛骨下降。4、背阔肌位置：背的下半部及胸外侧。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。5、竖脊(骶棘肌)作用：使脊柱后伸和仰头，一脊柱侧屈。6、胸大肌位置：胸廓前壁的大部扇形。作用：使肱骨内内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也提肋以助吸气7、前锯肌作用：拉肩胛骨紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。8、腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于嵴与耻骨结节之间。9、腹股沟（海氏）三角：腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。10、肱二头肌作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。肱三头肌作用：伸肘关节还可使肩关节后收。复习思考题与呼吸有关的肌哪些？膈的位置、形态、作用如何？裂哪些，通过的结构？腹股沟管的组成、内容及意义名词解释：斜角肌间隙、腹带、腹股沟三角三角）、股三角消化系统1、咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌围成。2、味蕾:位于轮廓乳头状乳头、叶状乳头以及会厌等处的黏膜上皮中3、颏(ke)舌肌两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧4、咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。5、咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道保护作用。6、梨状隐窝：喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。7、食管的狭窄部：狭食管异物易滞留癌的好发部位。第一狭食管的起始处，切牙约15cm；第二狭在左主支气管的与其交叉处，距牙约25cm；第三狭窄：通过膈的食管裂孔处牙约40cm。8、McBurney点（麦氏点）：阑尾根部投影点，通常在右髂前上棘与脐连线的外1/3交点处。9、肝门：肝脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面正中肝左、右管，肝固有动脉支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋等由此出入。10、胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动复习思考题试述食管的狭窄。试述胃的形态和分部、位置。试述十二指肠的分部。试述阑尾的位置投影。试述胆汁的产生与排出途径。（由肝分泌，经肝左右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。进食后，胆囊收缩，oddi括约肌舒张，使胆汁自胆囊经胆囊管、肝总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头二指肠腔内。）名词解释：McBurney点、肝门、Calot三角呼吸泌尿系统1、纵膈：位于两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结的总称。稍偏左，为上窄下宽、前短后矢状位。2、肺门：纵隔面即内侧面与纵隔相邻，其中央有椭陷，称肺门。掌握：1、上、下呼吸道的概念：呼吸系统/由呼吸道和肺。呼吸道包括鼻、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上气管和各级支气管为下呼吸道。2、鼻旁窦的位置和开口：鼻旁窦是鼻腔周颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜鼻腔粘膜相移行。鼻旁窦有4对，左右相对分布括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。有温暖空气及对发音产生共鸣的作用。3、喉的软骨：包括甲状环状软骨、会厌软骨、软骨（成对）。4、左右主支气管的形态差别：前者细，嵴下角大，斜通常有7~8个软骨环者短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有3~4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。5、气管隆嵴：在气管杈的内面矢状位的向上的半月状嵴称气管隆嵴，向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。