医院感染管理工作计划

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医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划(完整版）文档资料可直接使用，可编辑，欢迎下载在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订医院感染管理工作计划如下：一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。（有考核、有记录）培训率应>90%，合格率>80%。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。二、加强医院感染的监测，监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应85%。（有考核、有记录）3、严格执行传染病法律法规，健全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有章可循。二、加强医院感染的监测和监管1、在终末质量管理上，每月坚持医院感染管理的考核工作。2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室。对医院感染发生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、分析，并向医院感染管理委员会报告，针对问题提出措施并指导实施，及时反馈。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性医院感染事件的发生。4、定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测，以降低医院感染发病率为目的，对临床科室中不符合规范的医疗行为提出干预措施，及早发现医院感染流行和暴发的隐患，有效降低外科手术部位感染和icu医院感染的发生率。5、按照《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。6、医院感染管理科须对购入的消毒器械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核相关证件复印进行保存。7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的医院感染预防和控制技术指南，积极参与抗菌药物临床应用的管理工作并监督执行，加强对围手术期抗菌药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的各个环节，努力降低抗生素的使用率。加强对微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测，为合理使用抗菌药物提供依据。8、对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本，按规范送病原学检测，送检率>50%，降低抗感染药物使用率，针对药敏结果，减少滥用，控制医源性感染的发生。9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。三、加强重点部门的医院感染管理，icu、手术室、供应室、产房、新生儿病房、血液净化室，口腔科、、检验科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，如对icu的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的工作区域，每天清洁或消毒，每台手术后进行终末消毒，包括仪器设备、设施、物体表面、手术台面、无影灯、地面等符合手术器械清洗、符合规范要求，确保清洁、光亮、无锈迹。对供应室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防患于未然。1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训力度。2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手卫生管理。3、加强职业暴露防护，要求医务人员严格执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。4、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。5、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处，发挥实效。6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织，定期演练和相应培训，增强应急能力，备好救援物资，随时处于应急状态（含通讯联络），做到及时、妥善处理医院内发生的突发事件。2021年，在院领导及医院感染管理委员会的指导和大力支持下，我科要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实情况，不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各项监测统计指标达到医院感染管理要求的标准，共同参与，朝着零感染的方向努力，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。五原县医院预保科2021年12月15日第四篇：2021年医院感染感染管理工作计划2021年医院感染管理制度2021年，我院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，以更好的提高医院感染管理质量为目标，在医院整体工作的统一规划部署下，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，使得我院控感工作持续有效的发展，结合我院医院感染管理工作实际，特制定2021年医院感染管理工作计划如下：一、依据国家有关的法律、法规、规范等，进一步完善医院感染管理制度，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素，减少医院感染的发生。