中药从业人员在职教育培训制度e

第一局部 第五章 中药药事治理中药从业人员在职教育培训制度〔一〕目的：为提高本院中药从业人员素养，充实其学问与技能，以增进工作质量及绩效，特制定本制度。〔二〕适用范围：本院从事中药饮片、中成药有关的药学人员。〔三〕主管部门：药剂科1、本院药学人员年度、月份培训内容的拟定。2、培训制度的制定及修改。3、本院药学人员在职教育培训实施成果及改善对策的汇总分析和汇报。4、学习培训、考察方案的审议；学习培训、考察实施状况的督导、追踪、考核。5、邀请上级药学专家到本院举办专题讲座、培训等事项。〔四〕培训的实施1、药学部依据培训方案定期实施并负责培训活动的全部事宜。2、培训完毕后进展考试，由相关部门监视。3、各项在职学习培训实施时，参与受训学员应签到，经办部门应随时了解出勤状况。45、各项培训考试或测验缺席者，事后一律补考，不补考者，一律以旷工计算。6、学习培训的考试测验成绩报告，列入绩效考核及晋升职务的参考。中药饮片选购工作制度为加强中药饮片经营治理，确保科学、合理、平安、准确地经营中药饮定本制度。1、本院所用的中药饮片由药剂科负责统一方案、选购和供给。坚持“按需进货、择优选购〞的、适时选购优质中药饮片。所购中药饮片，必需从具有合法资格和质量保证力气的供贷单位购进。2、药剂科应指定专人负责选购工作，其他人员未经允许一律不得购药。3、选购人员要严格自律，严禁以任何形式索取、收受各种形式的回扣，所收各种礼品等应准时登记上缴，不得私自留用。4、购进的中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志，每件包装上，应标明品名、规格、产地、生产企业、生产日期等，实施批准文号治理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号。5批件?及?进口药材检验报告书?复印件。6、该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。72中药饮片验收治理制度1逐批验收。2逐一检查。3、验收应依据规定的方法进展抽样检查；认真进展性状鉴别，区分同名异物或同物异名现象或掺杂掺假、以假充真、以次充好等现象，严防假劣药入库。检查药物有无虫蛀、霉烂、变色、走油、风化、潮解、粘连、溶化等质量变异现象。4数量、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容；实施批准文号治理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号。5、验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年。6、对特别治理的贵重药材、毒剧药验收入库时，应实行双人验收制度，专柜保管员除按一般中药饮片的要求验收外，还应专本专卡入帐，专柜专锁保存。7、验收入库的饮片，如觉察有质量问题，应准时提出处理意见，并通知选购员办理退货，如属自己责任不能退货的，应准时报科主任。经科主任同意后作报废处理。未作处理的饮片，要单独存放，不得使用。中药饮片储存治理制度1、应依据中药饮片储存条件的要求专库、分类储存，按温湿度要求储存于相应库中，易串味药品应单独存放。2、中药饮片应依据实际需要实行防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等措施。3、中药饮片应定期实行养护措施，按季度对饮片全部巡检一遍。每年5—9月份高温季节，每月要将全部饮片检查一遍。4、中药饮片装格前应进展装格复核，不得错格、串格，并做好记录，定期清理搏斗，饮片前应写正名、正字，防止混药。5、饮片上格应执行先产先出、先进先出，易变先出的装格；6、每天工作完毕整理储存场所，保持格内外清洁，无杂物。7售；觉察质量问题，应马上报告质量治理部门，并实行有效措施。麻醉中药治理麻醉药品是指连续使用后简洁产生身体依靠性，能形成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的药理作用，是医疗上必不行少的药品，同时不标准地连续使用又易产生依靠性，假设流入非法渠道那么成为毒品，造成严峻社会危害。2023年国家食品药品监视治理局、中华人民共和国公安部、中华人民共和国卫生部联合公布的?麻醉药品品种名目?中中药罂粟壳是唯一列入的中药品种，其治理以国家食品药品监视治理局公布的?麻醉药品和精神药品治理条例?〔202311120231114199911一、国家对罂粟壳实行定点经营制度。罂粟壳列为麻醉药品，需凭麻醉药处方调剂。二、医疗机构需要使用罂粟壳的，应当经全部地区的市级人民政府卫生当凭印鉴卡向市政区域的定点批发企业购置罂粟壳。三、医疗机构取得印鉴卡应当具备的条件：1、有专职的麻醉药品治理人员；2、有获得麻醉药品处方资格的执业医师；3、有保证麻醉药品平安储存的设施和治理制度。药师进展有关麻醉药品使用学问的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品处方资格、调剂资格。执业医师取得药品处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品处方，但不得为自己开具这类处方。3量；门诊癌症患者需使用罂粟壳时，每张处方不得超过7六、对开具罂粟壳的麻醉药品专用处方，处方的调配人、核对人应当认真核对，签署姓名，并予以登记；对不符合本条例规定的处方的调配人、核对人应当拒绝发药。罂粟壳不准生用，调剂时不得单包，应混入群药中。严禁单味售出。七、医疗机构应当对开具罂粟壳的麻醉药品专用处方进展专册登记，加3八、罂粟壳的使用单位应当设立专柜储存罂粟壳。专柜应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专柜应当实行双人双锁治理。使用单位应当配备专人负责治理工作，并建立储存罂粟壳的专用帐册。药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用帐册的保存期限应当自药5中药饮片处方调剂制度一、中药房收处处方后，对处方中各项内容审查无误前方可调配。处方内容如有不妥或错误时，须经开方医生更正并重签名后，方可调配。司药人员不得擅自更改处方。二、调配中药处方必需准确称量，称量不得估量抓药。方中药物如有缺少或代用，应在征得处方医师同意并签名前方可配方。三、方剂中如有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，必需单包并注明；需临时炮制的药材，应按处方要求进展加工。四、对不符合规定的处方应拒绝调配。急症处方应优先调配。五、处方调配完毕，复核人员应再次比照处方进展检查，无误签名前方用量、本卷须知等向病人作具体说明。六、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐治理，不得与一般药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。八、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进展加工炮制的药品，不得领进装斗。