6、肺的形态、位置和分叶：形态：两肺外形右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形括一尖、一底、三缘（肺尖、肺底、肋面膈面、隔面缘、后缘、下缘）：肺在胸腔内，位于膈肌的、纵膈的两侧。分叶：肺借叶间，左肺的叶间裂为斜裂，由后上斜向前将左肺分为上叶。右肺的叶间裂包括斜裂平裂，他们肺分为上、中、下三叶。7、肺根：纵隔面即内侧面与纵隔相邻，其中央有椭圆形凹陷，称肺门。肺门内有支气管、神经、淋巴管等出入，它们缔组织包裹称为肺根。8、胸膜和胸膜腔的概念：胸膜：衬覆于胸、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等处的浆膜。胸膜腔：指脏、相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜，左、右各一压。胸膜腔实际是个潜在的，间隙内仅许浆液（封闭膜囊腔隙），可摩擦。9、壁胸膜的分部及胸膜隐窝的位置：胸膜依其衬覆同分为以下四部分：1)肋胸膜：衬覆于肋、胸骨、肋间肌、胸胸内筋膜等诸结构内面的浆膜。其前缘位于胸骨后方，后缘达脊柱两侧，下移行为膈胸膜，上部移行为胸膜顶。2)膈胸膜：覆盖于膈上面，与密相贴、不易剥离。3)纵隔胸膜：衬覆隔两侧面，其中部包裹肺根行为脏胸膜。纵隔胸膜向上移行为，下缘连接膈胸膜，前缘连接肋胸膜。4)胸膜顶：是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。10、肋膈隐窝：胸膜隐窝是不同壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔，即深吸气时缘也达不到其内名胸膜隐窝。复考题试述鼻旁窦及其开口。喉软骨有哪些？喉腔分几部？主支气管有何差床意义如何？肺位于何处？形态怎样？分叶？名词解释：肺门、纵隔、胸膜、胸膜腔动脉掌握：1、主动脉的起止、区分：起止：左心室主动脉口于第四腰椎体下平。（主动脉是体循脉主干。主动脉由左心室发出，起始段主动脉，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，弓形弯向左后方，至第4胸椎体下缘处向下移行为胸主动脉，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，于第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。髂总动脉沿内侧下行，至骶髂关节处分内动脉和髂脉。）2、主动脉弓的三大分支：3、颈外动脉的分支及其主要分布：4、颈动脉窦和颈动脉小球的位置与作用：颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感受器，血压增高时可反射性地引起心跳减慢、血管扩张，下降。颈动脉小球：扁小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方化学感受器，血液中二氧化碳分压、氧分氢离子浓度。当血液中二氧化或氧分压降低时，反射性地呼吸加深加快。5、腹主动脉脏支的名称、分支和分布：成对脏支：①肾上腺中动脉②肾动脉③睾丸动脉（男性）、卵巢动脉（女性）不成对脏支：①腹腔干②肠系膜上动脉复习思考题试述颈总动脉、动脉走行和分支。试述主动脉的分部与分支。名词解释：动脉韧带、颈、掌浅弓、掌深弓、腹腔干静脉掌握：1、上腔静脉、头臂静脉的合成及主要属支：2、静脉角的概念：锁骨下静脉至胸后方与颈内静脉汇合部，是淋巴导管的部位。3、颈内静脉的起始、上肢的起始与注入部位：颈内静脉的起始静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内沿动脉和颈总动下行，至胸锁关节后方与锁静脉汇合成静脉。（颈内静脉属支有乙状窦和岩下窦，收骨、脑膜、泪器和前庭蜗器等处血。颅外属面静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉等。）上肢浅静脉的起入部位：上肢浅静脉包括头静脉、贵要、肘正中静脉及其属支。头静脉：起自手网的桡侧，沿前臂下部的桡侧、前臂上肘部的前面以头肌外侧沟上行，再经三角间沟行至锁窝，穿深筋膜注入或锁骨下静脉。头静脉在肘通过肘正中与贵要静脉交头静脉收集手和桡侧浅层结构的血。贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘部转至前面，在肘窝处接受肘正中静脉，再经肱二头肌内点平面，穿深筋膜注入肱静伴肱静脉上行，注入腋静脉要静脉收集前臂尺侧浅层结构血。肘正中静脉变异较多，在肘窝处连静脉和贵要静脉。前臂正中静脉起静脉丛，沿前臂前面上行，注入肘正中。前臂正中静分叉，分别注入头静脉和贵脉，因而不肘正中静脉。前臂正中静脉收集手掌前部浅层结构的静脉血。4、下腔静脉的起始、主要属支、走行与注入部位：下腔静脉：由左、右髂总静脉在第4或第5腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉脊柱右前方上行，经肝的腔沟，穿膈的脉孔进入胸腔，再心包注入右心房。