1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程并对其落实情况进行检查和指导。2、制定全院各类人员预防控制医院感染管理知识、传染病知识与技能的定期培训及考核，将考核结果纳入质量考评。培训率应90，合格率85。3、严格执行传染病法律法规，健全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有章可循。二、加强医院感染的监测和监管1、在终末质量管理上，每月坚持医院感染管理的考核工作。2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关院室。对医院感染发生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、分析，并向医院感染管理委员会报告，针对问题提出措施并指导实施，及时反馈。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性医院感染事件的发生。4、定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测，以降低医院感染发病率为目的，对临床院室中不符合规范的医疗行为提出干预措施，及早发现医院感染流行和暴发的隐患，有效降低外院手术部位感染和icu医院感染的发生率。5、按照《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。6、医院感染管理院须对购入的消毒器械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核相关证件复印进行保存。7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的医院感染预防和控制技术指南，积极参与抗菌药物临床应用的管理工作并监督执行，加强对围手术期抗菌药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的各个环节，努力降低抗生素的使用率。加强对微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测，为合理使用抗菌药物提供依据。8、对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本，按规范送病原学检测，送检率50降低抗感染药物使用率，针对药敏结果，减少滥用，控制医源性感染的发生。9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。三、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防患于未然。1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训力度。2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手卫生管理。3、加强职业暴露防护，要求医务人员严格执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。4、加强对医院工作人员的健康管理建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。5、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处，发挥实效。6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织，定期演练和相应培训，增强应急能力，备好救援物资，随时处于应急状态，做到及时、妥善处理医院内发生的突发事件。2021年，在院领导及医院感染管理委员会的指导和大力支持下，我院要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实情况，不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各项监测统计指标达到医院感染管理要求的标准，共同参与，朝着零感染的方向努力，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。汝城县热水镇卫生院2021年1月4日第五篇：医院感染管理委员会工作计划医院感染管理委员会工作计划为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，医院感染管理委员会在医院领导班子的正确领导下，根据《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》和《医疗废物管理办法》的有关规定，结合本院实际情况，特制定工作计划如下：一、主要任务：1、在院长的领导下，定期协调和解决有关医院感染管理方面的问题，负责制定降低院内感染的各种措施和制度，检查督促，贯彻落实，全面负责院内感染的监测和控制。2、每季初召开医院感染管理委员会会议，研究协调解决有关医院感染方面的重大事项，对院感科开展的各项工作进行考评，对检查情况进行总结，并制订整改措施，将存在问题及时反馈科室，督促落实整改。3、按照医院的统一部署，定期对医务人员进行医院感染管理有关的法律法规、技术规范、医院感染诊断标准等相关知识的培训学习，并进行考核。4、负责检查各科室消毒措施的落实情况。开展经常性督促检查，医院感染管理科每月末进行一次院感质量检查，委员会每季度进行一次质量检查，并把检查结果进行汇总、分析、评价及反馈，重点抓薄弱环节，抓好预防性消毒、常规性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题，有效地控制医院感染率，提高医疗质量。5、掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出整改意见。6、联同医务科、药剂科对临床抗生素的使用情况进行调查研究，掌握临床用药情况，查处不合理用药、无指征用药，避免对病员和带菌者使用不敏感的药物。7、掌握医院感染报告情况，查处迟报、漏报现象，发现问题及时整改，并按相应的规定处理。