糖尿病相关检验项目及意义(自总结)

糖尿病相关检验项目及意义1、（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD65KD】2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA40K、ICA64KD、ICA120KD】3、A （胰岛素自身抗体）【IAA5.8D】4、ZnT8A（锌转蛋白8体）5、I-A（蛋络酶体）6、INAb（抗胰岛素抗体）7、IS （）8、素验9、C-P （C肽测）10C肽释放试验11、葡萄耐试验12HBA1（糖化血红蛋白）13SP14Glu15-ALB

（糖血蛋）（血糖测定）（尿量白白定）16β2-MG（尿β2）以自体（酸酶体DA是胰岛β细胞的特异性抗体，在1型糖尿病发病前期和发病时多为阳性，而在正常人群及2型糖尿病患者中多为阴性，故常用于1型（包括LADA）和2型糖尿病的鉴别诊断和预测。其他身抗体比A有出现最、持续时最长、不消失、敏感性和特性较高的点在尿病的型病情展预测指导临治疗方面具有重要值。具有与β细胞缓损伤相关好，出现，持续时长，年龄跨度大，性率高等点，是前公认的断LADA以及预测胰岛功能的免疫学指标，可于发病前10年测出，且在此期间呈高滴度持续存在，在大多数I1DM患者中阳性，且阳性率不随病程延长而下降，如在初发T1DM患者中查出A抗体有助于排除T2DM于M发。A （胰细胞体）AAA抗（在1者是1达%，在2断1有。IA在1，IA阳有在5年发为1为1对此A于LADA。其微A为而在M达%—测于病8的A病后5性至%。A （胰岛自身体A所与著在1的尿为～4在LADA出故现的抗（I制仍理此检岛自体IA）抗性度疗。体（或过，A续率%12阳率%。是A（白8：各TM具是的β细胞特异，锌转蛋白8(ZnT-8)抗原是通过响锌离浓度而在胰岛素合成和分泌中发挥重要作用，对糖尿病自身抗体免疫介导的TM（尤其是对其他自身抗体阴性者）有着重要的诊断和预测价值。联合检测A、IA2、AA以及ZnT-8A，可将T1DM诊断阳性率提高到98，而自身抗体阴性的T1DM患者从5%降至1.8%至合并种抗体阳性的患从72%增加至82%，提示nT-A于T1M，特别是他自抗体性患者着重要的诊价值。体：IA-2A抗）原，体：测1糖同在1型在2约%A样为1在LADA约6%～于A断LADA如A。在为%为M在LADA异有M。检查糖尿病自身抗体意义何在？（1型如1型2及特尿为尿病在治疗选药以及病情预后等方面均床分型就显得尤为重要的临床特叉像的生同时有1和2型糖尿时临型分患者是1是2型糖尿病。（2）查1型糖尿病对1型者的1级亲属病检查筛查1型。（3竭该患者胰岛度1型者ICA阳性说明患者体内尚存一定数量的胰岛β胞而IA。（4）效移移原次。另外对1型糖尿病用免疫抑制免自体降，的。不同糖尿病自身抗体的优点与不足①谷氨酸脱羧酶抗体（A在1型前10年就可表现阳性，尤其是在LAA的筛查方面AA的阳性于ICA和IAAA和蛋白络酶I-A童1型糖尿病（即经典1型糖尿病）中阳性率高（可达8%～%童1对LADA的诊远GA于IA-A患者亲属1型糖尿胰（IAA对1型糖尿病的特，纯IA作为1岛免合。，使其发挥最大的作用。病性限现IAA阳性免疾经少自晚的1型糖尿病果阴者出的。细节提醒持1型糖除1型糖。：INS-A（胰素体）接受源性源治的尿病人其清：中常有抗岛抗体(IAB)存在，这抗体结胰素成复物使岛素失活这糖病病对岛抵的主原之。现证实5种g的以gG类为主，测定该抗体的方法有多种，如、ELS、血凝和微晶纤维素等方法。正常人血清抗胰岛素抗体为阴性。异常结果:血清抗胰岛素抗体为阳性(1指导胰岛素依赖性糖尿病病人的治疗：循环中高滴度的胰岛素抗体是产生严重胰岛素抵抗的主要原因，检测b糖改。(2)体能。(3)。者项群，意：(1)体能。(2)。(3)体(IRA)的定结有扰需其方加校。：IN（胰岛素测定）测定胰岛素可了解胰岛功能，判断糖尿病类型。血胰：岛素检测主要适合于没有使用胰岛素治疗的患者可在空腹及餐后2小时抽血进行测定，正常情况下空腹胰岛素水平应该为10-25mU/dL，而餐后水平应比空腹高出4-5倍。如果胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，可见于1型糖尿病如果并没有明显减少就称为相对缺乏是因为胰岛素发挥作用的环节出现故障，常见于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病胰素与C肽以相等子泌进入液床上用岛素疗患者血中在岛素体影放射免疫法定血岛素平在这情下可过定血浆C肽水，来解内源胰素分状态。：胰素释试验就是令病空时定口葡萄（馒头，血糖升：高刺胰β细释放岛过定空及糖后0.5小时.12、3型。验服75g无萄（或100g标准面粉制作的馒头）后，血浆胰岛素在30~60分后上至峰峰基础的5－10倍3~4小时应恢复到基础水平。临床意：本实验反应基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。试验方该试验常与口服糖耐量试验同时进行应禁食一夜后次日清晨空腹状态下采血许多生理和药物因素影响血糖值和胰岛素的分泌如做试验时的情绪、禁食时间的长短等。另外有些药如氨茶碱类，阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药应停服3天后再进行试验测定空腹服糖后30分钟60分钟、120分钟80分钟血胰素正常人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态，在服糖后30—60的5—7胰岛，180分钟的测定值应只比空腹值略高。这组试验主要是用于判定胰岛素细胞的分泌功能。胰岛素依赖型糖尿病空腹值低服糖后仍无反应或反应低下呈不反应型非胰岛素依赖性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素水平增加甚至过强，峰值到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现，但该型糖尿病在晚期也可呈不反应型。正常5～20U/ml血的0后30—60分钟与进食种类有关：饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现3空。义下3：（1或胰。（2曲在2或3在2高者。（3迟型。分析结果表1.胰岛素释放试验正常人和各种患者的血浆胰岛素浓度分泌变化比较表空腹血浆胰岛素浓度 胰岛素浓度达峰时间 胰岛素分泌达峰浓度正常人1型糖尿病患者2型糖尿病患者胰岛素瘤患者