下腔静脉支分壁支和两种，多数与同名动脉伴行。1）壁支：包括膈下静脉和腰静脉，各腰静脉之间的成腰升静脉。左、右脉向上分别续为半奇静脉和脉，向下与静脉和髂腰静脉交通2）脏支：包括右睾丸（卵巢）静脉、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉等。睾丸静脉左侧以入左肾静脉，右侧以锐角注入下腔静脉巢静脉注入部丸静脉；肾静脉注入下腔静肾上腺静脉侧注入左肾静脉，右侧腔静脉；肝静脉注入下腔静脉。5、大隐静脉的起始，属支和注入：大隐静脉是全身静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓，经前方，沿小腿、膝关节内后方、大腿内侧行，至耻骨外下方3~4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注静脉。大隐在注入股静脉之前接受股内脉、股外侧浅静脉、阴部外、腹壁浅静旋髂浅静脉等5条属支。隐静脉收集足、小大腿的内侧部以及前部浅层结构的。大隐静脉在内踝前方的位浅而恒定，脉注射输血、输液部位。大隐静脉和小隐静脉静脉与深静通。穿静脉的瓣膜静脉，可将浅静脉的血液引深静脉。当脉回流受阻时，穿膜关闭不全，深静脉血液返浅静脉，导肢浅静脉曲张）。6、肝门静脉的特点、汇合的静脉及其主要属支：特点：肝门静脉门静脉及其属支组成，收集腹盆部消化包括食管腹段状线以下肛管除外）、脾、胆囊的静脉起始端和末端与毛相连，无瓣膜。位置：肝门多由肠系膜脉和脾静脉在胰颈合而成，经胰颈和下腔静脉上行进入肝指肠韧带，在肝固和胆总管的后方上行至肝门为两支，分入肝左叶和肝右叶静脉在肝内反复分支，最终肝血窦。肝含有来自肝门静脉有动脉的血液，经肝静脉注腔静脉。汇静脉：①通过食管腹段的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。②通过直肠静脉肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系肠下静脉和肛静脉之间的交通。③通过脐周静脉肝门静脉系的附脐静脉与上、下腔静的。④通过椎内脉丛形成腹后壁前面的肝门系的小静脉、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。主要属支：包括上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等，多与同复习思考题口服黄连素排除黄色尿液，试吸收及排出的血管径路。试述面部疖肿致血栓性静脉炎的栓子运行径路。试述肝脉组成及注入部位。试述大隐静和收纳范围。名词解释：静脉瓣脉角、危险三角门静脉掌握：1、淋巴干的名称及收集范围：淋巴系统2、胸导管起始、收集范围和注入：胸导管是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔腔。沿脊柱右前方和胸主动奇静脉之间，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行经胸廓上口至颈左颈总动脉和左颈内静脉的转向前内下注入左静脉角。胸端有一对瓣膜，阻止静脉血入胸导管。管在注入左静脉角左颈干、左锁骨下干和左支纵隔干。胸引流下肢、盆部、腹部肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。（胸肋间淋巴结、纵隔后淋巴结管支气管淋和左锁骨上淋巴结在广泛的淋巴侧支通路。胸内的肿瘤细转移至这些淋巴结管常发出较细的侧支注入奇和肋间后静，故结扎胸导管末段时，一般不会引起淋巴水肿。）3、乳糜池位置和合成：乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接受左、右腰干和肠干。4、脾的位置及形态：位置：脾位于左季肋部，胃底，第9~11肋的深面，长轴与第10肋一致。形态：脾呈暗红色，质软而脆。脾可分为膈、脏两面，前、后端和下两缘。5、腋淋巴结的位置和收集范围：位于腋窝疏松结内，沿血管排列，按位置分为五群：胸巴结、外侧淋、肩胛下淋巴结、中央结、尖淋巴结。1．胸肌淋巴结引流腹前外侧壁、胸外侧壁以及乳房和中央部的淋巴，其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结。2．外侧淋巴结收纳除注入锁骨下淋巴结以外的上肢浅、深淋巴，其输出淋巴入中央淋巴结、尖淋巴结和锁骨上淋。3．肩胛下淋巴结引流颈后部和背部的淋巴，其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结。4．中央淋巴结收纳上述3群淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注尖淋巴结。5．尖淋巴结引流乳腺上部的淋巴，并收纳上述4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。少数输注入锁骨上淋巴结。