8、规范医院感染重点部门的管理。icu、手术室、血液透析室、新生儿病房、产房、供应室、胃肠镜室、口腔科的医院感染管理达到国家有关要求。9、降低医院感染重点环节的风险。通过对重点部门、重点环节进行风险评估，贯彻落实各项医院感染防控措施，使医院感染重点环节的危险因素得到有效控制，医院感染风险降低。外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等发病率进一步降低。10、切实落实医院感染防控基础性措施，提高医务人员手卫生的依从性。全院手卫生设施配置符合要求，医务人员手卫生依从性应达到60%以上。二、加强重点科室医院感染管理1、加强对重点科室、重点部位、环节管理，进行风险评估：按照《医院感染管理质量检查标准》对重点科室进行检查。供应室、手术室、重症监护室、血透室、产房、新生儿病房、腔镜室、感染性疾病科、微生物实验室及医疗废物等进行随机检查与专项检查相结合，发现问题，并采取有效的干预措施，降低危险因素，有效控制医院感染发病率。2、月完成目标：对重点科室医院感染检查考核评分应达到＞90分；三、参与医院抗菌药物合理应用监管1、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物应用管理有关问题的通知》《抗菌药物管理办法》《抗菌药物临床应用专项整治》等规定进行严格管理。2、加强多重耐药菌、广泛耐药菌的实时监测监控，每季度发布耐药菌监测的药敏率，指导临床合理选用抗菌药物。3参与预防使用抗菌药物的管理，做好预防使用抗菌药物的管理，进一步规范手术科室围术期抗菌药物的合理应用。4、每月开展对i类切口手术围术期抗菌药物后感染率的监测，做好月汇总工作。四、要求临床科室继续提高无菌采集标本的送检率完成目标：治疗性应用抗菌药物前病原送检率达＞30%，感染病例微生物检验样本送检率50%以上。根据不同病例有以下情况者，必须送标本做血培养：（1）发热≥38℃伴有。发生vap；深静脉留置导管48小时以上。（2）发热≥38℃，血象高，首次使用抗菌药物治疗之前。（3）初始使用抗菌药物治疗72小时后无效者，应重复病原学检查。严格掌握血培养指征，每月检查考核、通报，以提高治疗性应用抗菌药物前病原菌送检率。五、加强耐药菌监测和管理完成目标。每天专人监控多重耐药菌，发现多重耐药菌立即采取有效控制措施，每季度发布一次细菌培养的耐药菌情况，有效控制耐药菌导致医院感染的暴发流行。1、按照《多重耐药菌预防控制管理指南》对icu、血透室、新生儿病房等检出耐药菌病例的科室进行重点监控。明确、追踪耐药菌阳性的感染或定植病人，监督相应的消毒、隔离措施、标识等制度和措施的落实情况。2、高度重视多重耐药菌的医院感染管理，针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制订并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度与技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。3、建立和完善对多重耐药菌的监测机制，微生物实验室采用规范方法对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐万古霉素肠球菌（ver）、产超广谱β﹣内酰胺酶（essls）的革兰氏阴性杆菌、对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌、多耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等的目标性监测和反馈，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者.建立临床、微生物实验室、感染管理科的有效合作机制，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。4、预防和控制多重耐药菌在医院内传播。遵循《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》，实施手卫生和隔离措施，切实遵守无菌技术操作规程，加强医院环境清洁卫生管理等。六、环境微生物监测目标。环境微生物监测合格率＞95%；灭菌效果合格率100%。加强消毒灭菌效果监测，依据循证医学原理制定《医院2021年环境微生物监测计划》，采取科室定期自查与院感不定期的抽查相结合，按时监测，发现问题及时分析整改，确保医疗安全。七、加强重点环节与流程管理目标。提高手卫生的依从性，严格执行无菌技术规程。依据《医务人员手卫生规范》，全员掌握手卫生指征及七步洗手法。加大现场检查频率和考核力度，按医院感染预防控制的标准操作规程进行管理。八、创建院感管理最新文化建议医院引进医院感染实时监测、监控的信息化管理软件，全面开展医院感染实时监测、监控的现代信息化管理手段，保证院感安全。第三季度医院感染管理工作计划0一四年第三季度医院感染管理工作计划一、完成本季度院感监测、质控的常规工作1、每月按时完成院感监测和质量控制工作。对监测结果和质量控制存在的问题进行分析，督促整改。并及时检查整改结果，2、每月做好院感病例监测及向自治区院感质控中心上报“每月院感病例上报表”。3、每周有重点的对全院院感控制工作进行督导。4、重点检查复用器械的清洗、消毒、灭菌质量及科室无菌物品及一次性用品的管理情况。二、完成本季度培训工作进行一次“职业防护”和“医院环境清洁与消毒质量监测”相关知识的学习。三、计划参加一期区内院感控制培训班。计划安排院感专职人员参加区内外的院内感染控制管理培训班，提高院感相关知识。四、完成上半年院感通讯的编写及下发工作。第二篇：第一季度医院感染管理工作计划二0一四年第一季度医院感染管理工作计划一、完成本季度院感监测常规工作1、每月按时完成院感监测和质量控制工作。对监测结果和质量控制存在的问题进行分析，督促整改。并及时检查整改结果，2、每月做好院感病例监测工作。3、每周有重点的对全院院感控制工作进行督导。4、完成第一季度院感通讯的编辑工作。4、加强重点岗位（新生儿室、产妇、手术室）的监督检查。定期抽查医务人员消毒隔离措施落实及“手卫生”执行情况。二、完成本季度培训工作根据检验科的实际进行院感相关知识的学习。三、完成2021年工作总结。四、完成2021年院感工作计划。