糖尿病诊断、分型与并发症

一、概述（一）流行病学糖尿病是严重威胁健康的全球性流行病，最近几十年在全世界围呈现迅猛增长的趋势，世界卫生组织预测到205年球糖病者达到3亿。我国围流病调表明我糖病病呈著上趋。左。到9.%，每10个人有1个是尿病者。害。1.糖尿病视网膜病是导致成人失明的首位病因。.尿者管发增加2～4。3.糖中%。4.糖尿病神经病变是导致非创伤截肢的首位病因。5.糖尿病肾病是导致ESD的位病。糖尿给者成活的不以肉和神的苦，发对康生的胁甚导残废和亡并成大资金资上浪。（三糖病定义糖尿是岛分的陷或和岛作障，致的组慢高糖特的代疾群。除碳化物，有白质脂代常。和。如A、。：•。•制岛分不胰素用。•高。•。•性。二、糖尿病的诊断1/6≥l（11.1mo/L）或空血浆萄浓度≥126g/dl（7.0molL)或OGT2小时浆葡糖浓度≥200mgdl（11.mmo/L）。见左图。脉。：（1另1日确。（2）。（3。（4少8小时。（5）随机血糖不能用于诊断IGT和IFG。（6）诊断标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等）下进行。（7）尿糖测定不能用于诊断。糖。三、糖尿病的分型糖尿病可分为四型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病和妊娠糖尿病。2型糖尿病最为常见，占90%以上。）1型病1型糖尿病发病原因为胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏。1型糖病发较急有自发酮症倾。相基因少。1型糖尿病包括免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病。免疫介导性糖尿病为自身免疫破坏胰岛β细胞，β细胞免疫损伤标志有ICA、IAA、GAD65疫。1.免疫介导性糖尿病型糖尿病：指有任何自身免疫机制参与证据的1型糖尿病。（1）A因-DA、B、R位的等因组倍频高少。（2）体存对岛B细株体ICA、A、65（3易随其自身疫病如Graes病、本甲腺炎。（4）多发生于青少年，也可发生于任何年龄。（5）很少肥胖，但肥胖并不能排除本病的可能性。型病LAA）。2/62.特发性1型糖尿病：β细胞功能丧失所致，指在某些人种如美国黑种人与南亚印度人所见特殊类型，没有胰岛β细胞自身免疫损伤的证据。）2型病2型糖尿病的特点：（1）占DM患数的90～9%右。（2定明。（3）胰抵胰胞异是T2DM发基环节贯疾始，病进展要动素。（4。（5胖与胖)。（6。（7症。是2。2于和β。病。1.β功胞关。MODY变DM常。2.致A型精性。3.伤/肿。4.Csing综合征、胰升糖素瘤嗜铬细胞瘤状机亢进长素醛酮与他。5.药物或化学诱导Vacor、糖皮质激素、甲状腺激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠与其他。.染性、胞感与其。7.免导见：综、素抗其。8.糖其传合征：Don综征、Turer综合、Klneeler综合征等其他。（四妊娠尿病妊中的妊者糖尿。后6新认。3/6。4～8行g验1时>L行10g葡糖断试在100g葡萄糖诊断试验中，4次血糖测定值只要有任意2或2。龄<5岁年≥25岁＜25岁肥亲有病危孕妇须孕2～28周进行筛查。临床对首诊病例的分型诊断有时较困难，可先参考以下情况做暂时性分型，然后根据治疗反应检测结果重新评价：•龄•病•状•重•或A•C平•物GD抗、IA等四、糖尿病的并发症以。2。群（1）。1型；2尿。（2。（3高。（4。（5高。（6）。。症（1：1。2。3。4酸。4/6（2：肾的。1）大血管病变，感。非DM群的2～4；疽为15倍；心肌梗死高l0倍。图。。。2）变各。物)；②多元代旁路强；③糖胺途径增；④蛋激酶C激活⑤血液力学变。①糖尿肾病：尿病肾又称肾球硬化，病程10以的1型DM患者发生率为30～40％，是1型糖尿病的首位死亡原因。2型DM患者发生率为20位于2型病原三位心血脉硬病。②糖尿视网膜变：最见，DM程＞10年者半数发生，是失明重要原因。。型(单性)Ⅲ。视。5/6最。病DM；，2～4。产。。3神经病变常(麻木针刺感、灼热与感觉迟钝等)节。。感。④单神经病变：主要累与动眼神经(同侧上眼睑下垂和眼球运动障碍)经(同视)也累与股神经、。等。较常见出现较早影响胃肠心血管泌尿系统和性器官功能。瞳孔缩小且不规则，光反射消失。排汗异常(无汗、少汗或多汗等)。胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调。持续性心动过速和直立性低血压。早期排尿无力致膀胱残余尿量增加，后期肌瘫痪，出现尿失禁和尿潴留，易合并尿路感染。男性勃起功能障碍较常