2023年呼吸科（呼吸与危重症医学科）实习生出科考试

呼吸科（呼吸与危重症医学科）实习生出科考试一、单选题1、对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用（）[单选题]*A.高压氧疗B.持续低流量给C.无控制性给氧D.鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧√2、结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）[单选题]*A.胸水颜色B.胸水增长速度C.胸痛程度D.有无发热、盗汗、消瘦等症状E.胸水细胞学和细菌学检査√3、男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）[单选题]*A.肺损伤B.开放气胸C.心脏压塞√D.血胸E.张力性气胸4、下列关于结核性胸膜炎的处理，正确的是（）[单选题]*A.大量胸液时应尽量一次性抽尽B.应常规加用糖皮质激素C.除口服抗结核药物外，应同时于胸腔内注射抗结核药物D.抗结核药物疗程1.0~1.5年√E.中等量积液时可待其自然吸收5、以下支持胸水漏出液的诊断是（）[单选题]*A.胸水白蛋白25g/L，血清白蛋白30g/LB.血性胸水C.胸水细胞数1000×109/LD.胸水LDH500U/LE.胸水比重1.008√6、纵隔的划区法错误的是（）[单选题]*A.以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上、下两部√B.含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔（中纵隔）C.气管心包前面的间隙为前纵隔D.气管心包后面的间隙为后纵隔E.划区的目的是为了便利标明病变在纵隔内的位置7、咳出头发样细毛或豆腐渣样物质（）[单选题]*A.神经源性肿瘤B.畸胎瘤√C.胸腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.恶性淋巴瘤8、关于纵隔肿瘤症状，下列哪项是错误的（）[单选题]*A.其症状与肿瘤的大小、部位、生长速度和方向、质地、性质等有关B.大部分患者在体检时偶然发现C.每一类肿瘤都有相应的症状√D.一部分患者有胸闷、胸痛症状E.一部分患者有压迫相应器官的症状9、男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义（）[单选题]*A.纤维支气管镜检查B.免疫学检查C.高分辨计算机体层摄影(HRCT)，以了解有无支气管扩张√D.支气管体层摄片E.痰细菌检查和抗生素敏感性测定10、男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体:气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（）[单选题]*A.阿米巴肺脓肿B.肺脓肿C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核√E.癌性空洞11、男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检:双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）[单选题]*A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺病√C.肺炎D.支气管扩张E.肺间质纤维化12、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起（）[单选题]*A.稀释性低钠血症B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.低钾低氯性碱中毒√D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒13、女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值（）[单选题]*A.核素肺扫描B.CT检查C.磁共振检查D.BAL和肺活检显示．PAS阳性染色脂蛋白√E.B型超声显像14、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（）[单选题]*A、吸烟√B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素15、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为（）[单选题]*A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒√C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌16、慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括（）[单选题]*A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿√D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿17、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义（）[单选题]*A、RV／TLC>40％，MVV<预计值80％，FEV1>正常60％B、RV／TLC>40％，MVV>预计值80％，FEV1<正常60％C、RV／TLC>40％，FEV1<预计值80％，FEV1／FVC<正常70％√D、RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1>正常60％E、RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1<正常60％18、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现（）[单选题]*A、早期可无异常B、两肺纹理增粗紊乱C、两肺多发性空洞√D、两肺透亮度增加E、横膈低平19、诊断慢性支气管炎的主要依据是（）[单选题]*A.病史和症状√B.阳性体征C.胸部x线检查D.心电图改变E.肺功能检查20、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）[单选题]*A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘√D.菌苗注射E.吸氧补液21、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，Pa0250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗（）[单选题]*A.静注5%碳酸氢钠B.静注乳酸钠C.静注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药√E.静滴乳酸钠22、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（）[单选题]*A.PaCO升高、pH升高、血钾升高B.PaCO，升高、pH降低、血钾升高√C.PaCO升高、pH降低、血氯升高D.PaCO，升高、pH升高、血氯降低E.PaCO，升高、pH升高、血氯血钾正常23、呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）[单选题]*A.轻中度神志尚清，能配合的患者√B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气支持的患者24、男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部査体最可能出现的体征是（）[单选题]*A、语颤增强B、呼吸音增强C、叩诊实音D、叩诊过清音√E、三凹征25、男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病病x^10余年。査体:R26次/分，BP95/60nunHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A、急性心肌梗死B、自发性气胸√C、阻塞性肺不张D、胸腔积液E、肺栓塞26、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（）[单选题]*A、支气管哮喘√B、支气管异物C、支气管肺炎D、支气管结核E、支气管肺癌27、当支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（）[单选题]*A、肾上腺素B、氨茶碱C、吗啡√D、沙丁胺醇E、泼尼松28、男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血。自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。査体:T37.2度，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A、胸腔积液B、支气管哮喘C、肺炎√D、心力衰竭E、肺结核29、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）[单选题]*A、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B、每日剂量800万单位，加在500ml液体中缓慢静滴√C、每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D、靜脉给药时每次用量应在1小时内输完E、对青霉素过敏者不可使用此药30、治疗军团菌病的首选药物是（）[单选题]*A、青霉素GB、氯霉素C、四环素D、红霉素√E、土霉素31、男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天。胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。.