二〇一四年一月四日第三篇：医院感染管理工作计划三医院感染管理工作计划范文三医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：一、加强医院感染管理根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。二、开展医院感染监测1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。3、抗菌药物临床应用调查在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。4、开展医院感染现患率调查配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。5、开展细菌耐药性监测加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。三、感染病例汇总、上报院感基地每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。四、加强多重耐药菌医院感染的控制针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。六、加强院感知识的培训1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导九、加强医疗废物的管理严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。十、规范供应室工作根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。十一、医院感染暴发如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。第四篇。三季度医院感染管理小结大全j三季度医院感染管理小结一、小结。1.本季度共计出院病历份，感染病例0例。漏报0例，感染2病房的消毒隔离方面，内1科与内2科部分针头，滴管，注射器未毁形，生活垃圾中有棉签。妇产科紫外线消毒未及时进行监测，湿化瓶应后未及时浸泡消毒。3科室护理质量考核结果骨一科88分，骨二科86分，内二科87分，内一科86分，妇产科91分，门诊87分，手术室90分。二、整改措施1加强医务人员六步洗手法培训：1取3-5ml洗手液于掌心，掌心相对揉搓。2手指交叉掌心对手背揉搓。3手指交叉在掌心中揉搓。4弯曲手指关节在掌心揉搓。5拇指在掌中揉搓。6指尖在掌心中揉搓。2对检测不合格，及时查找原因。重新监测直到合格为止。3针头，滴管注射器毁形率要求100%，生活垃圾和医疗垃圾严格分开放置。安化大福中心卫生院2021年9月28日第五篇：第一季度医院感染管理工作总结第一季度医院感染管理工作总结在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感办根据《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》等有关规定规范，制定了相应的医院感染管理工作计划，并积极开展各项工作，使我院院内感染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工作总结如下：1、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整了“医院感染管理委员会”和调整“临床科室感染监控小组”。2、医院环境监测方面院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制办法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。截至目前为止，已对我院重点部门进行了督查。3、严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂，落实一人一针一管一带一洗手制度。各治疗室、换药室等每日紫外线消毒1次、每周用75%酒精擦拭灯管，记录完善。4、院感培训本季度培训2次《手卫生规范》和《传染病培训》。存在问题：1、手术室、门诊、综合科、妇产科、化验室普遍存在棉签开封后未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换等问题。2、产房医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题。抹布与拖把混用。3、各科室医疗垃圾的分类较混乱。医疗废物暂存间较脏，不规范，医疗废物有交接记录。4、洗手设施不完善，手卫生不规范，依从性低。改进措施。1、产房问题经妇产科科主任及护士长的督促和教育，均得到较好的解决。2、申请院办完善洗手设施。3、在院感小组会议强调各科消毒隔离制度的监督、落实。4、院感染委员会研究决定重建规范的医疗废物暂存点。5、本季度无感染病例发生。本季度院感工作总结：一、存在问题：1、重点科室科室布局不合理。产房与待产室之间布局不合理，无污物通道，存有公共通道，产房床位空间小。手术室无污物通道，通风差。2、手卫生管理不规范，无干手设施，水龙头是手触式。3、医疗垃圾和生活垃圾混装，分类不规范。4、个别医务人员防护不到位，戴口罩、帽子不规范。5、部分科室无菌物品开启后无开启时间标识。消毒液启用后没有开启时间标识，戊二醛、84等消毒液无浓度监测登记。6、病房床位之间无格挡，个别床单元不整洁。7、采购科索证件不全，未送院感科审核。二、原因分析：1、由于天气较热，病人多加上健康扶贫，工作繁忙。2、个别科室。部分人员工作责任心不强，消毒隔离意识较差。三、整改措施;1、申请院办按规范重新布局重点科室。2、配置合理洗手设施。3、医疗垃圾暂存点已经建好投入使用，各科室均做好医疗垃圾的分类收集。暂存点有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物有交接记录。医疗废物运出后，能及时对暂存间进行清洁和消毒处理。4、经多次指导各科室均按要求，无菌物品有开启时间标识，使用中含氯消毒剂每天进行浓度监测并有记录，使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓度监测并有记录。5、加强消毒隔离知识培训和医疗废物管理培训。