中药饮片调配操作规程一、审方1、查姓名、性别、年龄、地址、临床诊断、处方药味、剂量、用法、剂数、医师签名、日期等。应留意处方日期，对超过日期处方，在未征得原处方医师同意或未重签字的状况下，应拒绝调配。2、如处方中有无字迹不清、药味配伍禁忌、妊娠忌服、超过规定剂量等问题，应准时与处方医师联系争论解决。如处方医师认为确属病情需要，那么要原处方医师重签字，方可调剂。3“烊化〞等，要遵照医嘱要求调剂，调剂人员不能擅自涂改处方。4、对处方中药味短缺不能满足供给的品种，请处方医师更换疗效类似品种或告知患者自己外购，药剂人员无权擅自使用代替品。二、调配1、处方经审查后，调剂人员要依据处方的挨次逐一进展调剂，以免发生错配或漏配的现象。2、处方中应先煎、后下、烊化、另煎、冲服的药物，应在包上注明用法。3、对处方中有矿物、贝壳、果实种子类坚硬药物，需要临时捣碎，以便有效成分的煎出。使用铜缸捣药后，应马上擦拭干净。4、处方调剂完毕时，经手人应自行检查核对无误后，签字以示负责。三、复核1、核查调配药物是否符合处方所开药味和剂数，有无多配、漏配、错配等现象。2、是否已将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服和特别要求等注明用法。3、处方药味剂量与实际剂量是否相符。4、复核合格后即可签字进展包装。四、发药1、核对患者姓名、发票号和取药剂数，要特别留意防止姓名一样或相像而引起错发药的事故发生。2、处方中需特别处理的药物以及煎法、服法等，要具体向患者加以说明。煎药室工作制度1、煎药人员应具备确定的中药专业学问，生疏各种煎药技能和煎药操作规程，经培训后在药师指导下上岗工作。2、煎药人员必需娴熟把握各种煎药设备的操作规程，严格依据操作规程进展标准操作，不得任凭转变操作程序，以免发生危急。3、煎药人员操作时应穿工作服、戴工作帽。所用煎具应随时刷洗干净，保持清洁。内服、外用药的煎具要严格分开使用。常常保持煎药室内外环境卫生干净。4、煎药人员领取未煎中药时，应依据处方内容认真核对病人姓名、病区、床号、服药日期、剂数、煎煮要求等，如有疑问应即时交由配剂员处理。未煎 中药领入时必需签收，领入后必需登记。5、煎药时精神要集中，对需要特别处理的药物〔如先煎、后下、另炖、包煎、焗6、药物煎煮完毕，应再次核对患者姓名、药液煎出量等是否与处方全都，确认无误的，依时送到各病区。药物送出后应有接领人签收。7、凡危、急、重病人的中药，接到通知后应即领、即煎、即送。8、严守工作岗位，防止药液溢出或煎干，交接班时将工作交待清楚。9、保护公物。下班前应做好各方面的卫生清洁工作，关好门、窗、水、电等，做好防火、防盗平安。10、煎药室要保持良好的工作秩序，谢绝非公事的其他人员进入。11、定期组织煎药员进展业务学问的培训和相关学问的学习。12、建立过失、事故登记制度。一、预备：

煎药室操作规程在中药调剂室领取中药，认真核对患者姓名、处方等相关内容。填写煎药相关记录并随药进入下一操作程序。二、煎煮：1、浸泡：煎药使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎中药饮片应先浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。先煎药、后下药、另煎药、或另炖药，包煎30分钟。浸泡过2-32、煎煮：每剂中药饮片煎煮两次，将两次药汁混合后分装。20-3015-2040-60其次煎的煎煮时间应比第一煎的时间略短。加水量：煎煮开头时间的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的的应当酌量加水。三、分装：核对好煎药设备与盛药瓶的标签，无误后合并两次的药液，分装到入盛药瓶内。贴好中药煎剂标签，完成中药煎煮过程。100-200200-400四、清洗：储药容器：浸泡药料完毕时应清洗干净才能用于浸泡下一剂中药饮片。五、特别要求的中药饮片：110-152、后下药：应在第一煎药料马上煎至预定量时，投入同煎5-1023102-3另煎药或炖药物的原处方如系复方，那么所煎〔炖〕得的药汁还应当与方中其它所煎得的药汁混匀后，在分装。4、溶化药〔烊化药火煎煮，同时不断搅拌。待需溶化的药物溶解即可。5、包煎药：应装入包煎袋封口后，再与其它药物同煎。615-25与方中其它药物同煎。7、对于久煎、冲服、泡服等有其他特别煎煮要求的药物，应当按相应的标准操作或遵医嘱。煎药室设备、容器、工具清洁规程一．玻璃类容器、用具处理规程1、 用常水冲洗除去附尘。2、 用洗涤剂刷洗内外壁〔必要时用洗液清洗。3、用常水洗刷冲去洗涤剂，抹干后浸泡，最终用常水冲洗，并沥尽水滴，存放于器具间。4、每次使用前、使用后，应用同样方法清洁。5、未使用或长时间未使用时，每隔半个月清洗一次，干净保存。二．搪〔陶〕瓷及不锈钢类容器、用具处理规程1、用毛刷或清洁的软布蘸洗涤剂擦拭内外壁。2、用常水〔必要时用热水〕充分冲刷除去洗涤剂，抹干后浸泡，最终用常水冲洗，并沥尽水滴，存放于器具间。3、尽量不用洗液，以防对搪瓷的或不锈钢外表造成腐蚀。4、洗刷、取拿时要轻放，以防碰撞而掉瓷。5、每次使用前、使用后，应用同样方法清洁。6、未使用或长时间未使用时，每隔半个月清洗一次，干净保存。三．塑料类容器、用具的处理规程1、用常水冲洗除去附尘。2、用洗涤剂刷洗内外壁〔必要时用洗液清洗3、用常水洗刷冲去洗涤剂，抺干后浸泡，最终用常水冲洗，并沥尽水滴，存放于器具间。4、每次使用前、使用后，应用同样方法清洁。5、未使用或长时间未使用时，每隔半个月清洗一次，干净保存。四.清洁工具的清洗、消毒、治理1、抹布〔毛巾〕用后，用洗衣粉搓洗，再用水冲洗干净，晾干〔用于擦手15min2、拖把、水桶、扫把等，每次用完后用水冲净、扫干。水桶每周用消毒剂1～23、清洁用小轮车每次用完后，用水洗净。每周用消毒剂喷1～24、水桶倒置，抹布〔毛巾〕枯燥后放入干净塑料袋内。5、清洁剂及洗衣粉由治理人员放置固定点，如用完，准时领取。中药平安性监测和治理制度1、临床应用中药的平安性监测工作，是利用现代科学技术手段，探寻药用植物、矿物、动物中草药材的成效和对人体毒性的不良反响，为弘扬传统独一无二的古老中医药文化，突出中药特色，探究和挖掘中草药材的成效和治病精华，同时消退或削减中草药材临床用药对人体不良反响的发生，促进临床合理应用以毒攻毒的中药成效与特性，提高临床应用中草药固本求源，标本兼治的诊疗成效，确保平安应用中草药预防和临床治疗，制定平安性中草药不良反响监测。2、医院、医务科、药剂科设置平安性监测药品不良反响工作小组，负责全院临床中草药、西成药品不良反响监测工作。3、建立临床中草药、西成药品不良反响监测报告网络，药剂科负责临床中草药、西成药品不良反响的收集、报告工作。4、各病区临床医、护师负责本病区中草药、西成药品不良反响监测工作，临床觉察可疑的病员应用中药、西成药品不良反响大事，必需准时填报临床应用平安性监测中药、西成药品不良反响大事报告表。5、药剂科临床药学室收集、整理，临床应用平安性监测中草药、西成药品不良反响监测状况，准时上报至医院医务科和药监部门，觉察严峻的临6、药剂科定期向医院医务科药品不良反响监测领导小组报告，中药、西成药品不良反响监测工作进展状况及存在的问题。7、平安性监测中药、西成药品不良反响，主要是临床应用质量合格中人体有害的毒性反响。中药不良反响大事报告制度为加强本院中药的平安监管，标准中药不良反响报告和监测，准时、有效把握中药风险，保障公众用药平安，依据?