洽疗首选的是（）[单选题]*A、头孢唑啉B、克林霉素C、左氧氟沙星D、阿奇霉素√E、庆大霉素32、男，24岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是（）[单选题]*A、加用维生素B6√B、停用异烟肼C、停用利福平D、停用吡嗪酰胺E、停用乙胺丁醇33、女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。査体:T36.5度。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。WBC4.3xl09/L，N0.55。肝功能检查示ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L,直接胆红素17.8μmol/L。该患者目前应首先停用的药物是（）[单选题]*A、利福平√B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素34、在呼气时，肺容积及肺内气压的变化是（）[单选题]*A、肺容积缩小，肺内气压升高√B、肺容积增大，肺内气压升高C、肺容积缩小，肺内气压下降D、肺容积增大，肺内气压下降35、边说笑边吃东西，食物容易掉人气管，其原因是（）[单选题]*A、气流冲击使声门裂开大B、气流冲击使喉腔扩大C、会厌软骨没能盖住喉的人口√D、环状软骨扩大二、多选题，一共10题，每题3分，共30分36、关于结核杆菌的描述，正确的是（）[多选题]*A、图片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌√B、将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法√C、生长迅速，4-6h即可见菌落D、对外界抵抗力较强，在痰内可活6-8个月√E、烈日暴晒2小时，70%究竟接触2分钟或煮沸1分钟，即可灭杀√37、40岁以上长期大量吸烟患者合并如下情况，需考虑肺癌可能是（）[多选题]*A、刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效√B、持续痰中带血而无其他原因可解释者√C、反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎√D、肺脓肿，咳大量浓稠痰，中毒症状明显E、X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、孤立性圆形病灶和单侧肺门影增大者√38、慢性肺心病缓解期临床表现可有（）[多选题]*A.呼吸衰竭表现B.肺动脉高压表现√C.右心衰竭表现D.右心室肥厚√E.慢性阻塞性肺部疾病√39、判断肺结核活动性的指征是（）[多选题]*A.中毒症状加重如低热、盗汗、乏力和食欲差等加重√B.痰结核菌专阳性√C.胸片显示肺部有模糊浸润阴影较前扩大√D.血沉增快E.白细胞增多40、抗痨药物的正确使用原则是（）[多选题]*A.早期合理治疗√B.联合用药√C.选用敏感药物√D.有规律用药√E.剂量充足，坚持全疗程√41、支气管哮喘患者慎用或禁用AC()[单选题]*A.心得安√B.心痛定C.阿司匹林D.氨茶碱E.色甘酸钠42、提示肺癌的临床表现有（）[多选题]*A.经常痰中带血√B.顽固性刺激性咳嗽√C.肺部肿块阴影√D.重度慢性阻塞性肺气肿E.原因不明的声音嘶哑√43、导致呼吸衰竭的主要机制有（）[多选题]*A.肺泡通气过度B.肺泡通气不足√C.弥散障碍√D.通气/血流比例失调√E.肺内动一静脉解剖分流√44、呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生（）[多选题]*A.呼吸性碱中毒√B.气胸√C.上消化道出血D.呼吸机相关性肺炎√E.加重二氧化碳潴留√45、能引起肺炎的细菌是（）[多选题]*A.肺炎球菌√B.金葡萄球菌√C.肺炎克雷白杆菌√D.甲型链球菌√E.嗜肺军团菌√B1.肺炎患者入院时体温40℃，为观察体温的变化，常规测量体温的时间为（）[单选题]*A、q5hB、q6hC、q4h√D、qdE、qn2.对使用呼吸机的患者应观察其自主呼吸与呼吸机是否同步。通气量合适时患者表现为（）[单选题]*A、胸部起伏，皮肤潮红B、血压升高，脉搏加快C、多汗，浅表静脉充盈消失D、烦躁，生命体征平稳E、胸廓起伏规律，肺部呼吸音清晰√3.呼吸衰竭的常见诱因是（）[单选题]*A、肺部感染√B、高热C、心率加快D、血压升高E、进食过多4.下列除哪项病因以外，都与肺癌的发生有关（）[单选题]*A、吸烟B、病毒感染C、大气污染D、职业因素E、过敏因素√5.哮喘发作的典型表现为（）[单选题]*A、进行性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、劳力性呼吸困难D、阵发性加剧的呼吸困难E、发作性呼气性呼吸困难√6.痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为（）[单选题]*A、指导有效咳嗽B、拍背与胸壁震荡C、湿化呼吸道√D、体位引流E、机械吸痰7.判断口对口人工呼吸有效的指标主要是（）[单选题]*A、发绀减轻B、瞳孔缩小C、抽搐停止D、心跳恢复E、胸廓起伏√8.