6、重点科室人员参加上级医院感染培训班学习。2年医院管理工作计划精选【五篇】【医院管理工作计划篇一】××年总体工作思路是。强化建设、提高管理水平，保证医疗安全、提高医疗质量，提高服务效率，改善医疗环境、提高服务质量。以让患者放心、让社会满意为目标，以规范管理、强化、提升服务为重点，强化工作责任，完善制度和措施，不断创新管理机制，积极采取有效措施，统筹推进医院各项工作，促进医院工作持续、健康发展。一、强化职业道德和医德医风教育坚持两手抓，两手都要硬的方针，以法治院与以德治院并举;认真学习并严格遵守《执业医师法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规;建立医患之间相互理解、相互尊重、相互关心的规范化和人性化医疗管理、服务模式;进一步加强加强医院的对外宣传和文化建设，加强医院精神文明建设和行风建设，努力营造医院又好又快发展良好环境。二、强化医疗质量管理，确保医疗安全1、认真落实医院患者安全工作目标，完善医疗质量控制和安全管理，以及医院内部感染管理，加强医患沟通和病情告知制度，完善各项监控体系，形成层层抓安全，人人讲安全，环环保安全的良好机制，确保医院各项工作安全开展，实现医院大局稳定，在稳定中加快发展。2、以继续推进平安医院建设、开展三好一满意服务等活动为契机，继续加强三基三严训练，大力开展技术大比武和岗位大练兵活动，不断充实科室技术力量，要积极营造浓厚质量安全意识，形成人人讲质量、科科抓质量、全院重质量的良好氛围。3、注重医患沟通，构建和谐的医患关系。继续深入开展"三优一满意"活动，强化便民惠民医疗服务措施，加强与病人的沟通和交流，保护患者知情权和隐私权，关心、爱护、理解、尊重患者。在医疗服务活动中，坚持使用文明用语，做到六不讲：不讲生硬唐突语，不讲讽刺挖苦语，不讲损害患者人格语，不讲伤害患者自尊语，不讲庸俗口头语，不讲欺骗糊弄语。加强医患和谐、护患和谐、医护和谐、科室之间和谐，牢固树立全院一盘棋的思想，坚持临床围着病人转，医技、行政、后勤围着临床转的服务意识，建立健全陪护、陪检体系的灵活运行机制。加强对病人投诉和随访的各项工作，完善监督体系，提高服务水平。4、进一步完善医技科室的布局、流程、设备、设施，专业设置和人员配备达到合理规范。医技检查科室要落实全面的质量管理与改进制度，实施质量控制，执行技术操作规范，提供报告及时、规范、准确，定期开展临床随访和质量评价，满足临床服务需要。5、科室与科室之间，临床与医技之间、临床与护理之间要相互协调配合，多交流，遇事从医院大局出发，不相互扯皮、推委;在全体员工中继续倡导全员营销意识，我们要将医院的事业当成自己的事业，把医院的发展与自己的发展紧密联系在一起，用同一个声音向社会向患者宣传我们自己。三、加快学科群建设，注重人才梯队培养1、加强医院学科建设是提高医院核心竞争力的有效途径，目前我院对学科建设已有初步的雏形，部分科室的技术及业绩均有较大提高，新一年我们要坚持走好这条路，在稳固现在科室力量基础上继续衍生新的拳头科室与技术产品，应用资源共享、优势互补、协作攻关的方式将普外科与泌尿外科相结合、内科与胃肠科、消化内科与肝病科等有机组合起来，提高重大疾病的诊治能力、培养复合型医学人才、优化梯队组合;2、继续开发结石科、皮肤科、胃肠科等二线科室，抓住老年爱心护理这个项目试点，带动医院内科良性发展，加大营销转诊力度及范围，利用好医保、农合、城镇职工生育保险、四免一救助政策进一步提升住院及病床使用率，以创造更高的临床和科研效益，提高自身的核心竞争力，从而带动和促进医院的快速发展。3、继续引进资深学科带头人，鼓励职工以各种形式参加本专业学历教育、继续教育，努力造就一支高素质、高技能的专业人才梯队，为医院医疗技术水平的提高打下坚实基础。同时，注重管理队伍建设，充实管理人员，有计划选拔管理人员进行培训深造，提高管理素质和能力;四、坚持以科学管理为保障1、修订和完善医院各项规章制度，充实调整医院各管理委员会，进一步发挥其在医院管理中的作用;完善医院财务预决算制度，强化成本核算和资产管理;主动适应新一轮医改政策，加强医保和新农合管理及合理开发利用;2、加强医院文化建设，凝练医院精神;关心职工生活，12年将为全院职工进行免费健康体检，同时依据医院规定调整职工工龄工资，以维护职工权益为出发点，努力解决职工关心的热点、难点和利益问题，在保证医院业务收入和效益增长的同时，使职工收入和福利待遇得到稳步提高，3、后勤保障部门要增强服务意识，提高服务水平，规范工作程序，加强内部管理;做到定时和不定时检查维护院内各类设备，切实主动做好下收、下送、下修工作;抓好安全生产，加强停放车辆管理，改善饮食花色品种、保障食品卫生，保证医院有一个安全平稳、有序运转的良好环境，共同构建和谐医院。五、完善营销体系建设：新一年我们要继续开展下乡义诊工作，组织医生、设备、药品到周边农村、乡镇为农村居民及务工人员等免费体检义诊，积极树立医院良好形象的同时，培植相关病源客户;加大有偿体检的营销力度，重点对企事业单位、有实力的私营商户等进行开发，提升体检收入。扩大转诊范围，走访新的周边诊所和社区，向县级医院、乡镇卫生院、卫生服务站等机构辐射渗透，与相关医保管理人员取得联系，增加协议单位数量的同时，重点开发城乡居民医保及职工医保病人的转诊，并努力提高现有转诊客户的维护服务质量;六、继续深入实行目标绩效管理：为了进一步强化医院核心竞争力，提高医院的经济效益和社会效益，××年我们将继续在各科室深入开展目标绩效管理工作，强化制度规范化，健全和完善医院二级职能机构设置，实行中层干部及科主任、护士长的任期综合目标责任制管理，建立岗位目标绩效考核制度，以劳动生产率、病人满意率、员工流失率为主要考核指标，由每个科室的直接管理者（科主任、护士长）负责本科室绩效结果，每个科室形成一个具体的绩效管理单位，从符合医院文化;符合医院发展战略、医院年度目标;与本岗位职责相一致;符合本科室的目标;符合行业质量标准与规程，体现出该职位对流程终点的支持上等方面来综合评估制定具体实施细则，试点运行，提高医疗质量安全、提升员工技能、强化责任心。同志们，××年是落实完成×××发展规划、全面推进医药卫生体制改革的关键之年，医院的工作任务繁重而艰巨。全院广大党员干部和职工要认真学习实践科学发展观，统一思想，坚定信心，开拓创新，攻坚克难，团结协作，求实苦干，为开创医院改革发展新局面而努力奋斗。【医院管理工作计划篇二】新的一年里，如何进一步认识科学发展观，创造医院发展的新概念，与时俱进，深化改革，引入竞争机制，把握经营策略，至关重要。