药品不良反响报告和监测治理方法?等有关法律法规，制定本制度。1、中药不良反响系指中药在临床应用中引起的不良反响，属于药品不良反响的一局部。我国卫生部、国家食品药品监视治理局公布的?药品不良量下消灭的与用药目的无关的或意外的有害反响。〞假设上述药品不良反响是中药引起的，就是中药不良反响。中药不良反响的病历报告资料不得作为医疗纠纷、医疗诉讼的依据。在中药不良反响报告和监测过程中猎取的商业隐秘、个人隐私、患者和报告者信息应当予以保密。2、中药不良反响的报告范围：药监测期内的中药品种应当报告该药的全部不良反响；其他中药品种，报告的和严峻的不良反响。15日内报告，其中死30应当准时报告。3、本院实行中药不良反响报告制度。各药品使用部门应对临床所使用的中药实行不良反响监控。4、医院药事治理与药物治疗学委员会负责中药不良反响报告和监测工作，具体工作由药剂科临床药师组负责，临床各科室主任、护士长负责本科室的中药不良反响报告报告工作，并纳入科室日常绩效考核。5、医院各科室应主动收集中药不良反响，获知或者觉察中药不良反响后应当具体记录、分析和处理，并马上上报药剂科临床药师组，按国家规定填写?药品不良反响/大事报告表?、?药品群体不良反响/大事报告表?。6、药剂科临床药师组负责中药临床使用平安性和合理性方面信息的搜集和整理，为本院的临床药事治理工作供给决策信息和依据，并定期向领导准时通过国家药品不良反响监测信息网络报告；报告内容应当真实、完整、准确。建立并保存中药不良反响报告和监测档案。其次局部第四章药事治理一、方案、选购

会中医院药品选购供给治理制度1、药品选购，由指定的药剂科选购员负责全部药品的购进工作。依据医疗需要，有方案选购各种药品。选购方案每月填报，一式三份。方案主要包括上月用量，月底结存，方案购进数量，质量要求，价格等，交科主任审核，主管院长审批，主管财务院长审批，同意后选购员按批准数执行。2、选购的药物品种应为医院根本用药名目或经医院药事委员会同意购进的品种。因医疗需要临时购进的药物或因方案不周造成的缺药，需临时补充选购时，同样按上款审批程序办理报批手续；未经批准，不得擅自购进。临时急救所需药品，来不及办理报批手续者，可先行选购，后即补办手续。3、药品必需向具有?药品经营许可证?和?营业执照?的经营单位进货。严格执行招标选购制度，对中标的药物品种要严格执行网上招标选购。4、全部应购药品的数量金额,一般不应突破方案，个别受季节性或市场供给限制的品种，需加大购进量时，选购金额超过15%以上时，需请示科、院两级领导。5、对拟购进药品，应认真核对药品种类、规格、质量、有效期、等级、数量、单价。购进饮片入库前，应认真检查饮片的真伪和掺杂状况，必要时留样比照。成药、西药、材料等，要检查通用名称、批准文号、批号、生产企业、有效期、包装规格、数量，如有不符，应准时退换。6、选购麻醉药品、一类精神药品、易制毒药品、医疗用毒性药品、放射性药品应在具有经营权的药品经营企业选购。7、选购人员应留意市场调查，经济核算，防止上当受骗；不得受贿，不得收取回扣。8、方案、选购，必需严格执行财务治理制度，违者按章处理。二、验收入库1、购进、调入的药品，凭原始凭证交保管员验收入库、药品会计建帐。入库的药品，按储存要求专库、分类存放，设卡登记。在验收时应检查药品的外观性状、内外包装、标签、说明书、标识等内容，如觉察通用名称、批准文号、剂型、生产批号、生产日期、生产企业、有效期、包装规格、数量等与选购要求或原始凭证不符，要通知选购员准时处理。变质、掺杂、或包装损坏的药品，应拒绝验收入库。购进进口药品，除上述资料外，还应索药产品注册证?、?进口药材批件?复印件；?进口药品检验报告书?或注明“规定批签发的生物制品，应同时索取法定药检所核发的批签发证明文件。2、购进记录必需注明药品的通用名称、批准文号、剂型、生产批号、生产日期、生产企业、供货单位、供货日期、有效期、规格、数量、单价等内容。供货方的原始凭证保存应超过有效期一年，不得少于三年〔发票按财3、麻醉药品、一类精神药品、易制毒药品、医疗用毒性药品、放射性药品入库时，应实行双人验收制度，储存要专柜专帐、双人双锁保管，做到帐物相符。4、本院自制药品入库时，必需有药检合格报告书和入库单。5、验收入库的药品，如觉察质量问题，保管人员应准时向选购员提出已作出打算的品种，要三天内处理完。三、药品保管、养护1、合格药品入库后，要建帐设卡，按储存要求专库、分类存放，并应做到：〔1〕药品按温、湿度要求储存于相应的库中。〔2〕在库药品分合格、不合格、待验、退货药品置相应的库〔区〕中，并进展色标治理。〔3〕搬运和堆垛应严格按药品外包装图式标示的要求，标准操作。〔4〕药品应按批号集中码放。所购进的药品在3个月内未发生领用者和距有效期半年的药品应有明显标志，并由保管员向选购员提出，选购员应准时将处理意见通知保管员。〔5〕药品与仓库地面、墙、顶之间应有适当的间距。〔6〕药品与非药品、内用药与外用药之间应分开存放；易串味的药品、中药材、中药饮片以及危急品等与其它药品分开存放。2、对已入库的药品，每月中旬应具体检查一次，检查的重点内容包括药品的质量状况、使用状况、有效期、库存数量等，并具体加以记录。3、做好对药库温、湿度监测和记录，每日在上、下午各一次定时对温、湿度进展记录。温、湿度超出规定范围的，应实行调控措施，并予以记录。4对方案供给短缺的药品，依据先危、急、住院病人，后一般门诊病人的原那么供给。药库每月清点一次，年终大清点一次，帮助搞好统计工作，觉察问题，准时报告。5、麻醉药品，精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必需严格按?药品治理法?治理，实行专库〔柜〕专帐、双人双锁保管；贵重药品或经领导核定纳入专柜治理的品种，由专人、专柜、专锁、专帐治理。6、药库内应保持清洁卫生，排列整齐，严禁吸烟，做好防火、防盗工作，无关人员不得内进。四、药品领发1、领发药品时，须凭领单按规格数量领发，双方核对无误后，共同签名或盖章。2、麻醉药品，精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必需严格按?药品治理法?购进、储存、保管、领发；易制毒药品领用必需凭使用部门主管领导加具意见的申请单由两人签名领出，贵重药品由专人领发，严格执行当面清点制度。3、除特别状况外，不得凭处方直接领发药品。不得对外代收、代购、转让药品。五、不合格药品治理1、为防止不合格药品流入市场，保证药品质量，特制定本方法。2、不合格药品不得验收、付款。在库检查觉察的不合格药品要马上转至不合格库〔区〕存放，严格执行色标区分，专人专帐治理。3、对不合格药品，确定为废品，经办理报损审批手续后，定期由仓库填报废品销毁申请单报科主任同意后，由质量治理部门、保管员、质管员等部门一起监视销毁，妥当保存销毁凭据。4、凡不合格药品，不准应用于临床，仓库有权拒绝发货。5、如觉察不合格品帐货不符，保管人员必需马上向领导报告，准时追查不符缘由，防止不合格药品流向社会。六、退货药品治理方法1、为加强退货药品的治理，保证库存药品质量，特制定本方法。2、退货药品必需专库〔区〕分类存放，专人专帐治理。3、进货验收不合格药品应做好验收记录，记录不合格状况，作为供货方药品质量的评价依据。4、发出而退回药品，库管人员应查明退货缘由；准时处理。