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是（）[单选题]*A、IgAB、IgGC、IgE√D、IgDE、IgM9.慢性支气管炎急性发作的最常见原因是（）[单选题]*A、吸烟B、感染√C、大气污染D、气温下降E、过敏10.慢性肺源性心脏病最常继发于（）[单选题]*A、支气管哮喘B、慢性纤维空洞型肺结核C、COPD√D、原发性支气管肺癌E、肺源性心脏病11.急性上呼吸道感染的主要病原体为（）[单选题]*A、病毒√B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、真菌E、支原体12.缺氧的典型表现是（）[单选题]*A、呼吸困难B、发绀√C、意识障碍D、肺功能下降E、球结膜水肿13.闻及两肺满布哮鸣音，应考虑（）[单选题]*A、阻塞性肺气肿B、急性肺炎C、支气管哮喘√D、支气管扩张E、肺脓肿14.张力性气胸急救的首要措施是（）[单选题]*A、吸氧B、立即排气解压√C、应用抗生素D、开胸探查E、镇静止痛15.支气管哮喘的典型临床表现为（）[单选题]*A、典型发作属呼气性呼吸困难B、为发作性疾病，可自行或用药后缓解C、发作时伴哮鸣音D、反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难√E、气道不同程度的可逆性阻塞16.使用呼吸中枢兴奋剂应观察（）[单选题]*A、血压B、心率C、精神症状√D、反射减弱E、瞳孔变化17.口腔真菌感染的患者，首选的漱口液是（）[单选题]*A、生理盐水液B、氯己定(洗必泰)液C、过氧化氢溶液D、碳酸氢钠溶液√E、庆大霉素液18.预防氧中毒发生的有效措施是（）[单选题]*A、避免长时间高浓度吸氧√B、经常改变体位C、鼓励病人经常做深呼吸D、给予一定的氧气湿化E、有效咳嗽19.每次为病人吸痰的时间为（）[单选题]*A、<10秒B、<15秒√C、<20秒D、<25秒E、<30秒20.有效判定病人缺氧的程度，可以根据病人的临床表现和（）[单选题]*A、皮肤、黏膜的颜色B、口唇、指端发绀的程度C、Hb和PaO2值D、PaO2和SaO2值√E、意识状态21.氧气雾化吸入时氧气流量是（）[单选题]*A、1~2L／minB、2~4L／minC、4~6L／minD、6~10L／min√E、10~12L／min22.氧气雾化吸入疗法的药液呈雾状是利用（）[单选题]*A、空吸B、高速气流√C、负压D、能量转换E、虹吸23.人工呼吸器的作用是（）[单选题]*A、促进无呼吸的病人进行被动呼吸B、加强呼吸肌做功的目的C、有效改善换气功能√D、对通气障碍者可进行正压通气E、纠正异常呼吸节律24.当PaO2为80mmHg，SaO2为88%，此时患者（）[单选题]*A、呼吸困难B、极度呼吸困难C、明显发绀D、发绀E、无发绀√25.支气管扩张最常见的病因是（）[单选题]*A、支气管反复感染B、支气管感染和支气管阻塞C、婴幼儿期患麻疹、百日咳等√D、肺结核E、重症肺炎26.确诊肺结核最特异的方法是（）[单选题]*A、CT检查B、X线检查C、结核菌素试验D、痰结核菌检查√E、纤维支气管镜检查27.促进支气管扩张患者排痰最有效的措施是（）[单选题]*A、有效咳嗽B、机械吸引C、湿化呼吸道D、体位引流√E、叩背28.慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因是（）[单选题]*A、左心衰竭B、肾衰竭C、肺性脑病√D、心律失常E、肺栓塞29.心肺复苏时，首选的给药途径是（）[单选题]*A、肌肉B、皮下C、心内D、静脉√E、气管30.Ⅱ型呼吸衰竭患者维持呼吸中枢的兴奋主要依靠（）[单选题]*A、CO2对呼吸中枢的刺激B、CO2对外周化学感受器的刺激C、缺氧对呼吸中枢的刺激D、缺氧对外周化学感受器的刺激√E、缺氧和CO2对呼吸中枢的刺激31.肺炎链球茵肺炎的体征是（）[单选题]*A、急性病容、呼吸浅快、口唇青紫B、慢性病容、呼吸浅慢、口唇苍白C、急性病容、呼吸急促、面色潮红√D、慢性病容、呼吸深慢、口唇青紫E、急性病容、呼吸缓慢、面色潮红32.慢性阻塞性肺疾病(COPD)最确切的定义是指（）[单选题]*A、慢性单纯型支气管炎合并阻塞性肺气肿B、慢性喘息型支气管炎合并阻塞性肺气肿C、具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿√D、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病33.静脉输液时输入5％碳酸氢钠的目的是（）[单选题]*A、扩充血容量B、供给电解质C、维持胶体渗透压D、调节酸碱平衡√E、改善微循环34.急救时使用简易呼吸器挤压的一般速率为（）[单选题]*A、10~12／minB、12~14／minC、14~16／minD、16~20／min√E、20~24／min35.抢救物品管理的“五定”不包括（）[单选题]*A、定数量品种B、定点放置C、定期更换√D、定期检查维修E、定人保管36.社区获得性肺炎最主要的致病菌是（）[单选题]*A、肺炎支原体B、肺炎链球菌√C、军团菌D、流感嗜血杆菌E、卡他莫拉菌37.支气管扩张患者痰液静置后分层，其最上层是（）[单选题]*A、浆液B、脓性物C、坏死组织D、血性