5～20mU/L稍低于正常人稍高或正常人明显高于正常人

30～60分钟90～120分钟>120分钟胰岛素生理调节失常

约8～10倍于基础值低于正常人的分泌量高于正常人的分泌量分泌过多正常人空腹血浆胰岛素浓度测试时胰岛素浓度达峰时间和胰岛素分泌达峰浓度如上表，其余患者的反应如表中所列。一其中1与2显。1在5mu/L以下服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升常呈无高峰的低平曲线，有些病人甚至不能测得。2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常，或稍低于正常，但往往高峰出现的时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出，呈分延迟高后移。(而你在30-60分胰岛分是高峰其中其肥胖糖病病，浆胰素放曲线显于正，但于体重非尿病人释放线。常。：C-C）胰被：仅4.8。C原为10～11中。C-肽测定还有不受外来胰岛素影响的优点。参考值放射免疫测：正常成人0.4±00.20nmol/。（0.8-4.2g/ml）病化C岛清C腺清C术。糖l清C现清C。C来作C判衰竭所致血糖鉴别在因量使外源胰岛或忘记食所的低糖C肽值恒低。外源胰岛抑制β细的分。发生某肝病测量C的意：在硬化时血浆岛素升高趋势，这由于脏摄和降胰岛的能降低但空腹糖正；C肽正，因肝脏摄取C，故周血C肽/胰岛素比降低试餐也有类现象。C肽在胰岛移植和胰腺移植中的应用胰岛移植或胰腺同种异体移植是治疗I型糖尿病的一种新方法。其β细胞能否分泌胰岛素，可定期用C肽测定加以观察。床】C岛β导。1.糖尿病C岛β论1或2型糖尿病患者，初病时都应通过检测C岛β。2.低血糖有的血用源性胰岛素治疗的病人发生低血糖，测定C。3.胰岛移植了解胰岛移植是否存活除监测血糖外，还应测定C岛β泌。4.肝肾疾病患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有升高趋势，而C受其影响小，血中C肽与胰岛素比值降低。发生肾病时C肽降解减慢，血中C水，C肽。：1C肽释放试验有证据证实，与胰岛素释放试验相比，测定C肽水平更能：反应β细胞合成与释放胰岛素的功能。C肽释放试验概述C肽是胰岛β细胞的分泌产物它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的血中游离的C肽的生理功能尚不清晰，但C肽不被肝脏破坏，半衰期明显较胰岛素长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素的功能。对已经用胰岛素治疗的患者患者体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定而采用放免法测定胰岛素，也分辨不出胰岛素的来源途径，给了解β细胞的功能带来困难。C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平可以反应内生胰岛素水平，了解β细胞功能。：C肽参考值范围空腹C肽1.100l时300基：的5～6以上恢时≤180min。C肽释放试验的临床意义解读C肽释放试验的做法与注意事项与胰岛素释放试验相同，它的临床意义是：、C肽测定常用于糖尿病的分型，它与胰岛素测定的意义是一样的1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平2型糖尿病C肽水平正常或高于正常，服糖后高峰延迟或呈高反应；B、因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C以的胞C用岛的治助是用是降饮；C、C可糖鉴别胰的血糖若C常是泌；若C常为其致对胰岛移植和胰腺移植的病人C肽测定可以了解移植是否存活和β细胞的功能C肽测定还可以用于胰腺肿瘤治疗后复发与否的诊断；D、C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤的手术效果：胰岛素瘤患者血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织；若随访中C肽水平不断上升，提示肿瘤有复发或转移的可能；E、C次，C血C肽/比。