5、销货退回必需存放在退货库〔区品区保管；质量不合格的转入不合格区，通知有关部门处理，并做好记录。6、对于进库三个月而无使用记录的药品，如无特别状况，库管人员应准时通知选购员办理退货，并做好记录。药品效期治理制度与处理流程确保药品储存养护质量，特制定本制度。二、药品应标明有效期，没有效期药品不得选购入库。药品的存放，必需按效期效期远近依次或分开存放；发货时应分清效期长短，效期短的先用；仓库凭此核对，如仓库觉察不符时，马上与有关部门联系，确认后才能发货。三、对近效期药品的定义，本院暂定义为药品有效期前6期药品。四、对于近效期的药品发货，必需重点复核批号、效期、质量状况，以便质量跟踪。分清责任。选购员应按?近效期药品信息表?所列内容，将?近效期药品信息表?发到各临床科室，防止药品过期造成损失。六、近效期药品，养护员应加强养护检查。并在该药品的使用记录上加贴指示性标签。七、退货回来的药品，仓库收货人员或验收人员除按规定检查有关质量工程外，还要认真查看剩余效期时间，并在验收回单上注明失效时间，选购员要准时联系退回原供货单位。八、准时处理过期失效品种，严格杜绝过期失效药品发出。高危药品分级治理策略及推举名目1、高危药品分级治理策略1图1高危药品“金字塔式〞的分级治理模式图高危药品分级治理中各级别的特点：A级高危药品是高危药品治理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必需重点治理和监护，具体包含如下几类〔见表1〕表1A编药品种类 编号 药品种类号静脉用肾上腺素能受体冲动药(如肾1

8 硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液〔20%或以上〕10吸入或静脉麻醉药〔丙泊酚等〕4胰岛素，皮下或静脉用11力农)5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)碘酮)6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊A应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。A用领单上签字。A的医嘱医生须加签字。A级高危药品是高危药品治理的其次层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药A类〔见表2〕表2B编号药品种类编号药品种类18心脏停搏液法林)2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药33放射性静脉造影剂10静脉用催产素4全胃肠外养分液(TPN)11小儿口服用中度冷静药(如水合氯5静脉用异丙嗪12醛)6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉B1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。AB的医嘱医生须加签字。B级高危药品是高危药品治理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药B表3表3C编号药品种类 编号种类CC1C2C1口服降糖药526口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体药物8中药注射剂高危药品治理制度高危药品是指那些本身毒性大、不良反响严峻、药理作用显著且快速或因使用不当极易发生严峻后果甚至危及生命的药物。主要包括三类药品：①没有固定规那么化使用剂量的药品；②平安指数狭窄的药品；③成分简洁、这些药品假设不当使用易危及病人生命平安，故在药品使用过程中，须提高警觉。为促进高危药品的合理平安使用，制订如下治理制度。12、高危药品存放药柜／药架应标识醒目，设置黑色警示牌、提示牌提示药学人员留意。3、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。4、加强高危药品的效期治理，保持先进先出，保持平安有效。5、药剂科各调剂室必需对特别高危药品〔如：胰岛素、10%氯化钾注射液、长春碱制剂、麻醉药品、第一类精神药品等〕实行严格的数量治理，做到每日帐物相符；各护理站必需严格跟踪特别高危药品的使用，实行执行护士签字制。6、高危药品使用前要进展充分平安性论证，有精准适应症才能使用。7、加强高危药品的不良反响监测，并定期总结汇总，准时反响给临床医护人员。8、引进高危药品要经过充分论证，引进后要准时将药品信息告知临床，促进临床合理平安使用。麻醉、精神药品治理制度目 录\l“_TOC_250019“治理机构和人员的治理… 01\l“_TOC_250018“麻醉药品、第一类精神药品购用?印鉴卡?治理制度… 02\l“_TOC_250017“麻醉药品、精神药品选购制度… 03\l“_TOC_250016“麻醉药品、第一类精神药品验收制度… 04\l“_TOC_250015“麻醉药品、第一类精神药品储存制度… 05\l“_TOC_250014“麻醉药品、第一类精神药品领发制度… 06\l“_TOC_250013“麻醉药品、第一类精神药品使用治理制度… 07\l“_TOC_250012“麻醉药品、第一类精神药品平安治理制度… 09\l“_TOC_250011“麻醉药品、第一类精神药品报损、销毁制度… 10麻醉药品、第一类精神药品处方笺治理制度… 11\l“_TOC_250010“麻醉药品、第一类精神药品病区储存治理制度… 12\l“_TOC_250009“麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度… 13\l“_TOC_250008“麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作… 14\l“_TOC_250007“麻醉药品、第一类精神药品病历治理制度… 15\l“_TOC_250006“麻醉药品、第一类精神药品治理机构的职责… 16\l“_TOC_250005“临床科室〔护理部门〕责任人职责… 17\l“_TOC_250004“药剂科主任职责… 18\l“_TOC_250003“药库保管人员职责… 19\l“_TOC_250002“调剂部门责任人员职责… 20\l“_TOC_250001“调剂人员职责… 21\l“_TOC_250000“处方医师职责… 22麻醉药品、第一类精神药品临床使用治理… 24治理机构和人员的治理一、治理机构1、建立〔并发文〕麻醉、精神药品治理机构，由分管院长负责，医务科、药剂科、护理部等部门参与的麻醉、精神药品的治理机构。2、凡有麻醉药品、第一类精神药品贮存量的部门(药库、病区药房、病区、)都应指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常治理工作。3、把麻醉药品、第一类精神药品治理列入本单位年度目标责任制考核。4、日常治理工作由药学部门负责。5、建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查〔规定定期每月检查一次〕，做好检查记录，准时订正存在的问题和隐患。6、建立麻醉、精神药品治理机构的职责。