复习思考题试述胸导管和右管的收纳范围和注入部位。试述淋巴系成和结构特点。名词解释：淋巴干、淋巴结、乳糜池端脑掌握：1、大脑半球的分叶：以3条沟（中央沟、外侧沟、顶枕沟）分为5个叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、（外侧沟起于半球下面，行上方，至上面。中央沟起于半中点稍后方，斜向前下方，与外侧沟隔脑回，上端延伸至侧面。顶枕沟位于半球内侧部，自距状自下向上并略转至面。在外侧沟上方和中央沟的部分为额外侧沟以下的部分；枕叶位于半球后部，其前内侧面为顶，在上外侧面的界枕沟至枕前切迹的连线，顶外侧沟上方央沟后方，枕叶以分，岛叶呈三角形岛状，位侧沟深面，、顶、颞叶所掩盖。2、大脑半球各面上的主要沟回：3、大脑皮质躯体运动区、躯体感觉区、视区、听区、形态特点和功能定位：第Ⅰ躯体运动区：位置：位于中央前回和中央旁小（4和6区）特点：（1）上下颠倒，是正的。（中央前回最上部央旁小叶前下肢、会阴部运动中部与躯干和上肢的运动有下部与面、咽、喉的运动有关）；（2）左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动。（但一些与关的肌则受两侧运动区的支如眼球外肌喉肌、咀嚼肌等）；3）身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的和复杂程度。功能定位：发维组成锥体管理骨骼肌运动。第Ⅰ躯体感觉区：位置：位于中央后回和中央旁小叶后部（3、1、2区）。特点：（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取部感觉敏感程度（例如手指的感受器最在感觉区的投射范围就最大）。功能定位：接受脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、及位置和运动觉。视区：位置：距状沟两侧的枕叶皮质（17区）。特点、功能定位：一侧半球视区管理双眼对侧半视野（同侧半视网膜）听区：位置：颞横回（4142区）特点、功能定位：接受双侧听觉传入4、大脑皮质语言中枢的位置能：（1）运动性语言中枢（说话中枢）在额下回后部44、45区），又称Broca区。如果此中枢受损，病者虽能，却不能说出具有意义的语言，称运动性失语症。（2）书写中枢（8区）在额中回的后部，紧靠中央前回的上肢代表区，特别是动区。此中枢若受损，虽然运动机能仍存，但写字、绘图等作发生障碍，称为失写症。（3）听觉性语言中枢在颞上回后部（22区），它能调整自己的语言和听取、理的语言。此中枢受损后，病能听到别人，但不理解讲话的自己讲的话也同样不能理解不能正确回题和正常说话，称感觉性失语症。（4）视觉性语言中枢又称阅读中枢，在顶下小叶的角回（39区），靠近视觉中枢。此中枢受损时，虽视觉没有障碍，但不能理解文字符号的意义，症。5、基底核组成和位置：基底核又称基底，位于白质内，位置靠近脑底，包括纹、屏状核和杏仁体。6、纹状体的概念：纹状体：是基底部分，由尾状核和豆状核组成，其前端连接。纹状体是锥体外系的重要组成部分，是躯体运动的一个主要调节中枢，近年来发现作为基底前脑的一部分参与的学习记忆。（尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，分为头、体、尾3部，位于丘脑背外侧，呈“C”形围绕豆状核和背侧丘脑，伸延于侧脑室前角、中央角。豆状核位于脑的外侧，岛叶的深部，此水平切面上角形，并被两个白质的板层分隔成3部，外侧部称内侧两部分合白球，在种系发生状核和壳是较新的结构，合纹状体。苍为较旧的结构，称旧纹状体。7、内囊的位置、分部、各部通过的纤维束：位置：位于背侧尾状核和豆状核之间。分部：分内囊前内囊膝和内囊后肢3部。各部通过的纤维束：（1）内囊前肢投射纤维：额桥束、丘脑前辐射（2）内囊膝的投射纤维：皮质核束。（3）内囊后肢的投射纤维：皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射8、内囊损伤的表现：“三偏”：对侧觉丧失（丘脑中央辐射损伤）、对侧偏皮质核束、皮束损伤）、双眼视野对侧同偏盲（视辐损）。熟悉：9、侧脑室的形态及脉络丛：大脑半球内的腔隙为侧脑室，分。侧脑室脉络丛产生脑脊液经室间孔流入第三脑室。10、边缘系统的概念：海马结构：海+齿状回（海马：在齿状回的外侧，侧脑角底壁上的弓形隆起。）边缘叶：隔区、扣带回、海马旁回、齿状回、海马。12、连合纤维和投射纤维的组成：连合纤维是连合球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和连合。胼胝体位于大脑，由连合左、右半球新皮质的纤维构成正中矢状切面胝体很厚。前端呈钩形的纤，由前往后为嘴、膝、干和压部四部分。复习思考题端脑如何分叶、球背外侧面沟回的名称？基底核的组成状体的区分和功能？大脑皮质的第I躯体运动区，第I躯体感觉区、视区、听区、各语言中枢的位置、有何特点？损伤？内囊的位置、分部、各部通过纤维束及损伤后为什么会出现“三偏征”名