糖皮质激素类药物临床应用指南

质药应南试行为规范糖皮质激素的临床应用避免或减少不良反应提高疗效保障患者用药安全根据生部《糖质激素药物临床用指导原》卫办医政发〔13号文件求本。第一部分糖皮质激素临床应用的基本原则一则质用、免制其应用涉及临应质其方面一是治疗确二理。一格糖质治适症糖质是临应是适应证较广的药物但是临床应用的随意性较大未严格按照适应证给药的情况较为普遍如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素用

特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的于如淋巴细胞浸润性甲状腺炎桥病1。二合制皮激治方案糖质治方应合者情物点制定和。.品选择各种糖学过程)同因此各有不同的临床适应证应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。2.给药剂量生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用应按不同治疗目的为量以尼例可（长服维剂量：2.5-15.0mg/d ）小剂量：<0.5mg/kg.d 3）中等剂量：0.5-1.0mg/kg.d（4）大剂量：大于1.0mg/kg.d （5）冲击（以甲泼尼龙为例7.5-30.0mg/kg.d。3.程,：（1冲治疗于5救性、急进施可迅停药若无可在短时间内重复冲击治疗。（2）于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态病如结核性脑膜炎及胸膜炎程配他至。（程3个,。减，渐。（4）于3复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结采前步到疗法渐。（5）终代疗适原性继慢肾皮功减，于种。4.药局点药。疗许情，皮激疗是综治的分应合实情况严前。测不应质反品中测感乱、等。（）意停反和反现象。糖激减在密病与质素的体理意以：1.停药反应：长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾者恶等上象需及时抢救。2.反跳现象：在长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原发病复发或加皮加慢。质妊女原则）皮素。童应皮激应掌应妥选疗。据龄体重佳注切不应避。）。剂用质素宜。慎皮激特况床师根症皮重类考用质。（三）。若以糖激婴不响。第二部分糖皮质激素的适用范围和用药注意事项甾仅内境要糖抗。适围1.内分泌疾用发继肾皮能症天上质症治甲状腺Gaes素ACTH和合。.达20余，身常红疮发干合多肌病/皮肌系性症系血炎糖质是基治物。.呼疾:主射、支。4.血液系病种系病糖激疗要种：治溶激解胞其合的一于性性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。.分。6.严重感炎应重性如型性、型性、炎症炎伴克脑其感有器性等有抗感的，用皮素解症器性，病疾如性助。.重症患（克但治治性性。.异官：异织移斥的治异造细胞的宿及。.过敏性：性种多及专许病重麻，糖药。.神或性经视神经性变性。.。.预激性术炎组挛。不应可良要：源库合向性胖脸肤纹类醇糖病（或有糖尿病加骨疏、发折或坏（骨无性、毛闭阳向。.诱感。3.诱发或加。.高衰血。.。.。.激。.精症焦、奋快郁失性改变严可神、癫发作。.儿童长期应用影。.长、感反长时。.吸期剂质出应。注项尽糖况。.敏.史.痫.活性消疡5.后.折.期.疡.压.严病.未染.活动核13松.期.寻。是救情。。欣征脉样、疾慢养良者期后患慎。性力竭糖病血无、素病者应。。1.防止交敏对一皮素药敏可其皮激敏。.钠充和生；服消性及等良的，有应时抗以感染及。3.根同质的动特病情理糖激的和。.应注意质和药之相用期用妥、西苯妥英米福物服那素皮类塞成失皮物消出溃的发率高。表4）1、按时类可短中长类短物化松可松作用为8-12时中龙，作用时间为12-6小时，长效药物松作用时间为36-54小时。2、按给药途径注。表1较类别药物对糖皮质激素受体的亲和力水盐代谢(比值)糖代谢比值抗炎作用值等效量mg血浆衰期n间h效可松00000082可松18880082中效泼松58050026泼松龙08000026甲尼龙05000026安龙00000026长效松0000050064米松00000000064注表水谢代谢、抗炎作用的比为1计等计表2呼量g药物量量量丙倍米松000100100200布地德0400800000丙氟松0000>00环奈德0160160320>3200表3科激物作用强度药物名称常用浓度(%)弱效醋酸氢化可的松醋酸甲泼尼龙1.00.25中效醋酸泼尼松龙醋酸地塞米松丁酸氯倍他松曲安奈德丁酸氢化可的松醋酸氟氢可的松氟松5050505.105.1效松松氟松氯氟松戊酸倍他米松51555超效倍索氯舒松戊酸松松松2050101005005注以上