二、处方权及调剂权治理1、执业医师、药师经有关麻醉药品和精神药品使用学问的培训和考核合格后，分别取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格、调剂资格。2、取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及变更状况准时报院部备案。3、取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及签名留样应在调剂麻醉药品和第一类精神药品的药房备案。麻醉药品、第一类精神药品购用?印鉴卡?治理制度一、?印鉴卡?由医疗机构或药学部门指定专人保管。三、?印鉴卡?有效期为三年。?印鉴卡?有效期满前三个月，应当到会区卫生局重提出申请。四、当?印鉴卡?中医疗机构名称、地址、医疗机构负责人、医疗治理部门负责人、药学部门负责3日内到会区卫生局办理变更手续。麻醉药品、精神药品选购制度医疗机构负责人审核签字并盖章，同时加盖医疗机构公章，各项签字和印章应与印鉴卡印鉴全都。二、药品选购人员经过批准，凭印鉴卡向市的定点批发企业购置麻醉药品和第一类精神药品；向市的定点批发企业购置其次类精神药品，不得任凭购置。第一类精神药品只限于本机构内临床使用。四、医院抢救病人急需麻醉药品、第一类精神药品而药剂科无法供给时，可以从其他医疗机构或部门备案。麻醉药品、第一类精神药品验收制度一、麻醉药品和第一类精神药品入库实行双人验收。验收记录双人签字。三、入库验收应当承受专簿记录，包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量状况、验收结论、验收和保管人员签字等内容。四、在验收中觉察缺少、缺损的麻醉药品和第一类精神药品应当双人清点登记，上报药剂科主任和分管院长批准，并加盖公章后再由药品选购向供货单位查询、处理。五、入库验收专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。麻醉药品、第一类精神药品储存制度一、储存麻醉药品、第一类精神药品必需配备保险柜。药库门、窗有防盗设施，还应当安装报警装置。药房调配窗口、各病区存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。二、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节都应当指定专人负责，明确责任。三、药房储存麻醉药品、第一类精神药品应保持合理库存，实行双人、双锁保管；病区储存麻醉药品、第一类精神药品应依据用量规定固定基数，建立交接班制度，交接班有记录。四、药房应建立麻醉药品、第一类精神药品进出的逐笔专用帐册，做到帐、物相符。专用帐册的2麻醉药品、第一类精神药品领发制度一、药房凭麻醉药品、第一类精神药品的领用单到药库领取麻醉药品、第一类精神。麻醉药品、数。二、麻醉药品、第一类精神药品出库应双人复核，并由发药人、复核人签署姓名。三、对出库的麻醉药品、第一类精神药品应逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字。麻醉药品、第一类精神药品使用治理制度一、麻醉、精神药品治理部门应对各药房、各病区、的麻醉药品、第一类精神药品的固定基数做出规定，在药剂科备案。当固定基数需转变时应经主管部门批准。二、药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责，麻醉药品、第一类精神药品调配。三、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。处方格式及处方用量依据?处方治理方法?的规定。精神药品处方，拒绝发药。调配人、核对人在双人完成处方调剂后，应当分别在处方上签名或者加盖专用签章。五、应当对麻醉药品、精神药品处方进展专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、品名、规格、用药数量。专册登记保存期限为3六、门诊癌症苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署?知情同意书?。病历中应当留存以下材料复印件：1、二级以上医院开具的诊断证明；2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3、为患者代办人员身份证明文件。4、?知情同意书?〔原件〕用量依据?处方治理方法?其次十四条的规定。门〔急〕诊癌症苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品注射剂可以带出医疗机构使用〔哌替啶除外〕。七、非长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊癌症苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。八、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸哌替啶处方为一次常用，仅限于医疗机构内使用。九、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。麻醉药品、精神药品常用剂量药品类别患者类别注射剂型其他剂型控缓释剂型门急诊患者一次常用量三日常用量七日常用量麻醉药品和第一门急诊癌症患者三日常用量七日常用量十五日常用量类精神药品住院患者一日常用量一日常用量一日常用量其次类精神药品全部患者七日常用量七日常用量-------十、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院依据规定销毁处理；各病区剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。十一、药房应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制挨次号。十二、麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年，其次类精神药品处方保存期限为2年。麻醉药品、第一类精神药品平安治理制度使用、退回、销毁治理制度。二、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、发放、调配、使用实行批号治理和追踪，必要时可以准时查找或者追回。三、在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丧失或者被盗、被抢的、觉察骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的，应当马上向卫生行政部门、公安机关、药品监视治理部门报告。麻醉药品、第一类精神药品回收制度一、对门〔急〕诊确需使用麻醉、精神药品注射剂、贴剂的患者，使用后由门诊药品调剂室准时回收空安瓿、废帖，由专人负责并做好回收记录。24小时内将注射剂空安瓿、废帖交回病房药品调剂室，由专人负责，做好回收记录。三、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应将剩余的麻醉药品、第一类精神药品回收，登记造册，报经本机构麻醉药品、精神药品治理委员会批准后，向当地卫生主管部门提出申请，由卫生主管部门负责监视销毁并做记录。