：1GSP（）糖化清白（SP）糖血白，反：映是去1～3清为测由（白半约0近13周血情，在映制效比化蛋出糖红反的去8～12周平均血糖浓度）。在临床上一般糖化血清蛋白与糖化血红蛋白结合使用。临床意义1.糖化血清蛋白由于半衰期较糖化血红蛋白短，其中最长者19量可前1～3动很。2.血糖、糖化血清蛋白及糖化血红蛋白三者虽都可反映糖尿病患者血糖控制程度但其意义各有不同血糖反映当时的血糖水平糖化血清蛋白反映采血前1～3周内血糖平均水平，糖化血红蛋白反映采血前8～12周血平水平。因此糖化清白定了治糖病患血水及药监的项有意义指。正常参范围1.18～2.2mmol/L微影响因素微1.乳糜、低分子物质对检测结果有影响；温度对检测结果有影响。2.升高糖化血清蛋白的药物有肝素类药物等。3.降低糖化血清蛋白的药物有高浓度维生素C等。4.采集过程中，避免溶血，肝素抗凝会影响检测结果。注意事项患者应空腹10～12小时，避免情绪紧张，停止服用可能影响检测结果的药物。1U-ALB：渗快速的测定方法也是早期发现肾脏疾病最敏感、最可靠的诊断指标。对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。适应证定期检测尿微量白蛋白普通人应每年1次已有尿微量白蛋白增高的患者应每3个月检测1次。临床意义期。法（ELSA方以24h排泄表示常用报方式是以白蛋白/肌酐比值表示。尿微量白蛋白/肌酐正常参考值为0.4～2.05mg/mmol或注意事项1.微量白蛋白尿是全身内皮细胞包括肾脏内皮细胞损害的生物学标志，标志高血压糖尿病全身早期损害的开始同时也是高血压肾病糖尿病肾病的早期指标此时进行干预微量白蛋白尿可以下降甚至转阴高血压肾病或糖尿病肾病肾功能损害也可以延缓甚至逆转如错过这个时期微量白蛋白尿持续进展至显性蛋白尿甚至大量蛋白尿此时蛋白尿较难控制肾功能持续恶化将不可避免。2.窗。3.测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24h标，但因留困难实因。16βGβ2β2核于。β2-微球蛋白的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定，2-微球蛋白可以从肾小球自由滤过99.9在近端肾小管收，并肾小管皮细胞分解破；故而常情下β2-微球蛋白的排出是很微量的；临床意义A、血清β2-微球蛋白的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加情况；B、而尿液中排出2-微球蛋白增高，则提示肾小管损害或滤过负荷增加；C、在急慢性肾盂肾炎时，因肾脏受损，故尿2-微球蛋白升高，D、而膀胱炎患者则2—微球蛋白正常；E、肾移植患者血、尿2—微球蛋白明显增高，提示机体发生排斥反应，因β2—微球蛋白合成加速，虽肾清除增多，而血2—微球蛋白仍增高。一般在移植后2~3天血β2—微球蛋上升高峰随后逐下降肾移后连测定血、尿β2—微球蛋白可作肾小球肾小管变的感指标如肾移虽有少，但血β2—微球蛋白下降提示预良好。异时β2—微球蛋白高先于Cr，测定β2—微球蛋白，有助于诊断尚处于亚临床期肾发生的排斥反应。β2—微球蛋白英文缩写为β2—MG检测被认为是衡量糖尿病患者轻度肾功能减退和疗效观察的一项简便、精确而又敏感的方法。故而2—微球蛋白的测定在临床上是有多种价值的。1．测定主要用于监测近端肾小管的功能。在急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾衰等情况下，均可使得尿2—MG显著升高。肾移植患者血尿2—MG明显增高提示机体发生排异反应肾移植后连续测定2—MG可作为评价肾小球和肾小管功能的敏感指标。糖尿病肾病早期有肾小管功能改变，尿2—G也会升高。2．在系统性红斑狼疮活动期，造血系统恶性肿瘤，如慢性淋巴细胞性白血病时，尿液β2—MG也有升高。可以和血液2—微球蛋白共同测定，共同用