我们要树立以市场为导向，以技术为先导，以诚信为根本，以质量为核心，以管理为手段，以发展为目标的经营理念，切实安排好全年的工作。一、更新发展观念科学发展观是新形势下一种新的价值判断，是一个新的政策取向，也是一次新的理论创新和新的思想解放。我们必须在实践中树立和落实好科学发展观。1、要形成以进为先的发展共识。我们常说，发展是第一要务，改革是出路，稳定压倒一切。要使医院发展与进步，必须要改变过去市场意识薄弱，机制不活，服务滞后所造成的医疗卫生资源浪费和透支的局面，必须要从实际出发，认真调整经营策略，坚持科技兴院、人才强院的办院方针，对发展的目标明确定位，对发展的重点继续调整发挥作用，实现新的飞跃。2、要坚持以人为本的发展理念。以人为本，就是要以实现人的全面发展为目标，以人民群众的根本利益出发，谋发展、促发展，不断满足人民群众日益增长的健康需要，切实保障人民的健康权益。发展要坚持以人为中心的发展，这是发展的第一要义，也是发展的核心问题。我们要坚持做到在发展的理念上，要体现人本思想;在发展的上，要体现人文精神;在发展方式上，要体现人情关怀。走真正意义上的科学的、健康的、文明的发展观。教育全体员工，始终把病人看成是亲人、朋友，创造温馨的人文环境、主动关心病人，为病人提供终极服务，完全按照病人的需求和期望去做，树立医院形象，赢得社会好评。3、把握适应潮流的发展方式当今，为适应医疗卫生改革，所有医院都在采取措施，围绕病人需要，提高服务质量和技术水平。这就迫使我们要审时度势，根据变化的形势，改变经营策略。要进一步下大力气，提高医疗质量，要把科技兴院、人才强院、推动技术进步提到战略高度作为医院二次创业的重点措施和首要目标。实现由服务创新到技术创新的战略转移，形成自己的品牌和特色。二、理清发展思路1、转变服务理念今年是卫生部确定的管理年。转变服务观念，改善服务态度，提高服务质量，这应是我们管理工作重点。现在医务人员有六个等级：有的把病人看成亲人，有的把病人看成朋友，有的把病人看成熟人，有的把病人看成路人，有的把病人看成有病的人，有的不把病人当人看。这六个等级中，前三者是完全转变了服务理念，后三者就有待或者说要尽快转变。我们要教育职工，必须始终时刻记住把病人当亲人、朋友、熟人，切实做好人文关怀，医院才能在市场竞争中占领一席之地。2、营销管理理念营销是市场竞争的产物，在市场经济条件下，医疗市场主体一定要研究市场，离开这一点，医院的经营与发展就会失去方向。我们要通过对医疗市场的分析，寻找自己生存和发展空间，制定有效的战略计划。因此，营销管理是医院管理的一项重要内容，全院必须要切实做好营销这医院管理工作计划篇文章，将营销的意识自觉地体现在日常工作中，成为一种习惯，这是医院立于不败之地的基矗我们应该建立全员营销意识，每一个医院员工，都是医院的营销员，要把每一位病人都作为自己的营销对象，创新是医院营销的灵魂。我们要创造一个医疗服务的新概念，引导医疗消费的新潮流，让病人感动，占领医疗服务市常三、加快发展步伐发展是硬道理。只有发展，才能满足需求，只有发展，才能提高自己。我们要紧紧把握装用较低的费用，提供较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需要这一改革目标。【医院管理工作计划篇三】一、防止医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、准确做好死亡病例讨论危重病例讨论抢救危重病人讨论的各种记录及医师交*;（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助，使医院服务质量更上一层楼;（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。二、医疗质量管理1、加强科室自身建设根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在20**年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。2、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交*，包括科室实际交*进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。3、病案质量管理（1）环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交*，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。（2）终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法奖优罚劣。4、重点科室监管（1）针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交*记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及*品管理的执行。对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。【医院管理工作计划篇四】1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两医院管理工作计划篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽努力为科室创造有利条件。3、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。4、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。5、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。7、每半年组织一次三基三严理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对三基三严的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训;第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核;第三季度，进行*品、抗菌药品的全员知识培训;第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。