麻醉药品、第一类精神药品报损、销毁制度一、对过期、损坏及由患者退回的麻醉药品、第一类精神药品进展销毁时，应当向卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监视下统一销毁，并对销毁进展登记。二、回收的麻醉药品和第一类精神药品注射剂空安瓿〔废贴〕，应定期经药剂科主任审批后由药房负责销毁。销毁时，应有药剂科主任监视，并对销毁进展登记。麻醉药品、第一类精神药品处方治理制度编号、统一计数治理。二、麻醉药品、第一类精神药品处方由医院麻醉药品、精神药品治理机构指定医务科治理，实行专人、专柜、专管。对进出的麻醉药品、第一类精神药品专用处方笺建立账册，对处方笺发出进展逐笔记录，记录内容包括：日期、处方编号、领用部门、数量、保管人及领用人签字，做到账物相符。三、专用处方笺使用科室实行专人领取、专人保管。有处方权的医师领用时，应做好记录，包括领用时间、处方类别、数量、处方编号、领用人及保管人签字。四、麻醉药品、第一类精神药品专用处方发生失窃时，应快速向院保卫科报告，并向药剂科报告失窃处方的起止号码，由药剂科监控处方的流向。失窃处方自失窃之时起作废，在院内通告。麻醉药品、第一类精神药品病区储存治理制度一、各部门麻醉药品、第一类精神药品治理人员应当把握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，生疏麻醉药品、第一类精神药品使用和平安治理工作。二、各部门应当配备工作责任心强、业务生疏的专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品的领用、储存保管及治理工作，人员应当保持相对稳定。三、各部门存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备保险柜。四、各部门凭麻醉药品、第一类精神药品处方及空安瓿到药房领取麻醉药品、第一类精神药品，领取后数量不得超过本各部门固定基数。五、各部门应建立麻醉药品、第一类精神药品交接班制度，对麻醉药品、第一类精神药品实行班班交接，并填写交接班登记表。六、各部门使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应有使用登记。销毁应有两人在场，并做好销毁记录。八、各部门觉察以下状况，应当马上向麻醉、精神药品治理部门报告：1、在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丧失或者被盗、被抢的；2、觉察骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。九、各部门麻醉药品、第一类精神药品治理责任人：科室负责人和专职治理人员。麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度一、麻醉、精神药品治理部门，每月定期进展专项检查。二、检查内容包括：1、麻醉药品、精神药品处方开具是否符合规定；2、药库、药房、病区及手术室储存的麻醉药品、第一类精神药品治理是否标准；3、麻醉药品、第一类精神药品账物相符；4、麻醉药品、第一类精神药品各种记录标准；5、麻醉药品、第一类精神药品的平安治理。三、药库、药房、病区的麻醉药品、第一类精神药品治理定期自查结果。四、对检查中觉察的问题应向麻醉、精神药品治理部门负责人报告，并要求限期整改。麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作一、麻醉、精神药品治理部门，组织麻醉药品和精神药品相关学问培训和考核，其他医疗机构由县级卫生行政部门组织相关学问培训和考核二、培训和考核对象为医院内的执业医师、药学专业技术人员。三、培训和考核内容包括：1、?药品治理法?、?执业医师法?、?麻醉药品和精神药品治理条例?、?处方治理方法?、?<麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡治理规定?、?麻醉药品、精神药品处方治理规定?〔知情同意书〕和?医疗机构麻醉药品、第一类精神药品治理规定?等相关法律、法规、规定；2、医院内麻醉药品和精神药品使用及治理制度；3、麻醉药品、精神药品临床应用指导；4、癌痛、急性苦痛和重度慢性苦痛的标准化治疗5、医源性药物依靠的防范与报告；6、麻醉药品和第一类精神药品不良反响的防治。四、培训方式承受集中授课的方式进展。五、培训完毕后应当对执业医师、药学专业技术人员进展考核，考核方式为考试。麻醉药品、第一类精神药品病历治理制度一、门诊癌痛患者和中、重度慢性苦痛患者，因疾病需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品，启用“麻醉药品、第一类精神药品专用病历〞。二、办理专用病历的患者须供给以下材料：1、二级以上医院开具的诊断证明；2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3、为患者代办人员身份证明文件；4、知情同意书。在专用病历中留存上述证明材料的复印件三、专用病历的首页必需由具有麻醉和第一类精神药品处方权的首诊医师亲自检查患者后填写，要求其签署?知情同意书?，首页及知情同意书填写完整后，加盖“麻、精药专用病历〞字样后即可启用。四、为便利病人，专用病历由挂号室保存。五、患者持专用病历，到相关科室由具备麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师开具处方。六、复诊时患者凭身份证到病历保管处领取专用病历。七、患者〔或代办人〕需凭麻醉药品专用病历、身份证及麻醉处方到药房取药。麻醉药品、第一类精神药品治理机构的职责医务处、药剂科、护理部、保卫处负责人组成的医院麻醉药品、精神药品治理机构。二、依据?药品治理法?、?麻醉药品和精神药品治理条例?、?医疗机构麻醉药品、第一类精神药品治理规定?、?处方治理方法?等相关法律法规，结合本院实际，制定麻醉药品、精神药品治理的各项制度。三、不定期组织对有关人员进展麻醉药品、精神药品治理、使用的相关法规和学问培训，并对培训效果进展考核。五、依据国家的相关要求，制定和印制麻醉药品、第一类精神药品专用处方格式。六、组织对执业医师和药学专业技术人员进展麻醉药品、精神药品使用学问和标准化治理的培训，经考核合格者分别授予麻醉药品、第一类精神药品处方权和调剂资格，并将签名留样备案。临床科室〔护理部门〕责任人职责一、临床各科室应指定麻醉药品、第一类精神药品的责任人。二、临床各科室麻醉药品、第一类精神药品实行基数治理，固定基数应经过麻醉药品、精神药品治理机构审批。三、临床各科室麻醉药品、第一类精神药品实行交接班制度，每班必需交接清点，交接班应有记录，并由交接人签名。四、使用后的麻醉药品、第一类精神药品注射剂的空安瓿应妥当保存，退交药房。五、临床科室使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应对未用完的最小包装剩余药液进展销毁，销毁应有两人在场，并做好销毁记录。六、临床各科室麻醉药品、第一类精神药品只能供住院患者按医嘱使用，严禁外借，私自使用。七、临床各科室在储存麻醉药品、第一类精神药品过程中发生丧失、被盗、被抢、被骗或被冒领时，应马上向麻醉药品、精神药品治理机构报告，并按规定报告卫生行政治理部门。药剂科主任职责一、在院麻醉药品、第一类精神药品治理小组的领导下，负责麻醉药品、精神药品的日常治理工作。二、负责定期检查、监视本院麻醉药品、精神药品的选购、入库验收、储存、平安保管、使用、报损、销毁等治理工作，并将检查状况向主管院长汇报。三、负责麻醉药品、精神药品选购的审核、入库验收的审核及空安瓿销毁的审批、销毁过期麻醉药品、第一类精神药品的审核。四、负责合理、平安、有效应用麻醉药品、第一类精神药品的宣传工作。六、对麻醉药品、第一类精神药品治理中消灭的问题，负责向主管院长或药品监视部门汇报。七、负责办理：麻醉药品、第一类精神药品购用?印鉴卡?、期满重提出申请、变更等手续。药库保管人员职责一、负责购回的麻醉药品、第一类精神药品的入库验收,认真做好入库验收记录二、负责出库发放麻醉药品、第一类精神药品，并逐笔记录;对进出专库的麻醉、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。三、负责药库麻醉药品、第一类精神药品的平安治理。调剂部门责任人员职责一、负责本部门麻醉药品、第一类精神药品的基数治理，当固定基数需转变时应经麻醉药品、第一类精神药品主管部门批准。二、负责对进、出药房的麻醉、第一类精神药品建立专用帐册，逐笔记录，做到帐实相符。三、检查麻醉药品处方是否符合规定，检查本部门药剂人员填写的各项记录是否正确，内容是否完整。四、负责编制麻醉药品、第一类精神药品按年月日逐日编制挨次号。五、负责回收药品及空安瓿的保管、汇总并准时统一销毁。六、负责本部门麻醉药品、第一类精神药品的平安治理。七、对本部门在麻醉药品、第一类精神药品治理中消灭的问题准时向科主任报告。调剂人员职责一、处方的调配人、核对人应认真核对麻醉药品处方、签署姓名；认真审查处方是否符合规定，对不符合规定的处方，调配人、核对人应当拒绝发药。二、负责填写?麻醉药品、第一类精神药品使用登记?。三、发放麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回与处方数量相等的空安瓿并填写?麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收记录?。四、回收患者剩余的麻醉药品、第一类精神药品时应具体填写?麻醉药品、第一类精神药品回收记录?并双人签字，同时负责将回收药品交部门负责人。五、凡有交接班的调剂部门，值班人员负责清点麻醉药品、第一类精神药品数量，并填写?麻醉药品、第一类精神药品交接班记录?。六、对发放麻醉药品、第一类精神药品中消灭的问题应准时向部门负责人或药剂科主任反映。处方医师职责一、开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反响和本卷须知等开具处方。处方书写及用量应当符合?处方治理方法?的规定。三、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。四、门诊癌症苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊件：1、二级以上医院开具的诊断证明；2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3、为患者代办人员身份证明文件。五、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊癌症苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。六、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具。七、盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。八、应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊癌症患者和中、重度慢性苦痛患者，每3九、除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品处方。未依据卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导使用麻醉药品和第一类精神药品的县级以上卫生行政部门依据?麻醉药品和精神药品治理条例?第七十三条的规定予以处分。麻醉药品、第一类精神药品临床使用治理一、依据麻醉药品临床应用指导药物治疗的根本是：1、选择适当的药物和剂量。应按WHO2、选择给药途径。应以无创给药为首选途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。对经口服或皮肤用药后苦痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全身镇痛产生难以把握的不良反响时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。3、制定适当的给药时间。对慢性持续苦痛，应依药物不同的药代动力学特点，制定适宜的给药间期，治疗持续性苦痛。定时给药不仅可提高镇痛效果，还可削减不良反响。如各种盐酸或硫酸控释12～31251～26～12小时起效，持续72314、调整药物剂量。苦痛治疗初期有一个药物剂量调整过程。如患者突发性苦痛反复发作，需根据个体耐受状况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的 25%～50%，最多不超过100%，以防各种不良反响特别是呼吸抑制的发生对于因其他关心性治疗使苦痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可渐渐下调药物剂量，一般每天削减25%～50%，药物剂量调整的是保证镇痛效果，并防止由于减量而导致的戒断反响。当消灭不良反响而需调整药物剂量时，应首先停1～2次，再将剂量削减50%～70%，然后加用其他种类的镇痛药，渐渐停用有反响的药物。5、镇痛药物的不良反响及处理。长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而消灭便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便；常见的恶心、呕吐可选用镇吐药或氟哌啶类冷静、镇吐药；对呼吸抑制等严峻不良反响，应准时觉察准时进展生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进展治疗。如发0.4mg20可能是由于0.4mg的纳络酮缺乏以逆转摄入体内的阿片类，此时应连续注射纳络酮，直至呼吸改善。6、关心用药。关心治疗的目的和方法，应依不同疾病、不同类型的苦痛打算。关心治疗可加强镇痛效果，削减镇痛药剂量，减轻药物不良反响。如非甾体类消炎药对骨转移、软组织浸润、关节筋膜炎及术后痛有明显的关心治疗作用；糖皮质激素对急性神经压迫、内脏膨胀痛、颅内压增高等均有较好的缓解作用；三环类抗抑郁药是治疗神经痛、改善抑郁和失眠的较抱负的药物；对骨转移引起的苦痛，除放射治疗和前述治疗外，降钙素是近年来使用较有效的药物。