20**年医院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，这是我们要看好的事情，以后的路途中，我们会逐渐慢慢的适应现在的工作，只往的方向前进，这才是我们一直以来要做好的事情，我们一定要做好工作，将我们的工作做到。相关文章：1.医院2年年度工作计划范文5篇2.2中医医院年度工作计划五篇3.医院管理工作计划【五篇】4.2年医院主治医生的个人工作计划5篇5.2年医院办公室员工的个人工作计划5篇感染管理工作计划年医院感染管理领导小组将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件的发生。1.充分发挥医院感染管理体系的作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则杜绝医院感染暴发事件的发生。2.落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院感染领导小组会议一次讨论解决工作中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌等进行常规监测。2、加强医院感染监测，院感办兼职人员每月深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1.医院感染兼职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。2.制定医院感染知识培训计划，全年举办医院感染知识培训。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试。通过培训，是广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月不定期抽查医务人员手卫生知识的掌握情况，手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。五、医疗废物管理制度化、规范化。医院感染管理领导小组将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督导的基础上，加强对医务人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、出存等工作人员的法律法规、专业技术和安全防护以及紧急处理知识培训，防止发生医疗废物泄露和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。2021.1感染管理工作计划一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、（小学教科室工作计2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次.四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。划）灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测.析，为临床合理用药提供依据.五、合理使用抗菌药物管理积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。六、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。2021年2月19日感染管理工作计划本年度，在医院整体工作的统一规划下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，保证医疗安全，提高医疗质量，并结合我院医院感染管理工作计划如下：一、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。1、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。（有考核、有记录）。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。二、做好院内感染监测；1、每月对科室的环境、空气、物表、医务人员手、消毒液等进行常规监测。2、对高压锅每周进行一次生物监测。三、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，认真作好传染病的上报工作。四、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存合格率100％；灭菌物品合格率达100%。五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度，有记录。六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。七、积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施24小时内完成逐级上报。九、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。院内讲座进行全员培训，提高医务人员医院感染防范意识。十、将手卫生纳入本年度院感培训工作重点。十一、定期自查，结果纳入质量核考。医务科2021年1月5日第四篇：医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划09年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生，医院感染管理工作计划。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。院感管理在1至10月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口并甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台