总之，苦痛治疗时，选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，可提高镇痛效果。急救物品的治理制度1、设有急救药品的科室，应依据病种保存确定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不能擅自取用。2、依据药品种类和性质，分别放置、编号定量、定位存放，逐班交接，每日清点，专人治理，保证备用状态。3规格、剂量、数量、有效期，帐物必需完全相符，每班交接并签全名。护士期前优先使用。4、定期检查药品质量，急救药品标签清楚，无破损、变质、过期失效。5、存放急救药品的外包装盒标签应完整、清楚，药品的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装全都。药名、剂量不全都，不允许放置于同一药盒内。6、急救药品使用时，应记录于抢救用药记录本，并保存空安瓿以备查对。7、抢救完毕后，应准时清点、补充药品，以备后用。7、抢救完毕后，应准时清点、补充药品，以备后用。病房定期退药治理规定住院部可以定期依据医嘱调整为患者办理退药，依据我院相关规定，所退之药品必需符合以下规定方可办理退药手续：1、由于患者病情变化，医师调整医嘱，自动产生的退药。2、由于患者或家属主动要求停药，产生的退药。3、由于医护人员计算机系统操作失误造成的退药。4、其他状况有合理理由的退药。说明书齐全，药品标签字迹清楚，在有效期范围内，需皮试的药品假设有退药状况，所退药品必需与所发出药品批号全都。假设存在以下状况的药品，一律不予办理退药：1、药品包装内有特别响动和液体渗漏；2、外包装消灭破损、封口不牢、衬垫不实、封条严峻损坏等现象；3、包装标识模糊不清或脱落；4、药品已超出有效期。5、过期失效、霉烂变质、虫蛀、鼠咬及淘汰药品；6、内包装破损的药品；7、瓶签〔标签〕脱落、污染、模糊不清的品种；对于病房退回的药品，中心药房工作人员应认真核对药品品种、批号、效期等与所打印退药单是否全都，假设全都，方可办理退要手续。会区中医院处方点评制度为切实加强处方治理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，抗菌药物临床应用指导?等有关规定的要求，制定本制度。一、评价内容〔一〕处方书写1、患者一般状况、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相全都。2、每张处方限于一名患者的用药。3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4、药品名称应当使用标准的中文名称书写，没有中文名称的可以使用标准的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号〔大液体、维生素可临时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要用〞等模糊不清字句。5、患者年龄应当填写实足年龄，生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过58、中药饮片处方的书写，一般应当依据“君、臣、佐、使〞的挨次排列；调剂、煎煮的特别要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特别要求的，应当在药品名称之前写明。9、药品用法用量应当依据药品说明书规定的常规用法用量使用，特别状况需要超剂量使用时，应当注明缘由并再次签名。0作为诊断。11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。12全都，不得任意改动，否那么应当重登记留样备案。13、医师要使用通用名称开具处方。〔二〕药品用法用量73性病、老年病或特别状况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克〔ml〕为单位；国际单位〔IU(U)；中药饮片以克〔g〕为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。〔三〕抗菌药物的标准使用医师开具处方应依照卫生部?抗菌药临床指导?和我院?抗菌药物分级治理方法和实施细那么?的规定执行。〔四〕处方药品费用比照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进展分析评价，重点对大处方进展合理性分析评价。〔五〕特别药品的使用评价品的使用状况进展评价。(六)处方合理用药评价依据处方中患者根本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。二、评价方法1、临床药学科每个月抽查一天门诊处方，依据本方法的评价内容进展针对性的处方评价，有问题的处方进展处方分析和评价。2、假设临床对评价结果存在异议，由药事委员会组织专家进展复议，临床药学科上报药事会复议结果并公示。3100求重点评价抗菌药物的使用状况和通用名的开具状况。会区中医院抗菌药物应用专项整治工作领导小组组 长：陈小龙副组长：罗治华下设院抗菌药物应用专项整治工作办公室。主 任：傅志雄副主任：黄锦源成 员：黄黎、杨劲松、张跃、李群峰、李应时、阎丽、苏应军、何龙韬、张健民、江爱英〔二〕职责为医疗质量和医院治理的重要内容纳入工作日程。领导小组负责制定?会区中医院抗菌药物临床应用专项整治工作方案?，层层落实责任制，建立、床合理应用培训和专项督导检查，向上级主管部门上报专项整治、督导检查及整改落实状况。抗菌药物临床应用实施细那么部?抗菌药物临床应用指导?以及?卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用治理有关问题的通知?的精神，结合我院的实际状况，特制定本实施细那么。一、抗菌药物使用根本微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。允许耽误的状况下，可依据临床诊断，针对最可能的病原菌，进展阅历治疗。一旦获得感染病原培育及药敏试验结果，那么应依据药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进展目标治疗。门诊病人依据病情需要开展药敏工作。药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗菌药物应用。假设依据临床表现及临床用药效果不承受培育及药敏试验结果，需在病历中注明理由。4抗菌药物时应考虑其特别的病理生理状况，审慎选择抗菌药物的种类和药物用量。5、对承受抗菌药物治疗的患者，均应亲热观看药物疗效、毒副作用，并应实行必要防止菌群失调和细菌耐药性的产生。6、病情允许时，抗菌药物应当由静脉给药转换为口服给药。7自将全身用制剂在局部使用，包括抗菌药物的呼吸道吸入给药。β197248后，再进展必要的药物品种与方案的调整。1072停用，特别感染按特定疗程执行。、严格把握联合用药的指征和，以期到达协同抗菌效果和削减耐药菌的产2，33结核病的治疗。此外必需留意联合用药后药物不良反响可能增多。12、在应用抗菌药物治疗时，应